排便次数是养猫人手里最便宜的健康指标，也是最常被跳过的那个。每周少于 3 次、蹲 30 秒以上却什么都排不出、或者只掉出豌豆大的干硬小球，这只猫已经便秘了——哪怕好日子里猫砂盆看起来一切正常。8 岁以上的猫中，因慢性便秘就诊的约有 5% 会发展成巨结肠：结肠平滑肌失去张力，普通的加纤维、多喝水已经不管用。
正常排便到底是什么样
健康成猫吃湿粮每天 1–2 次成形便，吃干粮每 36–48 小时 1 次也算正常。量同样重要：4 kg 的猫每天约 15–25 g，分 2–3 段，每段 2–3 cm。7 分制评分以 2–3 分为目标；1 分是干硬颗粒，5–7 分太软，推不动结肠。
老猫为什么慢下来
8 岁后有 4 个变化叠加。结肠平滑肌弹性下降，传输时间从 12–24 小时拉长到 36–48 小时。渴觉变钝，5 岁每天喝 220 mL 的猫，13 岁可能只喝 120 mL。关节炎让蹲下变成疼痛，猫就憋着，结肠趁机多吸水。CKD 与甲亢都在脱水：CKD 猫每天丢 20–40 mL/kg，未治疗的甲亢猫更多。
还有机械因素。肥胖挤压腹腔空间，旧骨折造成的骨盆狭窄卡住出口，毛球增加体积却推不动。用阿片类、利尿剂或抑酸药的猫风险更高；呕吐 3 天、脱水 5% 的猫也是。
纤维 3%–8%，但不是对每只猫都成立
加纤维只在两个前提下有用：猫不缺水，结肠还在收缩。有效区间是干物质计 3%–8%；低于 3% 体积不够，高于 10% 猫吃得少、喝得少。不可溶性纤维（纤维素）增加体积、加快传输；可溶性纤维（车前子、南瓜、菊粉）锁水软化，正对干硬粪球。车前子算补充剂，用量仍由医院给：脱水猫每天 1 茶匙就可能把软便变成堵塞。
巨结肠恰恰不能先加纤维。失去张力的结肠推不动 10% 纤维形成的体积，结果只是更胀、更用力。脱水 5% 的猫同理：没有水的纤维就是水泥。
饮水：决定结果的那一半
目标是每天 45–60 mL/kg。4 kg 的猫需要 180–240 mL，而多数吃干粮的猫只摄入 120–150 mL，每天差 60–100 mL。含水量 75%–80% 的主食罐，100 g 约提供 60 mL 水；干粮 6%–10%，100 g 只给 6–10 mL。一餐换罐头通常多出 40–60 mL。每餐加 1–2 汤匙温水，3 个房间各放水碗。皮下补液属处方决定，CKD 猫常见每 2–3 天 100–150 mL，一般 5–7 天可见粪便性状改变。
活动量、猫砂盆与关节炎
活动直接推动结肠。每天 2–3 次、每次 10 分钟的逗猫棒追逐，多数猫 2 周内传输就有改善。砂盆放在猫常待的房间，髋关节痛的猫把一侧剪到 5 cm 高，盆长至少是体长 1.5 倍。13 岁的猫要跳 40 cm 才能进高边砂盆，它会选择憋 12 小时。
一张每周记录表
5 个数字，每周写一次，比一次体检的偶然结果更有信息量。贴在冰箱上，每次就诊带上。
| 记录项 | 正常 | 警戒值 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 每周排便次数 | 7–14 | 少于 3 | 48 小时内就诊 |
| 每日饮水量 | 45–60 mL/kg | 超过 100 | 7 天内查尿 |
| 体重变化 | 每月 2% 以内 | 6 个月掉 5% | 当周就诊 |
| 连续无排便天数 | 0–1 | 3 天及以上 | 当天联系医院 |
| 粪便评分（1–7） | 2–3 | 1 分或 5–7 分 | 与兽医一起调水与纤维 |
药物一律凭兽医处方
乳果糖、聚乙二醇 3350、西沙必利、普鲁卡必利各有适应证，用量必须由兽医检查后确定，取决于水合状态、血钾与结肠是否还有收缩力。任何药都不靠猜在家开始，灌肠更不能在家做：含磷灌肠液会造成危险的钙磷紊乱，人能轻松耐受的量对猫可能致命。手工掏除需在镇静下由医院完成，适用于粪便硬结 3 天以上、完全排不出的情况。
什么时候算巨结肠
X 光片上结肠直径超过 L7 椎体、排空后仍增粗，配合 6 个月以上反复便秘的病史，即可诊断巨结肠。约 70%–80% 的猫在结肠次全切除后恢复良好，新常态通常是每天 2–4 次软便。手术前多数医院会先做 8–12 周的饮食、饮水与处方促动力药试验，这段反应决定下一步。
这周可以做的 6 件事
- 连续 7 天数排便次数并记下来，少于 3 次就是行动信号。
- 用带刻度的碗量 24 小时饮水量，对照 45–60 mL/kg。
- 把每天 2 餐中的 1 餐换成主食罐，或每餐加 2 汤匙水。
- 猫砂盆一侧剪到 5 cm，搬到猫平时打盹的房间。
- 加 2 次 10 分钟的互动游戏，最好安排在饭后 20 分钟。
- 加纤维前先问兽医该用哪种，任何情况下都不要在家灌肠。
这些情况今天就去
用力 20 分钟以上排不出、呕吐伴随腹部发硬、3 天无排便、粪便表面带血，或猫不吃东西躲起来，都属于当天问题。脱水是最容易在家判断的一项：提起颈背皮肤，松手后 2 秒还没回弹，或牙龈摸起来发黏，说明已经缺水。完整病程与处理路径见便秘与巨结肠，牙龈与皮肤回弹的具体做法见如何检查水合与牙龈，长期费用可用费用计算器估算。
文中涉及的术语
常见问题
猫几天不排便就需要急诊？
用力却排不出、已经 3 天没有排便是联系医院的节点；4 天并伴呕吐或腹部发硬则属急诊。猫比狗能耐受更久的积便，但结肠会持续吸水，粪便越硬越难排出，最后需要镇静后手工掏除。
多加纤维就能解决老年猫便秘吗？
只有猫不缺水、结肠仍会收缩时才成立。有效范围是干物质计 3%–8%，超过 10% 时不少猫反而吃得更少、喝得更少。已经巨结肠，或脱水 5% 的猫，加纤维只会让腹胀和用力更严重。
可以自己在家给猫灌肠吗？
不可以。含磷灌肠液会造成严重的钙磷紊乱，人对这个容量毫无感觉，对猫却可能致命。灌肠与手工掏除都属于医院操作，需要在镇静下、由兽医确认粪便上方没有堵塞之后进行。