年龄本身不是麻醉风险，器官功能才是。血检、血压、听诊都正常的 14 岁猫，通常比肥胖、有未处理心脏杂音的 8 岁猫更适合麻醉。年龄改变的是余量：储备更少、清除更慢、散热更快、降压时更难代偿。
风险不在年龄，在虚弱
11 岁起算老年，15 岁起算高龄，但岁数不如四件事重要：体况、脊背肌肉量、水合、慢性病控制。肌肉少的猫结合药物的蛋白也少，同样的每公斤毫克数作用更猛。
所以「她太老了」是错误结论，「她今天病得太重」才是对的问题。甲亢没控制、收缩压 200 mmHg、血钾 2.8，都要先处理再谈麻醉。
术前检查清单
| 项目 | 能查出什么 | 怎么改变方案 |
|---|---|---|
| 血常规 | 贫血、感染、血小板减少 | 贫血影响供氧；血小板低会改变止血相关用药 |
| 生化 | 肌酐、尿素氮、SDMA、ALT、ALP、血糖、白蛋白、钾 | 肾指标决定输液速度和药物选择；低钾会诱发心律失常 |
| T4 | 甲亢，10 岁以上常见 | 会推高心率与血压；未控制前手术应推迟 |
| 尿检 | 浓缩能力、结晶、尿糖、蛋白 | 能看出血检掩盖的肾功能问题 |
| 血压 | 高血压，常常没有症状 | 收缩压超过 160 mmHg 需先查因，再安排择期手术 |
| 胸片 | 心影大小、肺部病变、哮喘 | 有杂音、咳嗽或静息心率快时要做 |
| 心超 | 心肌病、瓣膜病 | 杂音 3 级以上或心律不齐时要做 |
禁食 4-6 小时足够，不是 12 小时：猫动员脂肪的能力差，长时间禁食反而带来脱水和术中低血压。水留到诱导前约 2 小时。
ASA 分级是什么意思
兽医按身体状况打 1-5 分：1 级健康，2 级轻度系统性疾病（如控制良好的肾病或甲亢），3 级限制日常活动的重度疾病，4 级持续威胁生命，5 级濒死。做洁牙的老年猫多在 2-3 级。
3 级不等于取消手术，而是改变做法：一开始就上留置针和输液、药量下调、配专职护士、监护更密，必要时拆成两次。
可能会听到的药名
剂量由兽医根据检查结果决定，值得理解的是整体思路。前用药通常是镇静剂加阿片类——低剂量右美托咪定（dexmedetomidine），或咪达唑仑（midazolam）配布托啡诺（butorphanol）——让猫在诱导前安静，后面所有药都能减量。诱导常用丙泊酚（propofol）按效应滴定，或阿法沙酮（alfaxalone）；维持用异氟醚（isoflurane）或七氟醚（sevoflurane）吸入，深度可逐分钟调整，苏醒快。
老年猫常见三种调整。总剂量常下调 25-50%，清除变慢。纯 α2 激动剂和乙酰丙嗪要谨慎，两者都可能压低血压、拖长苏醒。镇痛要提前规划：布托啡诺，或单次美洛昔康（meloxicam）——但非甾体药在肾病猫要格外小心。
术中监护
监护要点不多，但要有人专职盯：
- 血氧饱和度 95-100%——猫肺容量小，掉氧很快
- 呼气末二氧化碳 35-45 mmHg——呼吸问题最早的红灯
- 血压，平均压 60-80 mmHg——低于 60 有肾损伤风险
- 体温每 15 分钟一次，目标 37-38°C
- 心率、呼吸频率与反射每 5 分钟一次
- 静脉输液约 3-5 mL/kg/小时
苏醒后的两个风险
低体温更常见。猫体表面积相对体重大，麻醉又抑制寒战，头一小时体温能掉 1-2°C。低于 37.2°C 时凝血和药物代谢都会变慢，猫醒得昏沉，而且一直昏沉。主动加温是标准做法：暖风毯、加温输液、加温手术台。不要直接用热水袋或电热垫——动不了的猫会被烫伤。
低血压来自吸入麻醉药的血管扩张，叠加禁食带来的轻度脱水。平均压低于 60 mmHg 几分钟，肾脏就开始受损，对肾功能勉强的猫尤其如此。处理办法是补液、调低蒸发罐浓度，并确认麻醉没有过深。
洗牙为什么必须麻醉
清醒刮牙只能清掉牙冠，而牙周病的病灶在牙龈线以下。探诊牙周袋、龈下刮治、拔牙、拍牙科 X 光，都需要不动的病人和受保护的气道。「无麻醉洁牙」本质是抛光，强制保定也有咬伤、下颌损伤和误吸的风险。
3 岁以上的猫多数已有牙周病，口腔疼痛是老年猫吃得少最常被漏掉的原因：可控的 30-45 分钟，换掉几个月的低度疼痛和骨吸收。
回家后的 24-48 小时
预期 12-24 小时走路不稳、瞳孔放大。放在温暖安静的房间里，不走楼梯、不跳高处，第一晚与其他宠物分开，并参照老年猫照护的保暖与砂盆低位。到家 2 小时后给水，4-6 小时后给半份饭；一次给足全份多半会吐。
当天出现这些就要打电话：牙龈苍白或发紫、呼吸费力、呕吐超过两次、24 小时无尿、拔牙处出血或肿胀、体温低于 37.5°C。发抖正常，张口喘气不正常。离开医院前问清：凌晨两点谁接电话。
拔牙后止痛 2-5 天，按医嘱用布托啡诺或美洛昔康。绝不要给人用止痛药：布洛芬和对乙酰氨基酚对猫都有毒，后者在很轻的剂量下就会破坏红细胞。
这五件事提前安排好：含 T4 的血检加血压；书面估价，明确谁盯监护仪；家里备好温暖的房间和低边猫砂盆；24 小时能打通的电话；拔了牙则预约 7-14 天复查。
常见问题
14 岁还能麻醉吗？
单看年龄不是拒绝麻醉的理由。真正决定风险的是器官功能、体况，以及慢性病控制得怎么样。一只肾功能、血压、心脏听诊都正常的 14 岁猫，风险低于一只肥胖、有未处理心脏杂音的 8 岁猫。要问的是术前检查和监护方案，而不是接受「太老了」这个答案。
我家猫的 ASA 分级是多少，3 级就不能手术了吗？
ASA 分级从 1 到 5，描述的是身体状况本身，不等于手术风险。2 级是轻度系统性疾病，比如控制良好的肾病；3 级是限制日常活动的重度疾病。3 级不取消手术，但意味着要上静脉输液、更密的监护、更低的药量，有时还要把一次长手术拆成两次。
麻醉后多久能恢复正常？
多数猫走路不稳持续 12-24 小时，48 小时内完全恢复。常规洁牙后食欲通常在 12-24 小时内回来，拔牙的病例会稍慢一些。如果出现呼吸费力、牙龈苍白、呕吐超过两次、24 小时无尿，或体温低于 37.5°C，当天就要联系医院。