在湿地上走一圈，回来舔 30 秒，不算问题。同一只爪每天舔 20 分钟、连着 9 天，就是模式，背后有 3 类来源：皮肤与趾甲疾病、寄生虫或过敏、疼痛与神经损伤。分开它们靠两项检查，皮肤样本镜检，加爪部 X 光。下面的 14 天记录把「总觉得不对」变成可判断的材料，单次发作几乎说明不了什么。
一次发作，还是一个模式
猫每天理毛 30 到 60 分钟，分散在 8 到 12 次里，爪子只占一小部分。界线是 24 小时内同一只爪 5 分钟。少于 5 分钟、皮肤正常、不跛，观察 3 天。同一只爪 5 到 15 分钟、持续 3 天以上，开始记录。超过 15 分钟，或皮肤已破，7 天内就诊。超过 30 分钟并伴跛行，48 小时内就诊。用手机计时，不要凭感觉，主人普遍低估一半。
按小时与天数分级
以最近 3 天里最差的 24 小时为准。舔舐小时数是累计值，不是单次时长。
| 档 | 看到的表现 | 每 24 小时舔舐小时数 | 已持续天数 | 多久内就医 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 饭后正常理毛，皮肤完整 | 0.1 到 0.3 | 0 到 2 | 暂不需要 |
| 2 | 每天同一只爪，2 厘米范围毛变稀 | 0.3 到 0.8 | 3 到 7 | 7 天 |
| 3 | 2 到 3 厘米秃斑，皮肤发红发热 | 0.8 到 1.5 | 7 到 14 | 72 小时 |
| 4 | 皮肤破溃，5 毫米创面，5 步里跛 2 步 | 1.5 到 2.5 | 3 到 10 | 48 小时 |
| 5 | 爪肿胀、有脓、完全不肯着地 | 超过 2.5 | 1 到 3 | 6 小时 |
第一类：皮肤、趾甲与增生物
猫癣是 1 到 3 厘米的秃斑、边缘有鳞屑，常在刨土后的前爪。潜伏期 7 到 14 天，伍德灯只能照出约一半的常见猫源菌株，培养要 7 到 14 天，所以灯下不发光不能排除。细菌性脓皮病多从小伤口开始，湿、有臭味。异物以 3 到 5 毫米的草芒为主，卡在趾间，形成一个 2 到 4 毫米的排脓孔。10 岁以上的猫，趾上 2 到 3 毫米的溃疡 14 天不愈，要做活检排除鳞状细胞癌，白色趾部最常见。
第二类：寄生虫与过敏
跳蚤粪便是皮肤线上的 1 到 2 毫米黑点，按在湿白纸上，30 秒内会晕出红褐色。疥螨与蠕形螨要靠刮片，肉眼看着只是头皮屑。蚊虫叮咬在夏天给出 1 到 2 个发硬的粉色小包，多在鼻梁或爪垫。食物过敏通常波及 2 只以上爪子，加上脸和耳，凌晨 2 点到 6 点痒得更重。3 到 6 岁猫的环境过敏前 2 年季节性，之后全年都有，几乎不会只留在一只爪上。
第三类：疼痛与神经
舔的时候把爪子悬在空中，说明猫把它当作疼痛，而不是痒。腕或趾关节的骨关节炎多见于 10 岁以上，关节处置后舔舐会停。剪甲时剪深 1 到 2 毫米造成的甲床感染，猫只舔那一个趾。尾根牵拉或骨盆骨折后，一只爪会变得过度敏感，猫以 30 到 90 秒一阵地舔，叫名字会停。猫感觉过敏综合征不一样：肋腹皮肤波动，每次 1 到 3 分钟，两侧都有，不会只在单爪。
兽医会做的两项检查
第一项是皮肤采样。胶带粘贴加 2 到 3 处刮片，在 400 倍下找螨虫、酵母菌和细菌；怀疑猫癣时加真菌培养，7 到 14 天出结果。第二项是爪部 2 个体位的 X 光，1 到 2 毫米细节，看甲床骨质溶解、1 到 2 毫米异物、关节间隙变窄。创面 14 天不愈，用 6 毫米环钻取活检。
改变诊断的 14 天记录
每天一行，14 行，6 列：日期、患爪舔舐分钟数、时段、哪只爪、创面毫米数、跛行 0 到 3 分。每 3 天在同样距离拍一张照片。还要记猫砂、地面清洁剂、食物、新植物的任何变化，接触性皮炎在接触后 24 到 72 小时才出现。这张表能回答就诊时答不了的 3 个问题：在变好还是变坏、是否绑定某个时段、发作前 2 天有无变动。
为什么单次发作证明不了什么
一次舔舐可能只是踩了湿地、气温降了 2 度、换了猫砂，或者刚跑了 10 分钟。要看的是模式：同一只爪、3 天以上、每天超过 5 分钟。猫还会用理毛掩盖疼痛，每隔 90 分钟舔 30 秒、连续一周，比洗澡后舔一次长得多更可疑。看 7 天的总量，不要看最凶的那一分钟。
不要做的事
不要用人的抗生素软膏，含锌的产品猫会舔掉吞下去。不要用漂白水或盐水泡爪，都破坏皮肤屏障，愈合推迟 3 到 5 天。确诊前不要用激素软膏，猫癣会扩散，细菌感染会被压住。不要包紧绷带，闷住的爪 12 小时内就会肿。驱虫药与抗真菌药凭兽医处方，地面清洁剂在碰到爪子之前，先查中毒速查表。
现在就去，不要等 14 天
爪肿到正常的 1.5 倍、有脓或臭味、完全不肯着地、趾甲松动或脚趾歪向一侧、体温超过 39.5 度，当天就诊。爪发凉、发白、发蓝，或趾甲变黑，是循环问题，按 6 小时处理，先和另一只爪对比，参见单爪发凉。12 到 24 小时内出现的肿胀并往上蔓延，同样紧急，表现汇总在爪部肿胀。
接下来 14 天的 5 个动作
- 用手机计时器量今天的舔舐时间，写下分钟数。
- 在 20 厘米外拍爪部，正反面各一张。
- 开始 14 天记录，用上面 6 列。
- 停掉所有软膏、泡洗和新换的猫砂，先停 72 小时。
- 照表落在哪一档就在那一档内预约，并要求刮片加 2 体位 X 光。
文中涉及的术语
常见问题
猫舔爪子多少算正常？
猫每天理毛总共 30 到 60 分钟，分散在 8 到 12 次，爪子只占一小部分。可用的界线是 24 小时内同一只爪 5 分钟。低于这个数、皮肤完整、不跛，不需要处理。超过 15 分钟，或皮肤已破，7 天内就诊。用手机计 3 次，不要估算，主人凭印象给出的数字通常只有实际的一半。
能不能先抹点药膏观察？
不建议。人的软膏尤其是含锌的产品，猫会舔掉吞下去；激素软膏会让猫癣扩散，还会把细菌感染压住。2 到 3 毫米的创面 14 天不愈，需要的是活检而不是换一支药膏，趾部的鳞状细胞癌早期就长成一个小溃疡的样子。地面清洁剂和室内植物，在碰到爪子之前应先对照中毒清单。
为什么兽医要两周记录，而不是看一次？
因为单次就诊分不开 3 类原因。痒、痛、神经刺激都能产生同样的 20 分钟舔舐。14 天记录里有每天分钟数、时段、创面毫米数和跛行评分，可以看出趋势是升还是降、是否绑定某个时段、发作前 24 到 72 小时有没有换猫砂或换粮。这份记录常常直接决定下一步是刮片、X 光，还是活检。