单眼眯着，是 2 小时内要处理的事，不是 2 天。猫的角膜只有 0.5 到 0.6 毫米厚，一个 2 毫米的划伤可以在 48 小时内融解、穿孔。这也是最容易被家庭用药毁掉的症状：含激素的眼药水滴在划伤上，一夜就能把小缺损变成眼球破裂。
头 2 小时要看清的 4 件事
用手电筒看 4 点：完全闭上还是只眯一半；分泌物清亮还是黄绿；第三眼睑是否突出 2 到 3 毫米；两侧瞳孔是否等大。在同样光线下、约 30 厘米处把双眼拍进同一张照片，2 小时后再拍。完全闭合、表面发雾、瞳孔差 2 毫米，中任一条就别再观察，直接出门。
只有一只眼，范围一下就窄了
两只眼一起出问题，多半是全身性的：疱疹病毒、衣原体、过敏、发热。只有一只眼，多半是局部受击：划伤、异物、化学喷溅、眼睑内翻，或者眼球内部压力升高。下面 3 类覆盖多数单眼眯眼，第一项检查各不相同，不能当成一个问题。
第一类：角膜划伤与溃疡
角膜没有血管，1 毫米的缺损比皮肤上 1 厘米的伤口更疼。常见原因：打架的一爪、树枝、卡在眼睑下的猫砂颗粒、干眼被自己蹭伤。表现是流泪、眯眼、蹭脸、表面灰蓝雾状斑、瞳孔持续偏小。未经染色的划伤会在 24 到 48 小时内继发感染并开始融解，融解性溃疡再走不到 24 小时就可能穿孔。
第二类：眼睑、睫毛与异物
眼睑内翻把睑缘卷进去，每次眨眼就有 1 到 2 毫米的毛刮角膜。草籽或猫砂碎屑藏在上眼睑下，效果一样。清洁剂、管道疏通剂、植物汁液的化学灼伤会同时伤到角膜和眼周皮肤，看脸上有没有湿掉或打结，用 /tools/toxic/ 查产品，再用 200 到 500 毫升生理盐水冲洗。扁脸、眼窝浅、眼裂宽的品种，这类问题明显更多。
第三类：眼内压与眼内炎症
葡萄膜炎、青光眼、晶状体脱位疼在眼球深处，眯眼却几乎没有分泌物。区分信号：角膜发雾、瞳孔固定在中大或散大、虹膜周围一圈充血、眼球变大、摸头抗拒。猫正常眼压约 15 到 25 mmHg，兽医 30 秒可测；超过 30 mmHg 持续 24 小时，视力开始受损。葡萄膜炎常继发于 FeLV、FIV、弓形虫或淋巴瘤，单眼眯眼加发热或体重下降要验血，不只是滴眼药。
荧光染色是分水岭
荧光素钠决定后面所有动作。1 滴，等 1 到 2 分钟，钴蓝光下变绿说明角膜上皮破了，缺损按毫米记录并画下来。位于瞳孔正上方的中央溃疡、深部或融解性溃疡、以及一碰头就疼的眼睛，当天转眼科。染色阴性也不代表没事：疱疹溃疡可能藏在坏死上皮下面，所以 24 到 48 小时后复染是常规做法。
不要自己滴人用眼药水
自己结膜炎剩的抗生素、去年那瓶泼尼松龙、收缩血管的退红眼药水、含防腐剂的人工泪液，都不要用。按危害排序有 3 个理由：激素用在划伤上会抑制愈合、加速融解；5 毫升瓶里的防腐剂刺激受损表面，猫蹭得更厉害，缺损更深；人用抗生素的浓度是按 70 公斤体重设计的，4 公斤的猫用上去剂量无意义。一个 2 毫米的溃疡，滴错药 48 小时内就能穿孔。
| 发现后时间 | 看到的表现 | 数字触发点 | 该做什么 |
|---|---|---|---|
| 0 到 2 小时 | 只眯一半，表面清亮，还在吃饭 | 两侧瞳孔差 0 毫米 | 拍双眼照，冲 100 毫升生理盐水，不滴药 |
| 2 到 6 小时 | 完全闭上，流泪，蹭脸 | 瞳孔差 2 毫米以上 | 当天就诊，先染色再考虑任何滴眼液 |
| 6 到 12 小时 | 灰白斑，黄绿分泌物 | 第三眼睑突出 3 毫米 | 立刻就诊，不要等到第二天早上 |
| 12 到 24 小时 | 眼球突出，瞳孔散大固定 | 眼压 30 mmHg 以上 | 急诊，测眼压，视力有风险 |
| 24 到 48 小时 | 复诊时缺损没有变小 | 缺损仍有 2 毫米 | 重新染色，转诊眼科 |
家里要记的 4 项
哪只眼、第一次看到它闭上的时间。每 6 小时一张双眼合照，距离光线一致。分泌物按 0 到 3 分打并记颜色。再记吃饭表现：歪头吃、食物从一侧掉、拒绝用那一侧咀嚼。这 4 行能让医生在染色前判断问题在表面、眼睑，还是瞳孔后面。
就医红线
眼睛闭上 2 小时以上并伴有发雾。两侧瞳孔大小不一样。眼球突出或摸起来发硬。出现黄绿色分泌物。用爪子扒脸，或一摸头就叫。8 周龄以下的幼猫任何眼部问题都是急诊，眼球软、穿孔快。眯眼同时有发热、不吃东西或体重下降（见 /symptom/cat-sunken-eyes/）。眼球突出加瞳孔固定，按小时计。
接下来怎么做
- 化学物进眼的，先用 200 到 500 毫升生理盐水冲，再打电话。
- 立刻戴上软伊丽莎白圈，别让爪子再添一道划伤。
- 家里所有眼药水都先放下，包括上次开的那瓶。
- 在 0、2、6、12 小时各拍一张同样构图的双眼照。
- 瞳孔不等、表面发雾、闭上超过 2 小时，今天就去做染色。
带上照片和记录本：染色图、眼压读数、12 小时照片，10 分钟说清的事，猜一周也猜不出。
文中涉及的术语
常见问题
猫眯着一只眼，能等到明天再看吗？
眼睛完全闭上、表面发雾、第三眼睑突出、或两侧瞳孔差 2 毫米，就不能等。猫角膜只有 0.5 到 0.6 毫米厚，缺损可能在 48 小时内融解穿孔，这些表现意味着当天染色，而不是观察一夜。
为什么不能用家里现成的人用抗生素或激素眼药水？
激素会抑制划伤愈合，把融解性溃疡推向穿孔；5 毫升瓶里的防腐剂刺激受损角膜，猫蹭得更厉害。人用浓度是按 70 公斤体重设计的，4 公斤的猫既得不到有效剂量，又要承担眼球破裂的风险。
荧光染色到底能证明什么？
荧光素钠会把暴露的角膜组织染成绿色，出现绿点说明上皮破损，缺损可以按毫米测量。染色阴性也不能排除疾病，因为疱疹溃疡可能藏在坏死组织下面，所以 24 到 48 小时后复染是常规。