眼球已经脱出眼睑、或者眼睑合不上，这是 10 到 15 分钟级的问题，不是「今天找个时间看看」的问题：先打电话给医院，再把猫装进航空箱，30 到 60 分钟内要到诊室。角膜暴露 60 分钟就开始干燥，2 小时内可能出现溃疡。只是看起来比对侧大一点的，属于 24 小时线：第一次发现后 24 小时仍然偏大，当天就要测眼压。最容易漏掉的是急性青光眼：眼压可以冲到 40 mmHg 以上，24 到 48 小时内视神经可能永久损坏。
为什么眼球是按分钟计的
眼球坐在骨与脂肪围成的锥形腔里，后方只有 3 到 4 mm 余量，内含脂肪、眼球退缩肌，以及从眼球后极走到脑、不足 40 mm 的视神经。后方多出 2 到 3 mm 的肿胀，眼球就被推前 3 到 5 mm，更关键的是视神经和供给它的血管被拉紧。眼球内正常压力是 15 到 25 mmHg；超过 30 mmHg 视网膜血流下降；40 mmHg 以上持续 6 到 8 小时，多数猫会留下永久损伤；到 24 到 48 小时，眼睛可能既看不见又长期疼痛。
两大类原因，三种表现
兽医按「间室」分，分法决定后面全部动作。第一类在眼球内：急性青光眼、外伤后眼内出血、晶状体脱位（堵住房水排出通道）。第二类在眼球后：牙根或猫咬伤引起的球后脓肿、眶蜂窝织炎、肿瘤、摔伤后的血肿。三种表现决定最初 10 分钟怎么走：眼球坚硬、瞳孔散大 6 到 8 mm、角膜发红发雾，指向青光眼；眼球偏软或正常但带淤血、眼睑撕裂、瞳孔对光没反应，指向外伤或晶状体脱位；眼球被推向前并略偏一侧、第三眼睑露出、一侧口腔拒按，指向球后，那里的脓肿常在 48 到 72 小时内破溃到口腔。
分级表：多快必须处理
| 看到什么 | 眼压 mmHg | 多久内处理 | 大致方向 |
|---|---|---|---|
| 一只眼大 1 到 2 mm，眼睑能合，仍进食 | 15 到 25 | 24 小时内 | 早期，两类都可能 |
| 明显偏大、眯眼、流泪、怕光 | 25 到 35 | 4 小时内 | 青光眼或外伤 |
| 眼球坚硬、瞳孔 6 到 8 mm、角膜混浊 | 40 到 60 | 60 分钟内 | 急性青光眼 |
| 眼球脱出眼睑、眼睑合不上、角膜发暗 | 任何读数 | 10 到 15 分钟 | 球后病变或外伤 |
| 眼内出血、瞳孔固定、眼睑撕裂 | 10 到 20 | 30 分钟内 | 外伤、晶状体脱位 |
眼压低于 10 mmHg 同样是红旗：提示眼球被穿刺或晶状体移位，都要手术。
出门前 10 分钟要记的四项
四项记录把「好像肿了」变成有用的病史。第一，记下第一次发现变化的时间，精确到分钟，因为 24 小时线和 48 小时手术窗口都从这里算。第二，用尺子量角膜顶点比外眼角前出多少毫米，再量另一侧，差 3 mm 在电话里就说得清。第三，猫放松时量上下眼睑之间的缝隙有几毫米，2 mm 的缝意味着每次该闭的眼都没闭上，角膜一直在干。第四，数 30 秒静息呼吸再乘 2，关掉闪光灯从正面和头顶各拍一张。不要用手指掰开眼睑「看清楚一点」。
到院后会被测的两样
两台仪器承担大部分判断。眼压计每只眼约 60 秒出读数，正常猫两眼都在 15 到 25 mmHg，两眼相差不到 5 mmHg；两眼差 10 mmHg，即使两个数字看着都能接受也要重视。裂隙灯或强聚焦光加荧光素染色，2 分钟内能看出角膜溃疡，染色的意义在于挡住「给受损角膜用激素眼药」这一步。再往后，7.5 到 10 MHz 的超声探头用 5 到 10 分钟扫球后间隙，把能抽的液体和需要取样的实性肿块分开。青光眼的猫还要量血压，因为有肾病或甲亢的猫收缩压超过 160 mmHg 时，眼压会被一起推高。
途中不得做这三件事
三个动作会让眼睛更糟。一，不得按压眼球、不得试图把眼球推回眼睑内，青光眼受压可能把视网膜最后一点血供挤掉，脓肿受压则把感染推向深处。二，不得滴任何人用眼药水，尤其是含激素的，1 mm 的溃疡遇上激素可以在 24 小时内穿孔。三，不得等到第二天早上，也不要中途停下来喂食或找人「再看看」，角膜开放 60 分钟，表面已经受损。把猫平放在航空箱，盖一条毛巾，别让它一路撞门。
24 小时线与 48 小时复查
看着轻的也要复查。如果只是大 1 到 2 mm、猫照常吃饭、测眼压正常，计划是 24 小时复查一次、48 到 72 小时再查一次，因为球后脓肿常常第 1 天读数正常、第 3 天一眼可见。眼压曾超过 30 mmHg 的猫要 24 小时和 7 天各查一次，做过手术的要戴 10 到 14 天伊丽莎白圈。把两眼的眼压数字写下来带走：2 周内攒到 3 个读数的主人，常在外观变化前就发现趋势在升。相关表现可对照 眼睛肿到睁不开 与 眯眼，如果怀疑接触过毒物，查 中毒清单。
保住另一只眼的五步
- 把变化时间记到分钟，从 2 个角度拍下双眼照片。
- 眼球外露或眼球坚硬发雾，5 分钟内打电话。
- 平放运送，不压头部，不用任何眼药水。
- 索取两只眼各自的眼压读数并留存。
- 离院前就把 24 小时与 7 天的复查约好。
文中涉及的术语
常见问题
猫眼球突出能等到第二天早上吗？
只有那种只大 1 到 2 mm、眼睑仍能完全合上、猫照常吃饭活动的情况，才可以在先打电话的前提下等到 24 小时内处理。眼球坚硬、角膜混浊、眼睑合不上，都属于分钟级急诊：眼压超过 40 mmHg，6 到 8 小时就会造成永久性视神经损伤；角膜暴露 60 分钟就开始干燥。
一定是青光眼吗？
不是。兽医把原因分成两大类：眼球内和眼球后。眼球内包括急性青光眼、外伤后眼内出血、晶状体脱位；眼球后包括牙根或咬伤引起的球后脓肿、眶蜂窝织炎、肿瘤和血肿。眼压在 15 到 25 mmHg 且眼球偏软，就不支持青光眼，所以读数比外观更重要，也是复查时要留档的数字。
路上要注意什么？
把猫平放在航空箱里，上面盖毛巾，不要按压眼球，也不要把眼球往眼睑里推。不要用任何人用眼药水，尤其不能含激素，因为小溃疡遇上激素 24 小时内就可能穿孔。出发前打电话让医院把眼压计准备好，并带上第一次发现变化的时间，以及正面和头顶各一张照片。