凌晨 3 点下巴底下一块湿印，不一定是病，也不一定没事。猫睡着后吞咽反射变慢，下颌一放松，口水就积起来往下滴：枕头上 1 到 2 厘米的一小块，天热时算正常。5 厘米以上的湿片、3 到 5 厘米长的口水丝，或者连着 2 晚把垫子浸透，就需要 2 周记录和 2 项针对性检查。
正常的流涎长什么样
清醒的猫大约每分钟咽 1 到 2 次，每次清掉 0.5 到 1 毫升唾液。深睡时这个反射变慢，下巴贴着垫子睡的猫，到早上会留下 1 到 2 厘米的湿印。3 件事仍然正常：湿印不超过 3 厘米、醒来嘴里干净没有异味、2 周内体重波动在 100 克以内。
3 个数字里有 1 个变了，流涎就不再是小事。湿印超过 5 厘米、每晚超过 2 处浸湿、2 个月掉 5% 体重，就该进下面的表。
3 类原因
用 1 个问题分堆：是醒着吃东西时更严重，只有深睡时才严重，还是伴着恶心但没有口腔疼痛？
- 口腔与牙齿，最常见的一堆。牙龈炎、口炎、牙齿吸收、牙折、口腔肿物、舌下溃疡。线索：口臭 3 分制里到 2 到 3 分，口水能拉出 3 到 5 厘米的丝，只用 1 侧咀嚼，硬粮咬 2 到 3 口就掉。疼痛让吞咽次数下降，所以主人先发现的是垫子湿了，而不是嘴有问题。
- 神经、吞咽与气道。三叉神经或面神经损伤、喉麻痹、咽部肿物、重症肌无力、伴大量流涎的癫痫、带歪头的前庭病。线索：只有 1 侧流涎、一侧嘴唇耷拉、叫声变了，或者出现 1 次 30 到 90 秒的划水样发作伴瞳孔散大。
- 恶心与全身性原因。慢性肾病、肝病、甲亢、糖尿病、任何部位的疼痛、30 度以上的高温，以及百合、犬用驱虫药、清洁剂这类毒物。线索：流涎加舔嘴唇、一次喝掉 20 到 40 毫升水、每周吐 1 到 3 次，或者猫蹲在碗边不吃。
什么时候去：逐夜分级表
夜间流涎按早上垫子的样子分级，不按半夜猫看起来的样子分级。
| 早上看到什么 | 其他迹象 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 湿印 1 到 2 厘米，1 晚 | 没有，早上正常进食，体温 38.5 度 | 拍照，记 7 晚，暂不就诊 |
| 湿印 3 到 5 厘米，2 到 3 晚 | 口臭，只用 1 侧咀嚼 | 7 天内约口腔检查 |
| 每晚垫子浸透 | 体重掉 100 到 200 克，毛色发干 | 48 小时内检查加血检 |
| 流涎加歪头或嘴唇耷拉 | 走路不稳，1 侧瞳孔更大 | 24 小时内就诊，神经症状不能等 |
| 流涎加 30 到 90 秒划水样发作 | 瞳孔散大，之后迷糊 5 到 10 分钟 | 当天急诊，癫痫不是能等的事 |
| 流涎加张嘴呼吸，每分钟 40 次以上 | 牙龈发蓝发灰，躺不下来 | 立刻急诊，任何时间 |
风险集中在那 2 行。神经症状和癫痫在凌晨 3 点都只表现为流涎，也都必须当晚处理，因为吞不下去的猫离误吸只差 1 次呕吐。慢的那一行是另一个坑：5 厘米湿印连着 2 周、食欲还正常，正是慢性肾病和重度牙病的常见出场方式，这两样查起来便宜，拖下去很贵。
2 项检查，按这个顺序
第一项是轻镇静下的完整口腔检查，用牙周探针加全口牙科 X 光，10 到 20 分钟，150 到 400 元。探针找 3 毫米以上的牙周袋，X 光找牙龈下面肉眼看不见的牙齿吸收，所以嘴看起来正常也要拍片。第二项是血检，含肌酐、SDMA、T4、血糖和肝指标，20 分钟，80 到 200 元。这 2 项大约 1 次门诊就能把上面 3 堆分开，而且互相替代不了。
2 周记录：7 列
2 周是能看出趋势而不是只看 1 个糟糕夜晚的最短窗口。每天早上填 1 行。
- 日期与第几晚，垫子旁边放 1 枚硬币拍 1 张照片做比例。
- 湿印尺寸（厘米），最长和最宽，1 到 10。
- 醒来时口水丝长度（厘米），0 到 5。
- 口臭 0 到 3 分，加翻开嘴唇 1 分钟后的牙龈颜色。
- 食欲，按正常一碗的比例记，另写 1 句用哪侧咀嚼。
- 体重（克），同一台秤、同一时间，每周 1 次。
- 24 小时饮水量（毫升），用带刻度的碗量；4 公斤的猫通常 160 到 240 毫升。
途中不得做 3 件事
去医院的路上不得做 3 件事：不得把头往后仰着看口腔，不得用注射器灌水冲洗，不得把手指伸过门齿。把头后仰会让口水流进气道，20 毫升误吸就足以在 24 到 48 小时内发展成肺炎。在家里还有 3 条：不要每小时用布擦嘴，擦掉的是你要报告的口水丝长度和气味；早上擦 1 次、拍照，然后放着；不要让猫仰躺；不要自行喂任何止吐或镇静的东西。
查完之后：5 步
探针量到 3 毫米牙周袋就约洗牙，2 周抗生素治不好一颗牙。咀嚼疼就换室温湿粮 5 到 7 天，想让它香一点可以温到 30 度，但不要烫。第 2 周和第 6 周各称 1 次体重，回升 100 克是嘴变好的第一个信号。治疗后再拍 4 周夜间照片，复发能在 3 天内看出来，而不是 3 个月。流涎同时伴睡眠中颤抖，对照睡眠颤抖；同期有软便，看黄色腹泻；怀疑植物、驱虫药或清洁剂，先查中毒清单，别等第 2 晚。
文中涉及的术语
常见问题
猫睡觉流口水有没有正常的时候？
有，前提是量很小。湿印 1 到 2 厘米、没有异味、醒来嘴里干净、2 周体重稳定，就是下颌放松加吞咽变慢，天热会更明显。记 7 晚并对比照片；湿印超过 5 厘米，或者连着 2 晚把垫子浸透，就已经不在正常范围。
到底哪 2 项检查能找到原因？
第一项是轻镇静下的完整口腔检查加牙周探针、全口牙科 X 光；第二项是含肌酐、SDMA、T4、血糖和肝指标的血检。前者找外面看不出来的牙齿吸收和 3 毫米以上的牙周袋，后者找恶心背后的肾病、甲亢和肝病。两项大约 1 次门诊做完，合计 230 到 600 元。
猫又流涎又睡中抽动，先查哪个？
先查抽动。流涎加 30 到 90 秒的划水样动作、瞳孔散大、之后迷糊 5 到 10 分钟，是癫痫的模式，要当天就诊，因为 1 次发作可能是毒物或脑部病变，24 小时内 3 次就是急症。单纯流涎而检查正常可以等 7 天，抽搐不能等。