猫突然倒地：晕厥还是虚弱

猫在走路途中突然倒下、15 秒后又自己站起来，多数是晕厥，而不是抽搐，也不是单纯的虚弱。这个区分很关键：晕厥指向心脏或血液，第一次就诊就该安排心脏超声，而不是继续观察。现场 3 个数字——牙龈颜色、呼吸频率、体温——决定下一步是做心脏检查、查血糖，还是准备输血。

晕厥、虚弱、抽搐：3 种完全不同的画面

晕厥：突然失去肌张力，持续 5–30 秒，偶尔 1–2 分钟，没有划水样蹬腿，恢复快且行为正常，常由兴奋、从高处跳下或活动 30 秒触发。虚弱：意识始终清醒，趴下、呼吸变快，5–30 分钟才恢复正常。抽搐：蹬腿、咀嚼、流涎，持续 30–120 秒，之后 5–30 分钟方向感混乱，有时短暂失明。年龄也是线索：1 岁、有杂音的猫倒地，和 12 岁、消瘦、有心律奔马律的猫倒地，是两个方向。

心源性原因，为什么首推 HCM

肥厚型心肌病（HCM）是猫最常见的心脏病，在最易感的品种里大约每 7 只就有 1 只，超声筛查的猫群中约占 15%。超声下室壁厚度超过 6 毫米是常用判断线。HCM 引起倒地，机制是流出道梗阻、心律失常，或 1–2 分钟的室性心动过速；一只猫可以带着 4/6 级杂音 3 年毫无症状。HCM 还会形成血栓：后肢突然瘫痪、脚垫发凉、发出惨叫，是主动脉血栓栓塞，即使治疗，出院存活率也只有 30%–40%。任何「倒地＋杂音」的组合，都应在 1–2 周内做超声，并在 1 岁时筛查同胞与父母。筛查间隔见猫心脏杂音与 HCM 筛查。

血糖低于 60 mg/dL

血糖低于 60 mg/dL，先是走路打晃，然后倒地，接着 1–2 分钟的抽搐样发作。糖尿病猫的原因通常是胰岛素过量：4 公斤的猫多打 1 个单位，2 小时内血糖可以掉 40–60 mg/dL。6 个月以下的幼猫，要找肝门静脉短路、败血症，或 12 小时未进食。能吞咽时，牙龈抹 1–2 mL 蜂蜜、10 分钟后复测，是现场能做的事；不能吞咽时，嘴里什么都不放。

贫血：牙龈发白的倒地

猫可以把 30% 的血量失进腹腔还照常走路，一站起来就倒。正常红细胞压积是 25%–45%；低于 20% 明显虚弱，低于 15% 需要输血。现场最快的判断是牙龈：粉红、按压后 2 秒内回血为正常；苍白或发白、回血超过 2 秒，指向贫血或休克。原因从幼猫跳蚤性贫血、免疫介导性破坏，到出血性肿瘤都有可能。牙龈苍白伴静息心率超过 200 次/分，或耳廓发黄，属于当天病例，详见猫贫血的表现。

现场 3 分钟检查

步骤	测什么	正常	危险信号
牙龈	颜色与回血时间	粉红，2 秒内	发白或发紫，超过 2 秒
呼吸	静息数 30 秒乘 2	20–30 次/分	40 次/分以上、张口呼吸
脉搏	股动脉数 15 秒乘 4	140–220 次/分	低于 120 或高于 240
体温	耳温或肛温	37.5–39.2℃	低于 37℃ 或高于 40℃
瞳孔	大小与对称性	等大、有反应	单侧散大、单侧针尖样
四肢	脚垫温度、甲床	温热、对称	后脚发凉、摸不到脉搏

6 项在 3 分钟内做完，把数字记在手机上。3 小时后你口头描述的版本，价值远低于这 6 个数字。

怎么搬动、怎么保温

把毛巾或 40×60 厘米的板子塞到身体下面平移，不要提后颈皮；有血栓或脊柱骨折的猫，1 秒钟的错误搬动就可能加重。头部与身体保持同一水平，不要低于身体。用毯子裹住，室温维持 22–25℃，热源不要超过 39℃——倒地的猫灌注差，很容易烫伤。呼吸低于 10 次/分或毫无反应时，按每分钟 10 次做人工呼吸，并提前打电话让医院在门口接手。路上不要喂食、喂水，也不要给任何人的药。

复发记录表：让诊断自己浮出来

日期	持续	诱因	恢复	牙龈	呼吸
10-12	20 秒	从 1 米高架子跳下	1 分钟	粉红	32
10-19	45 秒	门铃	2 分钟	苍白	44
10-26	90 秒	无，静息中	5 分钟	发白	52
11-02	15 秒	就诊途中	30 秒	粉红	38

4 周内发作 3 次以上，或两次之间的间隔在缩短，方案就从观察转为用药。诱因再小也要记：从 1 米高的架子跳下就发作，这是流出道梗阻的数据点，不是笨手笨脚。

就诊时带上这些

• 现场 6 个数字，连时间一起。
• 如果有人拍到，20–30 秒的发作视频。
• 近 14 天所有药物与保健品，含除虫产品及实际用量。
• 8 周体重曲线，按克记；8 周掉 10% 会改变鉴别方向。
• 72 小时内接触过的植物、毒饵或人用药，先在中毒清单里核对。

HCM 猫首次晕厥后若不给药，中位生存期是以月计，不是以年计；早期用药能改善这个数字，所以「再观察 2 周」并不是没有代价的选择。已经倒地两次的猫，现在就约超声，不要等下一个常规档期。

常见问题