无麻醉洗牙（宠物店常写作「免麻醉洁牙」「美容洗牙」）被包装成「更安全的洗牙」。目前设计最严谨的一组对照试验给出的结论几乎相反：46 只狗，23 只清醒状态刮牙、23 只全麻洁牙，用 0–5 分的唾液硫化物试纸打分。全麻组复查降到 0.087；清醒组停在 4.35，而这个量表 3 分就已经是肉眼可见的牙结石——也就是说，它们基本回到了原点。清醒组里 23 只中有 14 只最后还是排了全麻手术。
你花的钱到底买到了什么
美国兽医牙科学院（AVDC）给这项操作起了个更直白的名字：无麻醉刮牙。它去掉的是牙龈以上的牙菌斑和牙石，也就是人拿镜子能看到的那一面。AVDC 直接称之为「纯属美容」，并提醒：在会动的猫嘴里用锐利手工器械，容易划伤牙釉质，之后牙菌斑反而附着得更快。没有探诊，没有拍片，牙齿朝舌头的那一面永远看不到。2025 年 FelineVMA 口腔健康指南明确反对这项操作，AAHA 牙科指南列出四条理由：应激、软组织损伤、误吸风险、毫无诊断价值。
把数据放在一张表里
| 分组 | 犬只数 | 复查时评分（0–5） | 后续 |
|---|---|---|---|
| 清醒刮牙（无麻醉） | 23 | 4.35（3–5） | 其中 14 只仍需全麻处理 |
| 全麻洁牙 | 23 | 0.087（0–1） | 当次即完成治疗 |
试纸测的是唾液硫化物，作为细菌负荷的替代指标：0 分接近白色，5 分是深黄色。论文 2025 年 10 月 29 日在线发表于 JAVMA，纸本 2026 年 2 月。必须说清：试验对象是狗，猫没有同类对照试验——有人拿「研究证明」推销时值得留意。
为什么看起来干净，猫还是在疼
英国 18,249 只初诊猫的队列里，一年内有 15.2% 被记录诊断牙周病，是这一物种最常被记录的具体疾病（O'Neill 2023）。康奈尔的数据是：30%–70% 的猫有某种牙科疾病；牙吸收影响全部猫的 20%–60%，5 岁以上接近四分之三。牙吸收从釉牙骨质界开始，位置在牙石线以下，疼到猫只用一侧咀嚼。照片上看不出来；不越过牙龈的刮匙同样碰不到。
麻醉风险到底有多大
目前最大规模的猫麻醉队列纳入了 198 家医院的 14,962 只猫，记录 94 例死亡，死亡率 0.63%（95% CI 0.51–0.77）。有用的是下面几层：ASA I 级猫死亡率 0.07%，ASA V 级 33.33%；74.5% 的死亡发生在术后而不是术中；极端短头品种（波斯、异国短毛、喜马拉雅）校正后风险约为 2.33 倍。2002 年一项 138 只猫、吸入麻醉均超过 30 分钟的研究则显示：把 ASA 分级纳入分析后，年龄并不是独立危险因素。
把这些放在一起，结论是风险在预约之前就能算清楚。决定它的是 ASA 分级、手术类型和监护条件，不是「几岁了」。一只 I 级猫做洁治，和一只 IV 级猫拔八颗牙，不是同一个事件。
只有全麻才能做到的四件事
- 全口探诊。 每颗牙六个位点，包括清醒的猫绝不会让人看的舌侧面。
- 全口牙片。 6–8 张，能看到根尖病变、牙吸收和骨丢失，这些靠手感永远摸不出来。
- 龈下刮治加抛光。 真正起作用的部分在牙龈下面，会动的嘴里做不到。
- 受保护的气道。 带气囊的气管插管能挡住血液、冲洗液和脱落的牙石进入肺里。
账单逐项拆开
| 项目 | 美国常见价格 |
|---|---|
| 门店／美容师无麻醉刮牙 | 100–300 美元 |
| 术前检查与血检 | 80–260 美元 |
| 麻醉与监护 | 150–420 美元 |
| 洁治、抛光、全口牙片 | 120–300 美元 |
| 需要拔牙时 | 每颗 50–150 美元 |
| 一次正规洁牙合计 | 330–900 美元，常见 350–750 |
同样一套在英国是 300–550 英镑，国内 800–2,000 元人民币。无麻醉那档约为三分之一到一半，却一个病也没治——它不是「便宜的洁牙」，而是另一件商品。
什么情况下确实可以不做全麻
确实有。充血性心衰的猫、有凝血异常的猫、用了术前镇静仍然无法操作的猫、拿不出 IV 级方案费用的主人。诚实方案是每天家庭护理、止痛、三个月后复查。不诚实的是把它刮得发亮、牙石留在牙龈下面，然后告诉主人「处理好了」。如果一家店把清醒刮牙当预防手段来卖，这就是该换一家店的信号。
预约前要问清的六个问题
- 这次会记录哪个 ASA 分级？能不能在手术前书面给我？
- 全口牙片包含在内吗？拍几张？
- 谁负责盯监护仪？会不会记录血压和呼气末二氧化碳？
- 如果片子发现坏牙，拔牙的估价是多少？
- 能不能开一次术前加巴喷丁，减少就诊应激？
- 出院后三天的止痛方案是什么？
真正能推迟下一次洁牙的做法
每天用宠物酶牙膏刷牙，仍然是唯一证据一致的家庭手段，一侧大约 60 秒。带 VOHC 认证标志的洁牙粮和咬胶是第二道。每 6–12 个月复查一次，间隔由探诊深度和牙片决定，而不是由牙齿看起来白不白决定。两次复查之间记三件事：猫用哪一侧咀嚼、口气有没有变化、体重有没有掉 5%–10%——
本文不替代兽医检查、诊断与治疗。猫的牙痛极易被隐藏，只有麻醉下的口腔检查配合牙片，才能排除牙龈以下的病变。具体做哪种处理，请与你的兽医确认。
文中涉及的术语
常见问题
老猫做无麻醉洗牙是不是更安全？
它去掉的是麻醉风险，换来的却是另一组风险：应激、锐器造成的软组织损伤、抓猫的人被咬，以及没有气管插管保护下的误吸。更要紧的是，龈下的病变它处理不了。老猫更合理的做法是做风险评估：最大规模猫麻醉队列总体死亡率 0.63%，但 ASA I 级只有 0.07%，而且把 ASA 分级纳入分析后，年龄不再是独立危险因素。
猫有肾病，能不能不做全麻？
有时可以，但这个判断必须由看过血检结果的兽医来做。很多稳定的 CKD 猫属于 ASA II–III 级，配合静脉输液、血压支持和减量用药可以常规麻醉。如果分级到了 IV 或 V，诚实方案是每天家庭护理、止痛、约三个月复查，而不是把牙冠刮亮了、牙石留在牙龈下面。
猫到底多久需要做一次专业洁牙？
确诊牙周病的猫每 6–12 个月一次，口腔健康的猫大约一年一次。间隔应该由探诊深度和全口牙片决定，而不是由牙冠白不白决定。两次之间每天刷牙才是拉长间隔的关键；洁牙粮或咬胶上有 VOHC 认证标志，说明背后有真正的试验数据。