猫眼睛外伤与角膜溃疡：24 小时窗口

猫眯着一只眼、流泪、用爪子抓脸，就要当天看病，不能等到明天。角膜溃疡从表面划伤发展到眼球穿孔，可能不到 24 小时；眼睛最后是愈合还是被摘掉，差别通常就在处理得够不够快。现在先做三件事：别让它再揉，家里所有人用眼药水都收起来，找一家能做角膜染色的医院。

这些情况算急诊，不是观察一下

有些眼病可以等到早上，下面这些不行：

• 两只瞳孔大小不一样，或者用手电照了瞳孔仍然不缩。
• 眼睛发白、发蓝、前房有血，或者眼珠明显鼓出来、摸上去发硬。
• 眯眼同时有黄色或绿色脓性分泌物。
• 突然看不见、撞家具，或者第三眼睑遮住半只眼。
• 打架、摔落、坐车、接触清洁剂之后出现的任何眼部异常。

瞳孔是最值得先看的一项。两边等大、手机灯一照就缩，可以先松一口气；瞳孔不等大或固定不动、眼球鼓出、摸起来像石头，说明眼内压正在升高，而高压在 24 到 48 小时内就会压坏视神经。

为什么时间窗这么短

猫的角膜只有 0.5 到 0.6 毫米厚，挡住细菌的那层上皮只有几层细胞。划伤把这层剥掉之后，泪液和细菌直接接触下面的基质层。细菌和它释放的酶会消化基质，所以猫躺着不动，溃疡也在往深处走。早上 9 点还只有三成深的溃疡，第二天早上可能就剩最后一层薄膜，而这层膜在正常眨眼的压力下就会破。

两件事会加速：干眼，没有泪液把酶稀释掉；以及猫不停用后爪揉眼。这两点在头 12 小时最常见。

到医院做的染色检查

荧光素染色是核心检查。滴一滴染料、冲掉表面多余的部分，再用钴蓝光看：健康的角膜不挂色，受损的地方会留下一块亮绿色，斑块的形状能告诉医生溃疡有多深、有多大。如果绿色区域中间有个不染色的黑点，说明已经烂到最后一层膜，那是手术的活儿，不是点眼药水能解决的。

同一趟通常还会做泪液分泌试验（Schirmer test，猫正常一分钟约 15 到 25 毫米）、测眼压（正常约 15 到 25 mmHg），并翻开眼睑找异物，比如草籽。没长好的溃疡每 24 到 48 小时复染一次，因为 5 到 7 天还没缩小的溃疡，说明方案要换。

人用眼药水为什么会把猫害瞎

这是最常让猫丢掉眼睛的错误。含激素的滴眼液（地塞米松、泼尼松龙）会压掉修复反应，让细菌把基质融化，本来 5 天能好的溃疡可能 24 小时就穿孔。含缩瞳成分的（比如毛果芸香碱）会让瞳孔收缩，加重受损眼的疼痛和炎症。去红血丝类的滴眼液只是把充血遮住，什么都没治；含防腐剂的人工泪液滴在开放伤口上会刺痛。

不要用别的宠物剩下的、过期的，或成分没写在瓶上的眼药水。医生已经开了药，就只用那一瓶、按那个频次，别自己加。

伊丽莎白圈必须真的戴得住

猫是用后脚揉眼睛的，所以位置偏低的圈等于没戴。软布圈舒服，但多数猫一天之内就学会用爪子勾住边缘把它掀掉，硬一点的猫还能把它折到后面去蹭脸。选硬质圈，边缘要超过鼻尖，扣好后脖子下面还能塞进两根手指。

按 7 到 10 天准备，夜里和出门都戴着，只在吃饭时摘下并盯着。戴圈不肯吃饭的猫，把浅口碟子垫高 5 厘米通常就能吃进去。

化学灼伤：先冲，再上路

碱性清洁剂（烤箱清洁剂、管道疏通剂、部分地板清洁剂）在接触后还会继续烧好几个小时，别等预约时间。把猫头按在生理盐水或温水细流下冲满 15 分钟，从内眼角往外冲，免得把药水冲进另一只眼。不要用酸去中和碱、也不要用碱去中和酸，中和反应放热会造成第二次烧伤。

不确定哪只眼中招就两只都冲，再去医院。医生会在镇静下继续冲洗、测泪膜 pH、染色看坏死范围。

眼球脱出怎么办

猫眼球脱出不多见，多发生在头部受撞击之后。用生理盐水浸湿的纱布盖住眼睛，路上保持湿润；不要压，也不要自己往回塞。已经肿胀的视神经再受压，损伤比原来的外伤更重。几小时内手术，保住眼睛的机会最大；神经和血供断了就只能摘除。

接下来一小时做什么

1. 先戴上硬质伊丽莎白圈，其他都往后排。
2. 除了化学灼伤，不要碰、不要擦、不要冲眼睛。
3. 拍下眼睛现在的样子给医生看。
4. 打电话时说清楚「怀疑角膜溃疡」，让医院提前准备染色。
5. 用航空箱运，上面盖条毛巾；可能要手术就先禁食。

眼睑和眼周组织的伤口，处理原则和其他外伤一样，见出血与外伤。把清洁剂和尖锐物品收好能防掉大部分病例，居家防护清单可以照着逐间过一遍。

常见问题