2 天鼓起来的肚子和 2 个月慢慢胖起来的肚子，是两种急症。突然膨大最多观察 6 小时，因为 1 升游离液体约重 1 公斤，一只猫肚子里积 500 毫升，就等于背着 500 克它负担不起的重量。前 5 分钟先量 3 个数字，然后按数字决定，而不是按担心决定。
先量 3 个数：5 分钟内完成
用软尺量脐部一周，猫站着，量完在软尺上做记号，保证下次落在同一位置。用同一台秤称重，饭前称。猫睡着时数 30 秒呼吸再乘 2。这 3 个数字比半夜在电话里描述 10 分钟更有用。
没有发胖的猫，腹围每周变化不到 1 厘米。24 小时涨 2 厘米、或 48 小时涨 3 厘米，在排除之前一律按液体、气体或占位处理，这是带进诊室最有价值的东西。
1 升液体约等于 1 公斤
水是 1 升 1 公斤，所以 24 小时内体重涨了 300 克、却没吃下 300 克食物，就相当于多了约 300 毫升液体。秤比眼睛可靠：300 毫升摊在 25 乘 20 厘米的腹腔里，外形只高不到 1 厘米，软尺一定量得出来。
同一套算法也给出危险线。4 公斤的猫积 800 毫升腹水，等于体重的 20% 是水，液体把膈肌往上顶，呼吸随之改变；而呼吸正是把 6 小时的问题变成 6 分钟问题的那个指标。
3 项叩诊：浮沉、叩击与液波
动作要轻，猫站着，一绷紧就停：要找的是模式，不是诊断。
- 浮沉触诊：2 根手指平压侧腹 1 秒后松开，感受 1 到 2 秒的晃动或回弹。有液体的腹腔像半满的水袋，脂肪则是一整块跟着动。
- 叩诊：用 2 根手指在 3 个点敲，两侧下腹和上腹正中。两侧低位都是浊音（闷响）提示液体；上方鼓音提示气体；只有一侧浊音提示占位或胀满的膀胱。
- 液波传导：一只手掌平贴左侧腹，另一手手指弹右侧腹，感受传来的冲动。500 毫升以下常测不出，阴性不能排除液体。
还要看形状：液体沉在低位，呈下宽上窄的梨形；气体浮在上方，敲起来像鼓；脂肪对称柔软；怀孕 63 到 65 天肚子紧实偏低，乳腺有变化。
| 腹围变化 | 呼吸（次/分） | 体重增加 | 可能含义 | 处理时限 |
|---|---|---|---|---|
| 0 到 1 厘米 | 20 到 30 | 100 克以内 | 正常日间波动 | 24 小时后复测 |
| 1 到 2 厘米 | 30 到 40 | 100 到 300 克 | 气体、少量液体、粪便 | 24 小时内就诊 |
| 2 到 3 厘米 | 40 到 50 | 300 到 600 克 | 约 300 到 600 毫升液体 | 6 小时内就诊 |
| 3 厘米以上 | 50 到 60 | 600 克到 1 公斤 | 大量积液、腹壁紧张 | 立即急诊 |
| 任意变化 | 60 以上 | 不限 | 呼吸受累 | 立即急诊 |
6 小时窗口怎么用
6 小时是「新出现、不痛、呼吸正常」的观察上限。这 6 小时里量 2 次腹围，第 0 小时和第 4 小时，猫休息时每小时数 1 次呼吸。4 小时内腹围涨 1 厘米，或呼吸从 28 次升到 40 次，观察到此结束，直接上车。
6 小时不是给已经在危险里的猫用的：张嘴呼吸、牙龈苍白、肚子硬得像鼓，任何时间立刻走，不要再绕去问第二意见。
4 条必须立刻就医的指征
- 静息呼吸超过每分钟 60 次、张嘴呼吸，或腹部明显用力起伏。
- 牙龈发白、发灰或发紫，或抱起来整只猫是软的。
- 公猫排尿困难、12 小时无尿：阻塞的膀胱在腹腔低位形成硬而痛的包块，24 到 48 小时内可致命。
- 未绝育母猫腹部膨大、发热并有分泌物，提示子宫蓄脓，24 小时内需要手术。
还有什么会让肚子变大
最常见的是肥胖，也最慢：6 到 12 个月胖 1 到 2 公斤，柔软、对称、呼吸不变。突然换粮引起的气体，通常 12 到 24 小时自行缓解；如果同时每天有 2 次以上稀便，按 黄色稀便排查表走，而不是按腹水查。巨结肠型便秘摸起来像一段绳索，猫在猫砂盆里一次蹲 10 分钟。FIP、心衰、肝病、肿瘤都会产生腹水，而腹水本身从来不是诊断。医院通常先做超声，200 到 600 元，10 分钟内就能分清液体还是占位。
何时就医：按小时判断
第 0 小时：量腹围、体重、呼吸，并从侧面拍 1 张照。第 1 到 2 小时：看有没有呕吐、躲藏、不肯趴下。第 4 小时：复测腹围。第 6 小时：腹围涨 1 厘米以上或呼吸超过 40 次，打电话并出发。第 12 小时：公猫无尿，或猫完全不吃，按急诊处理。第 24 小时：发热、分泌物、腹围继续增大，即使精神还好也要当天就诊。
不要在家穿刺放液，不要喂泻药，不要断水，有腹水的猫往往同时脱水，断水 12 小时只会让医生更难处理。如果猫可能吃过植物、人用药或毒饵，出门前先查 中毒清单：1 片对乙酰氨基酚，就足以让 4 公斤的猫在 24 到 48 小时内肝衰竭。
接下来 6 小时的 5 步
- 用软尺量脐部腹围，写下数字和时间。
- 称重，减去上次体重，按 1 克约等于 1 毫升估算液体量。
- 数 2 次 30 秒静息呼吸，两个数字都记下来。
- 从侧面和上方各拍 1 张站姿照，第 4 小时重拍。
- 把食水碗、猫砂盆和医院电话放到猫窝 3 米内；任何数字走坏就打电话。
腹围、体重、呼吸。3 个测量、6 小时、1 条规则：变化快的肚子要去医院，不是再等等。
文中涉及的术语
常见问题
猫肚子看着大了，但吃喝正常，能等 1 周吗？
只有变化持续数月、并且测量结果一致时才可以。量脐部腹围并称重，24 小时后重复：1 天涨 1 厘米或 200 克不是脂肪，脂肪不会长这么快。缓慢、柔软、对称、呼吸 20 到 30 次每分的增大，可以等 7 天做常规检查。
猫肚子里能积多少液体才算急诊？
4 公斤的猫大约积到 500 到 800 毫升时，呼吸开始改变，因为 1 升液体约重 1 公斤，会把膈肌往上顶。静息呼吸超过每分钟 40 次，说明腹腔已经在和肺抢空间；超过 60 次或张嘴呼吸，任何时间都是急诊。
在家敲肚子判断有没有腹水安全吗？
用 2 根手指叩诊是安全的，用针不是。不要在家做腹腔穿刺：扎到胀满的膀胱、肠管或血管，几小时内就可能致命，而且抽出的液体仍要送检才有意义。医院超声 10 分钟内就能分清液体、脂肪还是占位，费用约 200 到 600 元。