产后子宫脱出是一个 30 分钟的问题：组织还是粉红、湿润的时候有救，暴露在空气里 15 至 20 分钟就开始变干、肿胀、裂开。决定结局的只有两条：用生理盐水湿纱布盖住，一路保持湿润送到医院；绝不推回去。
脱出发生在分娩后 24 至 48 小时内，多数在 6 小时内，常见于难产、单胎过大，或生完最后一只之后仍然剧烈努责。脱出的团块从阴门垂下，长 3 至 8 厘米。这种状态的猫同时有休克和出血风险，车开得快不快，和纱布盖得好不好一样重要。
60 秒看清是什么
三项检查把子宫脱出和正常胎盘、阴道褶区分开。位置：组织挂在阴门外，猫放松时也不回缩。表面：绒样粉红黏膜，末端能看到管腔或一条裂口。颜色：粉红可救，暗红是静脉淤血，紫黑说明坏死已经开始。白天拍一张照片，然后不要再反复翻动。
腹部只轻轻摸一次，为 2 件事：里面还有胎儿，说明分娩没结束；子宫摸起来硬，可能已经有撕裂。数一下你见过的胎盘，滞留超过 12 至 24 小时，感染风险明显上升。看牙龈：发白或发灰、按压回血超过 2 秒，提示失血；心率超过 200 并张口喘，说明休克很近。
头 30 秒：湿纱布盖上去
有生理盐水最好，没有就用放凉的白开水。把 4 层纱布或一块干净棉垫浸透，湿但不滴水，整块盖住脱出物，不要擦。不冲洗、不搓、不点擦：黏膜只有 1 至 2 毫米厚，每擦一次都带走一层表面细胞。路上每 5 分钟补一次，边缘发干就补。
体位和湿度一样重要。把 2 条毛巾卷成 10 至 15 厘米高的卷，垫在后躯下面，让屁股高于前身，能减轻肿胀。戴上伊丽莎白圈，猫几分钟内就会去舔，而舔会把能复位的器官撕烂。房间保持 24 至 26 摄氏度，湿的暴露组织掉温很快。
绝不推回：4 个理由
第一，壁太薄：手指按在 1 至 2 毫米的撑薄组织上就会撕开，腹腔内的裂口在 24 至 48 小时内发展成腹膜炎。第二，方向是瞎的：看不见宫颈，一推可能把子宫折回去、扭住血供。第三，器官可能已经被污染，往上推等于把污染送进腹腔。第四，里面可能还有胎儿，把子宫推回去压住胎儿，母猫和胎儿一起没了。
也不要往外拉，不要剪任何看起来像脐带的东西，不要涂碘伏、酒精、双氧水：这 3 样接触黏膜就损伤，1 至 2 分钟内粉红组织会变白。兽医要用温生理盐水冲，是因为只有那样才安全，而这道冲洗属于医院。
路上 5 件绝不能做的事
用硬箱，铺毛巾，让猫侧卧，纱布保持原位。守住 5 条：不推回；不拉、不结扎；不涂消毒剂和药膏；不喂食喂水，2 小时内可能全麻；不等着看它自己缩回去，它不会。一个人打电话，一个人找箱子，说清 3 件事：产后脱出、多久前生的、你还有多远。
车内 24 至 26 摄氏度，烂路时速 30 至 40 公里。要找有外科医生的医院，因为这需要全麻和一小时内进手术室。
0 到 24 小时：组织自己的倒计时
| 时间 | 组织状态与体温 | 你要做 | 医院会做 |
|---|---|---|---|
| 0 分钟 | 粉红、湿润、3 至 8 厘米 | 生理盐水纱布、戴圈、后躯垫高 10 至 15 厘米 | 还没有动作 |
| 30 分钟 | 仍粉红、未干 | 出发，每 5 分钟补湿 | 检查、建立静脉通路 |
| 2 小时 | 60 至 90 分钟后开始肿胀 | 在候诊区等，不喂食 | 全麻、温盐水冲 2 至 3 升、复位 |
| 6 小时 | 体温 37.5 至 38.5 摄氏度 | 问幼猫怎么办、问止痛 | 监测尿量、抗生素，催产素由医生决定 |
| 24 小时 | 体温低于 39.2 摄氏度 | 少量多餐，看伤口 | 复查肿胀、分泌物、食欲 |
任何时刻出现紫黑，窗口就关了：那一段回不来，手术从复位变成切除。三成组织发黑的猫能保住其余部分，保不住那一块。
到院：冲洗、复位，还是切除
首选复位，全麻下把后躯抬高。医生用 2 至 3 升温生理盐水冲洗，检查有没有撕裂，让宫颈先回去，再用一针松缝固定 24 至 48 小时。催产素和抗生素按个案决定，都是处方药，不属于家里的决定。
组织坏死或撕裂时选择切除，也就是卵巢子宫全摘，多数兽医会建议同台绝育，因为脱出过一次的猫更容易再脱。预算：复位加输液 400 至 1,200 美元，切除加住 1 至 2 晚 800 至 2,000 美元，失血需要输血再加 300 至 800 美元。
按顺序做的 5 步
- 白天拍照，再用生理盐水纱布盖住，不要擦。
- 后躯下垫 2 条毛巾卷，10 至 15 厘米，戴上伊丽莎白圈。
- 打给有外科医生的医院，说清脱出、分娩时间、车程。
- 车内 24 至 26 摄氏度，时速 30 至 40 公里，每 5 分钟补湿纱布。
- 交接胎盘数和幼猫数；不喂食、不喂水、不用任何偏方。
直肠脱出的搬运体位几乎一样，可直接参考直肠脱出。努责时如果眼睛也受伤，见眼球脱出与玻璃伤。暴露组织上绝不涂家庭消毒剂，安全清单见有毒植物与用品查询。
常见问题
能不能自己把子宫推回去？
不能。壁是 1 至 2 毫米的撑薄组织，盲推会撕开、把子宫折回去，或把污染送进腹腔，24 至 48 小时内就是腹膜炎。里面还可能留有胎儿。正确做法是生理盐水纱布覆盖、后躯垫高 10 至 15 厘米、立刻送医。
没有生理盐水，用什么盖？
放凉的白开水浸 4 层纱布或一块干净棉垫就可以。湿透但不滴水，整块盖住脱出物，每 5 分钟补一次水。绝不能用碘伏、酒精或双氧水，这三样接触黏膜就损伤，1 至 2 分钟内粉红组织会变白。
一定要开刀，还是能复位？
组织还粉红时，全麻下复位是首选，通常加一针松缝固定 24 至 48 小时。紫黑或撕裂的组织才切除。多数兽医同时建议绝育，因为脱出过一次的猫更容易再脱。