猫眼球脱出：前 10 分钟湿敷，别推回去

眼球露在眼睑外面，是「10 分钟内处理、否则可能失明」的问题。用生理盐水纱布盖住、路上保持湿润，绝对不要推回去。猫能不能保住视力，取决于角膜、视神经，以及您多快到达一家能做全麻的医院。

眼球脱出到底发生了什么

眼球脱出（proptosis）时，眼球向前越过眼睑，眼睑卡在眼球最宽处的后方，把它锁在外面。视神经被拉长 3–8 毫米，球后血管撕裂。角膜失去眼睑和泪液覆盖，5–10 分钟开始干燥，30–60 分钟内出现溃疡。暴露还会升高眼内压：每多暴露 10 分钟，角膜溃疡穿孔的风险就上一档。这不是可以「先观察」的伤，也不是在家能处理的事。

前 10 分钟：湿敷、覆盖、不施压

把 4×4 厘米纱布用室温无菌生理盐水浸透，盖在眼睛上，每 2–3 分钟滴一次盐水保持湿润。手边没有生理盐水，用干净的湿布也可以。不要用脱脂棉，纤维会粘在角膜上；也不要用含防腐剂的隐形眼镜护理液。不要加压：对脱出的眼球施压可能造成角膜破裂，或进一步压迫视神经。猫用爪子扒眼睛就戴上软圈，不要用手去挡。目标是在 30–60 分钟内到达医院——第一个小时，基本决定了视力是保住还是丢掉。

为什么硬推回去是错的

用手指或棉签把眼球推回去，会同时造成四件坏事：可能捅破已经变薄的角膜；把细菌和毛发推进球后；撕裂本来只是被拉长的眼外肌；还可能让视神经扭折。它还会把医生需要分级的损伤藏起来。复位必须在全麻下进行：开睑器撑开眼睑，眼球润滑后按摩回位，再做临时睑缝合（tarsorrhaphy）——2–3 针——让眼睑闭合 5–7 天。猫不可能乖乖配合，所以麻醉不是可选项。

转运与禁食

用航空箱转运，一端垫一卷毛巾让头保持水平，不要低头。车内温度 22–24℃。一旦可能需要手术，就禁食 8–12 小时，胃里有食物麻醉时容易误吸；水可以喝到抵达前 2 小时。带上猫平时吃的药，并记下受伤时间、已知原因、以及受伤后还能不能眨眼。

决策线：复位还是摘除

检查大约 15 分钟就能把猫分成两类。

摘除不是失败。一只失明、疼痛、持续干燥的眼球会造成猫一直在忍的慢性疼痛，摘掉就结束了；多数猫 2–3 周内适应，皮肤 10–14 天覆盖眼窝。也有人造义眼，但它不恢复视力。

按时间与病因看的视力预后

从受伤到麻醉的时间是最强的因素。6 小时内复位，约一半眼球能保住部分视力；6–24 小时降到约五分之一；超过 24 小时，保住视力很少见，但眼球有时仍可为减轻不适而保留。从 2 层楼以上跌落造成的钝性外伤，或被狗咬伤，视神经预后比被拎起时挣扎造成的脱出更差。扁脸猫——波斯、异国短毛、缅甸、喜马拉雅——眼窝浅，风险是常猫的 2–3 倍，有些需要做永久性部分睑缝合，防止眼睑再次裂开。

术后 14 天的细节

伊丽莎白圈戴 10–14 天，前 2 周复查 3–4 次；保住眼球的话，滴眼液每天 3–4 次。缝线护理是每天两次看有没有分泌物、肿胀或裂开。摘除眼球的猫通常当天或次日上午回家，口服止痛 3–5 天。第 3 天之后肿胀继续变大、出血、或 24 小时不吃，都要回院。费用从摘除的几百元到保眼加监护的上千元不等，麻醉前先要一份估价单。

第一小时要做的 5 步

1. 不要推回眼球，也不要让别人试着推。
2. 盖上生理盐水纱布，每 2–3 分钟补湿一次。
3. 戴上软圈，防止扒眼，同时开始禁食。
4. 提前打电话：眼球脱出、受伤时间、原因、哪一侧。
5. 做好几小时内麻醉的准备；角膜已穿孔要在电话里说明。

如果伤在户外发生，蜱虫是第二个问题，蜱虫清除步骤里给了顺序。麻醉后带着导尿管回家的猫，按导尿管居家护理做。睑缝合、球后这类术语在术语表里有解释。

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