多数倒地后 5 到 20 秒自己起来的猫，不是癫痫发作。真正要分开的是 3 类：心脏有几拍没能把血泵出去、大脑异常放电 30 到 120 秒、全身性问题（血糖低于 60 mg/dL 或收缩压低于 90 mmHg）。倒地后的 60 秒比任何检查都更能说明问题，所以手别碰猫，只管看和数。
最初 60 秒：手不动，眼睛动
不得立刻抱起。还在半清醒状态的猫，隔着手套也能咬穿；骨盆骨折或椎间盘损伤的猫，抱错一次就可能从此走不了路。也不得喂水、不得灌糖水：软瘫的猫咽不下去，5 到 10 毫升液体进气管，会在 24 到 72 小时后变成吸入性肺炎。让小孩和狗退到 1 米外，开始计时。
这一分钟里只要 3 个数。呼吸：静息 20 到 30 次/分属正常，40 次以上是窘迫，0 次立刻做心肺复苏。牙龈：粉红、按压后 2 秒内回血为正常；发白、发灰、发紫，无论其他表现如何都按急症处理。四肢：头向后仰、四肢划水 30 秒以上偏向抽搐；四肢软摊不动、5 到 15 秒恢复偏向晕厥。
3 类原因，1 个线索就能分开
- 心源性晕厥：由兴奋、门铃、从 1.5 米高处跳下触发，持续 5 到 30 秒，1 分钟内完全恢复，事后不迷糊。听到杂音、心率低于 140 或高于 220 次/分、后脚发凉，都把这组排到最前。1 到 8 岁的猫最常见的是肥厚型心肌病。
- 神经性：划水样蹬腿、咀嚼、流涎、排尿，之后 5 到 30 分钟方向感混乱、撞家具。单次超过 5 分钟，或 24 小时内 2 次，本身就按急症处理。
- 代谢与血管性：不是突然倒下，而是慢慢软下去，常见于禁食 12 小时以上、打胰岛素的糖尿病猫，或心律不齐的猫。血糖低于 60 mg/dL、血钾低于 3.0 mmol/L、体温低于 37℃，都归这一组。
4 项记录，连时间一起写
兽医会把这 4 项全问一遍，所以当场就写。
- 倒地时长，按秒计，从倒下到迈出第一步。
- 呼吸次数：数 30 秒乘 2，第 1 分钟一次，第 10 分钟再一次。
- 牙龈颜色、回血时间（秒），有体温计就加测肛温。
- 倒地前 10 分钟发生过什么：吃饭、胰岛素、跳高、打架、植物，或够得到的人用药。
决定去留的时钟：60 秒、60 分钟、6 小时
| 时间窗 | 看什么 | 关键数字 | 动作 |
|---|---|---|---|
| 0 到 1 分钟 | 呼吸、牙龈、是否蹬腿 | 20 到 30 次/分，2 秒内回血 | 计时并记录，不要搬动 |
| 1 到 10 分钟 | 能否站起、走路、瞳孔大小 | 5 分钟内能走 | 2 分钟还起不来就打电话 |
| 10 到 60 分钟 | 是否二次倒地、口渴、食欲 | 只倒 1 次，呼吸 30 次以下 | 30 分钟内禁食禁水，之后每次 5 到 10 毫升 |
| 1 到 6 小时 | 静息呼吸、牙龈、步态 | 30 次以下，2 秒内回血 | 任一数字变差当天就诊 |
| 6 到 24 小时 | 进食、饮水、排尿次数 | 平时食量的一半，排尿 2 到 4 次 | 24 小时内门诊 |
| 24 到 72 小时 | 咳嗽、发热、后肢力量 | 38.1 到 39.2℃ | 咳嗽或 39.5℃ 当天就诊 |
两个错误，造成大部分二次伤害
第一个是抱。髋关节脱位、骨盆骨折、椎间盘突出的猫，头 30 分钟往往只是走路发飘，4 公斤的猫被兜着胸口抱起来、脊柱一弯，6 到 12 小时内就可能失去深部痛觉，而这一项差别决定的是手术还是终身轮椅。正确做法是把硬板或托盘从身下推进去，保持脊柱平直，放进垫了 2 厘米毛巾的箱子里防滑。
第二个是灌水。10 毫升就足以进入 4 公斤猫的气管，而迟钝或呕吐的猫在 2 到 4 小时内都无法保护气道。前 30 分钟口腔不给任何东西；之后每次 5 到 10 毫升、间隔 15 分钟，前提是猫能站着、眼睛跟着你的手走。
红旗信号：10 分钟内出门
- 不呼吸，或倒地 2 分钟后呼吸仍超过 40 次/分。
- 牙龈发白、发灰、发紫，或回血超过 3 秒。
- 体温低于 37℃ 或高于 40℃。
- 24 小时内第二次倒地，或休息时（不是玩耍时）突然倒地。
- 后脚冰凉、摸不到股动脉，提示血栓，能争取的时间只有 1 到 3 小时。
到院后前 10 分钟会发生什么
先做 3 件事：听诊找杂音或心律不齐、2 分钟内出结果的血糖、尾巴或前肢测血压（安静猫收缩压 120 到 160 mmHg 属大致正常）。心电图 5 分钟就能回答心脏这条线。24 小时动态心电图（Holter）通常 200 到 400 美元，抓的是 5 分钟条带漏掉的间歇性心律失常，所以倒地 2 次的猫，1 次正常心电图不能结案。
如果可能接触植物、毒饵或人用药，出门前先查毒物清单：1 片对乙酰氨基酚可在 48 到 72 小时内毁掉 4 公斤猫的肝，狗用除虫菊酯滴剂点在猫身上，2 到 12 小时内出现震颤。
完全恢复的晕厥也必须查，因为第二次往往比第一次长。发作反复的，对照倒地完整排查，并记录日期、秒数与触发场景：4 周内 3 条记录就足以改方案。
今晚 5 步
- 用秒表记倒地时长，写下准确时间点。
- 第 1 分钟和第 10 分钟各数 30 秒呼吸，两个数都留。
- 白天光线下拍牙龈照片存好。
- 清空地面、封住楼梯，把猫安置在 2 米见方的房间，水放在床边 1 米内。
- 2 分钟不起、呼吸过 40 次、或 24 小时内二次倒地，立刻联系医院。
倒地秒数、每分钟呼吸、牙龈颜色、触发场景。4 个数，1 分钟观察，一条 6 小时的就医线。
文中涉及的术语
常见问题
60 秒内怎么分清晕厥和抽搐？
看四肢。晕厥是 5 到 20 秒软摊不动、牙龈发白、不划水，之后 1 分钟内站起来、行为正常。抽搐是 30 到 120 秒的划水样蹬腿、咀嚼、流涎，之后 5 到 30 分钟迷糊、瞳孔放大、撞家具。两种都要计时，把秒数写下来。
倒地后能马上喂水或喂糖水吗？
不能。软瘫的猫咽不下去，5 到 10 毫升液体进气管，会在 24 到 72 小时后变成吸入性肺炎。前 30 分钟口腔什么都不给；之后只在猫能站、清醒、眼睛跟着手走时，每 15 分钟给 5 到 10 毫升水。
只倒地一次，什么时候算急症？
静息呼吸超过 40 次/分、牙龈发白发灰发紫、体温低于 37℃、后脚冰凉摸不到股动脉，或 24 小时内二次倒地，都要立刻出门。即使完全恢复，单次倒地也应在 24 小时内做一次体检，包含听杂音和测血糖。