猫嘴被蜂蜇，肿胀在 15 分钟左右到高峰，判断也属于这 15 分钟：现在开车，不是先看看。出现 3 类信号里的任何 1 类就立刻上车——叫声变了、脖子前伸并且肘部外张、牙龈发白或发灰。路上不要把手指伸进嘴里，不要用针筒灌水，不要喂人的抗组胺药片，也不要等肿胀自己消下去。
为什么嘴上的蜇伤和爪子上不是一回事
蜂毒是让毛细血管扩张的蛋白混合物。蜇在爪子上，0.05 毫升毒液埋在厚皮下面，是 1-2 厘米的红肿，疼 1 天就过去。蜇在舌面、硬腭或口底，同样的 0.05 毫升待在 2-3 毫米厚的疏松组织里，而这层组织下面就是 5-6 毫米粗的气道。舌根肿 1 毫米，开口就能窄掉 30%；肿 2-3 毫米，呼吸会变成哨音。
舌头没有向外肿的空间，只能往下往喉部肿。猫的口腔在流涎前大约存 2 毫升唾液，所以流出 5 毫升口水，说明吞咽已受影响。
蜇在哪里，处理完全不一样：蜇在喉部 10 分钟内就可能堵住气道，蜇在脸上 通常肿 2-3 天但不影响呼吸；不确定是不是蜂的时候，先过一遍 毒性检索。
3 类气道信号
声音。呼噜声变成哨音，叫声丢掉第二个音节，或者 1 米外能听见 1 次呼吸。
姿势。脖子往前伸、肘部离开身体、头比肩低，不肯趴平，也不让抱。
颜色。牙龈从粉变白，按压后回血超过 2 秒，或者舌头边缘发灰发蓝。
3 类里任何 1 类成立，家庭处理就结束。1 小时前还是每分钟 24-30 次呼吸的猫，安静时超过 40 次，算第 4 个检查项；已经开始张口呼吸的猫，气道开口通常只剩 3-4 毫米。
头 60 分钟，按 15 分钟一段
| 时间 | 看到什么 | 做什么 | 盯住的数字 |
|---|---|---|---|
| 0-2 分钟 | 扒嘴、流涎 1-2 毫升 | 用手电看 1 次，然后合上嘴 | 蜇针 2-3 毫米，多在上腭 |
| 2-5 分钟 | 看得见肿，叫声还正常 | 下颌冰敷，只敷下巴 | 敷 5 分钟、停 5 分钟 |
| 5-15 分钟 | 肿到高峰，1-2 厘米 | 装箱、拿钥匙、打电话 | 15 分钟到肿胀高峰 |
| 15-30 分钟 | 流涎 5 毫升、连吞 3-4 次 | 开车，不给水不给食 | 头 1 小时最多 3 轮冰敷 |
| 30-60 分钟 | 叫声改变或呼吸有声 | 到院，说明是口腔蜂蜇和时间 | 安静时每分钟 40 次呼吸 |
冰敷 5 分钟一轮，不要更久
冰袋裹一层薄布，压在下颌和脸颊外侧，绝不要横跨两个鼻孔。敷 5 分钟、停 5 分钟，头 1 小时最多 3 轮。4 公斤的猫从下巴散热很快，体温掉到 37 摄氏度以下就是在原来的问题上再加一个问题。冰不会让喉部真正危险的那部分水肿缩小，它的作用是让猫安静、减轻疼痛，所以一次 5 分钟就够，不必更久。
蜇针：刮出来，不要捏
蜜蜂会留下 2-3 毫米的蜇针和毒囊；黄蜂不留针，同一张嘴可以连蜇 3-4 次，所以一只猫身上有 3 处以上蜇伤，风险完全不是一个级别。上腭或舌侧看得见蜇针时，用卡片边缘朝 1 个方向刮出来；捏会把毒囊里剩下的 30-50% 挤进组织。5 秒内找不到就不要再找，直接开车。
医院能做、家里做不到的部分
针对气道水肿的肾上腺素、可注射抗组胺、激素和吸氧，都是处方药，剂量要按体重、心率和猫正在用的其他药来定。最常见的家庭错误是喂人的抗组胺药片：那片药是按 60 公斤的人做的，猫只有 4 公斤，而任何药片都不会把 5 毫米管子里的 2 毫米水肿拿掉。
30-60 分钟内到院的口腔蜇伤，多数处理是 1 针、留院观察 2-6 小时、24-72 小时软食。到院时叫声已经改变的要留更久，因为第一次注射后 4-8 小时水肿可能反跳。
0、1、2、6、24 小时各看什么
- 第 0 小时：被蜇，肿胀在 15 分钟到顶，车应该已经在路上。
- 第 1 小时：肿到最大，流涎 5 毫升，这时候听声音比看肿更重要。
- 第 2 小时：打完 1 针，肿胀应当是平的，不是继续往上走。
- 第 6 小时：反跳窗口开始，声音再次变化就要回医院。
- 第 24 小时：肿退一半，能接受软食，2-3 毫米的溃疡还要再等 2 天才出现。
第 2 小时安静、第 6 小时变哑，不是治过头了，是毒液还在组织里作用。
之后 24 小时看什么
- 流涎应在 6-12 小时内停止；超过 12 小时还在流，说明舌头仍肿得无法吞咽。
- 蜇点在第 2-3 天出现 3-5 毫米的灰色溃疡属正常脱落；变成发热、有臭味的包块就要复查。
- 直肠温度超过 39.5 摄氏度，或 24 小时拒食，都要回医院。
- 24 小时内关在室内，别让肿着的嘴再被蜇一次。
5 分钟能做完的 4 步
- 关窗，先找到那只虫。室内的黄蜂可以在几秒内再蜇同一只猫一次。
- 用手电看 1 次，5 秒：上腭、舌两侧、颊内侧，然后不要再动嘴。
- 冰敷 5 分钟、停 5 分钟，敷在下颌，同时让另一个人打电话。
- 装箱、上车，到院只说 2 件事：口腔蜂蜇、什么时候发生的。
15 分钟短到计划必须提前存在。冷冻层常备一个冰袋，厨房抽屉放一张硬卡片，冰箱上贴诊所电话，整套动作才能落在还来得及改变结局的那段时间里。
常见问题
猫嘴被蜂蜇，多久会变危险？
肿胀大约 15 分钟到高峰，而猫的气道只有 5-6 毫米粗，肿 2-3 毫米就已经很严重。不要打算先观察 1 小时：叫声一变、脖子前伸、牙龈发白，任何 1 条就立刻开车。
口腔蜂蜇能喂人的抗组胺药吗？
没有兽医指示不要喂。人的药片是按 60 公斤体重做的，对 5 毫米气道里的 2 毫米水肿没有作用，部分成分对猫还不安全。可注射抗组胺、激素或肾上腺素，是医院按体重和心率决定的处方方案。
1 小时后肿消了，还要去医院吗？
要，最好当天去。第一次注射后 4-8 小时水肿可能反跳，舌头上的蜇点也可能在第 2-3 天脱落成 3-5 毫米的溃疡。复查还能排除残留的蜇针和继发感染，这两样在家都看不出来。