一只爪子发凉是血管信号，不是偏好。当 3 个脚垫都是 30 ℃、另一个只有 26 ℃，温差 4 ℃，已经超出正常的 1 至 2 ℃ 不对称范围，真正要回答的问题是血到底有没有到脚上。临床上 3 类原因几乎覆盖所有情况：动脉血栓、外部压迫或冻伤、神经损伤。第 1 类有 90 分钟窗口，处理与否结局不同。先量两侧，把时间写下来，手不要往那条腿上按。
先量温差，再谈判断
用红外测温枪测 4 只脚的正中脚垫，每只读 3 次，室温 20 至 24 ℃，猫在干燥地面静息 10 分钟后测。脚垫表面正常 26 至 30 ℃，4 只脚之间相差 1 至 2 ℃ 以内。真正有意义的是左右相差 3 ℃ 及以上。若温差之外脚垫还发白、发灰或发蓝，这个组合比数字更重要。先记录时间、室温与 4 个读数再碰猫，因为摸 5 分钟就能把表面温度抬 1 至 2 ℃，把关键发现抹掉。
原因一：血栓与 90 分钟红线
主动脉血栓（ATE）卡在髂动脉或肱动脉，下游的爪子会在 15 至 30 分钟内变凉、变白、剧痛。多数病例背后是心肌病，猫可能正常好几年才第一次发作。症状是叠加出现的，不会只有一个：抱起时突然惨叫、一只脚悬空不敢落地、小腿或前臂肌肉发硬、按压松开 5 秒后指甲仍发蓝、脚垫下摸不到脉搏。肌肉在 4 至 6 小时内坏死。90 分钟是红线，因为这是兽医还能镇痛、用多普勒定位血栓、在肢体尚存的情况下开始抗凝的窗口；超过 6 小时，损伤基本不可逆。
原因二：压迫、绷带与冻伤
绷带包了 48 小时、夹板、过紧的项圈，或者猫在暖气片后卡了 2 小时，都是从外面压住同一批血管。任何包扎都要能塞进 2 根手指；如果已经把毛压出 3 毫米的凹槽，说明太紧，应当剪掉重包，而不是松一松。冻伤需要接近 0 ℃ 接触 20 至 30 分钟，冬天阳台、贴住冻住的金属管都会发生，脚垫会呈蜡样而不一定发蓝。化学品泼溅则表现为脚垫发凉、发黏，24 至 48 小时后掉毛；先用 200 至 500 毫升温水冲 10 分钟，同时查中毒参考并联系中毒咨询。
原因三：脚垫仍是粉色的神经损伤
臂丛损伤、被拽尾巴、椎间盘突出，都会让爪子发凉，但原因是血管张力丢了，不是血流断了。这类脚垫保持粉色，毛细血管再充盈在 2 秒以内，猫表现为脚背贴地或拖行。休息加镇痛，恢复期 2 至 8 周，第 1 天还有深痛觉是最好的单一指标；48 小时深痛觉消失，就要影像与神经科转诊。若同时有肿胀，方向可能完全不同，先对照单爪肿胀与脚掌肿胀原因再定。
小时级分级表
下表把看到的表现换算成该多快行动。先看温差，再看再充盈，始终看钟。
| 时间窗 | 脚垫温差（℃） | 再充盈（秒） | 看到什么 | 怎么做 |
|---|---|---|---|---|
| 0 至 30 分钟 | 2 至 3 | 1 至 2 | 略凉，走路正常 | 拍照，15 分钟后复测 |
| 30 至 90 分钟 | 3 至 5 | 2 至 3 | 抬脚、舔脚、抱起惨叫 | 立即打电话，90 分钟内到院 |
| 90 分钟至 6 小时 | 5 至 8 | 3 至 4 | 肌肉发硬、指甲发蓝、无脉搏 | 急诊，多普勒与镇痛 |
| 6 至 24 小时 | 6 至 10 | 4 至 5 | 凉到肘或膝，整段发凉 | 急诊，讨论预后 |
| 24 至 72 小时 | 4 至 8 | 2 至 4 | 出现冷暖分界线，皮肤脱落 | 创面处理，必要时手术 |
家里能做的 2 项检查
第 1 项是温差：每只脚垫读 3 次，室温 20 至 24 ℃，患脚与对侧同名脚相差 3 ℃ 及以上为异常。第 2 项是再充盈加脉搏：按住正中脚垫 3 秒至发白，松手计时，2 秒以内正常，3 秒及以上说明血流受限；发凉一侧股动脉摸不到，按血栓处理直到排除。顺序不能反，因为再充盈测试会痛，做完猫就不肯配合了。
不得按摩、不得热敷、不得扎血
按摩是最常见的错误。有血栓的肢体被揉，栓子可能在 30 秒内脱落，造成第二次栓塞，而且猫是真的痛，咬人是常态。热敷比没用更糟：缺血组织没有感觉，40 ℃ 的水约 6 分钟就能烫伤皮肤，同时升温把局部耗氧提高 10% 至 15%，而供血是断的。用针扎脚垫放血同样证明不了任何事，有血栓的爪子毛细血管床照样会出血，只会给本来就缺血的组织增加感染风险。
家庭记录项与今晚必须就医的信号
每 2 小时记 7 项：时间、4 个脚垫温度、温差、再充盈秒数、脉搏有无、能否承重、尿量。每小时再加一次呼吸频率，正常 30 至 40 次/分，发凉同时呼吸 50 次以上提示血栓背后有心衰。出现以下任一条今晚就走：温差 3 ℃ 及以上、脚垫发蓝或呈蜡样、摸不到脉搏、抱起惨叫、12 小时无尿。
现在就做：把患脚与好脚并排拍一张照；写下发凉的起始时间；每只脚垫测 3 次；打电话给有多普勒的医院；带上记录而不只是猫。首诊含多普勒、血检与 X 光约 300 至 900 元。
文中涉及的术语
常见问题
爪子摸着凉，但猫走路正常，能等到明早吗？
只有温差小于 3 ℃、再充盈 2 秒以内、该侧能摸到脉搏才可以观察。否则按血栓处理，90 分钟内到院，因为肌肉在 4 至 6 小时内坏死。两只脚并排拍照，写下起始时间，决定期间每 15 分钟复测一次温差。
去医院的路上能不能先热敷？
不能。缺血组织没有感觉，40 ℃ 的水约 6 分钟就能烫伤皮肤，而且升温会把局部耗氧提高 10% 至 15%，供血却是断的。用室温干毛巾包住脚，让猫安静，复温交给医院在有监护的情况下做。
在家怎么区分血栓和神经损伤？
看颜色与再充盈。血栓会让脚垫发白、发灰或发蓝，再充盈 3 秒及以上，脚垫下摸不到脉搏。神经损伤的脚垫仍是粉色，再充盈 2 秒以内，表现为脚背贴地或拖行。神经损伤 2 至 8 周可恢复，血栓不能等，拿不准就去医院。