猫洗牙要不要麻醉、用几级方案，先分级再谈价格。多数猫落在 1 级或 2 级，在普通门诊按标准监护就能做；3 级要先补检查，并且诊所得有静脉输液和血压监测；4 级应转有呼吸机和专职麻醉师的医院。级别在预约前就用 5 项检查定下来，它同时决定风险和账单。
4 个级别到底怎么分
分级从 1 到 4，参照人医的 ASA 体系。它不描述牙齿，描述的是这只猫能不能扛住 30 到 60 分钟的麻醉。两只牙结石差不多的猫可以差 2 级，因为一只有 3/6 级杂音、肌酐 2.4。预约前把级别写进病历，2 级报价和 4 级报价能差好几百美元。
| 级别 | 典型情况 | 麻醉时长（分钟） | 额外检查费（美元） |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 到 6 岁，体况 5/9，无杂音 | 30 到 45 | 0 到 90 |
| 2 | 7 到 10 岁，或体况 7/9，慢病稳定 | 45 到 60 | 90 到 180 |
| 3 | 11 岁以上，慢性肾病 2 期，杂音 2/6 | 60 到 90 | 180 到 350 |
| 4 | 心衰、肌酐高于 3.0、贫血 | 90 到 120 | 350 到 800 |
定级的 5 项检查
每只猫在术前 30 天内做同样 5 项。缺一项，是最常见的「当天早上被取消」原因，而猫已经禁食了一夜。
| 检查项 | 医生看的具体数值 | 什么情况下改方案 | 耗时（分钟） |
|---|---|---|---|
| 血常规加生化 | 红细胞压积 25 到 45%，肌酐 1.6，血糖 80 到 150 | 红细胞压积低于 20%，肌酐高于 2.5 | 20 |
| 甲状腺 T4（8 岁以上） | 1.0 到 4.0 | 高于 4.0 先治 2 到 4 周 | 15 |
| 血压 | 收缩压 120 到 160 | 高于 160 需间隔 5 分钟复测 2 次 | 10 |
| 听诊与心律 | 杂音 1 到 6 级，心率 120 到 220 | 3/6 及以上先做心脏超声 | 5 |
| 体重、体况与用药史 | 体况 1 到 9，6 个月体重变化 | 6 个月掉超 10% | 5 |
牙科 X 光不在门诊清单里，它在手术台上拍。预算 6 到 8 张，约 10 分钟。牙根吸收这类病变，清醒状态下口腔检查有 30% 到 50% 看不出来，所以别用「看着还行」替代片子。
为什么肾功能和年龄比牙齿更要紧
猫的麻醉风险来自灌注，不来自牙龈。肌酐 2.4 的猫代谢药物慢，60 分钟手术中脱水快，方案就得改：输液速度由兽医按体重和肌酐开处方（凭兽医处方），每 5 分钟测一次血压，把一次长时间手术拆成 2 次。年龄本身没有数字硬，但 13 岁、近期没做过生化，就先按 3 级算。口腔疼痛还会掩盖体重下降：有牙吸收病灶的猫，常在 3 到 6 个月里掉 5% 到 10% 的体重，而没人看过它的嘴。
2 类转诊：心脏科与内科
第一类转心脏科。杂音 3/6 及以上、奔马律、心律失常，或有过昏厥，都先做 20 分钟超声心动图再排洗牙。猫的心肌病常见，而一张胸片排除不了它。先约超声，洗牙排在 1 到 2 周后。
第二类转内科或重症。3 到 4 级的系统性疾病走这条路：肌酐高于 3.0、红细胞压积低于 20%、血糖 350 以上控制不住，或静息呼吸每分钟超过 40 次。常规做法是先稳定 7 到 14 天，复查一次生化，再约 45 分钟而不是一整下午。如果猫状态稳定、唯一的问题是复杂拔牙，那该转的是牙科专科，不属于上面两类。
手术当天的数字表
术前禁食 4 到 6 小时，水可以喝到术前 2 小时。7:30 到 8:30 之间送诊，别让猫排在疲惫的末位。麻醉前用药在诱导前 15 到 20 分钟给，头静脉留置针，带囊气管插管。监护每 5 分钟一轮：心率 120 到 220，呼吸 10 到 30 次，血氧高于 95%，收缩压高于 90，体温 37.5 到 39.2 摄氏度。抛光洗牙 25 到 40 分钟，每拔一颗加 5 到 20 分钟。下午 4 到 6 点接回家属正常。
回家后 72 小时看什么
到家 4 到 6 小时后给一小份软食，走路晃 8 到 12 小时是正常的。软食或泡软的粮吃 7 到 14 天，14 天内不给硬玩具和咬胶。用了缝线的，10 到 14 天自行吸收。
| 术后时段 | 正常表现 | 需要立刻联系医院 | 复查（小时） |
|---|---|---|---|
| 0 到 6 小时 | 嗜睡、走路不稳、少量饮水 | 静息呼吸超过 40 次 | 6 |
| 6 到 24 小时 | 吃下平时四分之一到半份 | 24 小时完全不吃 | 24 |
| 24 到 72 小时 | 牙龈粉红、排尿正常 | 流血成滴、肿胀变大 | 72 |
| 168 到 336 小时 | 单侧咀嚼、轻微流口水 | 口臭伴脓、体重下降 | 336 |
费用、复诊与下一轮
单纯抛光洗牙通常 300 到 600 美元；带 3 到 5 颗拔牙 600 到 1100 美元；3 级病例的诊断费再加 120 到 350 美元。有牙吸收史的猫每 6 到 12 个月复查一次，12 岁以上的猫通常一年 2 次。术前生化提前 30 天做，别提前 3 个月，否则当天可能过期。刚打完疫苗且反应明显的猫，2 周内不要排洗牙。
中毒也会改计划：过去一周啃过百合、用过犬用除虫滴剂（含菊酯）或误食人用止痛药，送诊时一定要说，因为肝肾功能几小时就能变。凌晨查不出原因时，先看中毒速查，比在搜索引擎里翻半小时快。
预约前的 5 步
- 要到书面级别，以及 30 天内的 5 项检查结果。
- 测一次收缩压，间隔 5 分钟测 2 次取平均。
- 杂音 3/6 及以上，先约 20 分钟超声，洗牙排在 1 到 2 周后。
- 确认禁食是 4 到 6 小时，不是 12 小时，水禁 2 小时。
- 把 72 小时观察清单贴冰箱：呼吸 40 次、24 小时不吃、流血成滴。
刷牙能拉长下一次洗牙的间隔，10 天建立习惯的步骤写在家庭牙科计划里；第一次洗牙前，先过一遍术前准备清单。
文中涉及的术语
常见问题
12 岁的猫做 3 级麻醉安全吗？
多数情况可以，但要改方案：输液速度凭兽医处方按体重设定，每 5 分钟测血压，把手术拆成 2 次、间隔 2 到 4 周。术前生化要在 30 天内，收缩压低于 160，并且选一家肯做 5 分钟一轮监护的医院，别只看报价。
猫看着挺健康，能省掉术前血检吗？
8 岁以上，或近半年掉过体重，就不该省。肾功能、甲状腺和血糖这三项都能改写麻醉方案，而体检一样都查不出来。一套生化 90 到 180 美元、约 20 分钟；当天取消一台洗牙，损失的是整整一天。
每次洗牙都要做心脏超声吗？
不用。20 分钟超声的指征是杂音 3/6 及以上、奔马律、心律失常、有昏厥史，或属于心肌病高发品种。年轻猫的 1 到 2 级杂音，血压正常、胸片正常，通常可以直接排洗牙，不必先做超声。