眼球外伤：10 分钟、禁按压、盐水纱布

猫的眼球外伤是 10 分钟级别的问题：立刻用生理盐水纱布盖住，不要按压，马上去现在还开门的医院。暴露的眼表在 10-15 分钟内就开始失水，眼球脱出后 30-60 分钟会明显肿胀，而任何按压都可能把维持眼球存活的供血挤掉。不要等到早上，不要在家观察会不会自己好，也不要扒开眼皮看个仔细。

最初 10 分钟：盖上，别压

取 5×5 cm 纱布，用 0.9% 生理盐水浸湿，挤到湿而不滴，盖在闭合的眼睑上；眼睑合不上时，直接盖在露出的组织上。是盖上，不是包紧。只把靠额头那一侧用胶带固定在毛上，其余三边留空，避免任何牵拉。

出门前每 5 分钟补一次水，车上每 5-10 分钟补一次。纱布在 15 分钟内干透就会粘在表面，揭下来造成的伤害比盖上去更大。不要揭开看。看一眼不会改变你接下来 30 分钟该做的事。

角膜和结膜暴露在空气里，10-15 分钟内表层就开始失水；眼球脱出后，球后组织淤血，30-60 分钟内肿胀明显加重。肿起来之后眼睑更难复位，手术窗口也更窄。2 小时内接诊的病例，保住眼球的概率明显高于第 12 小时才到的病例。

能不能看见是另一个问题。眼球可以保住而视力保不住，也可能完全看不见但仍然疼。这个判断要靠眼压计和裂隙灯，电话里做不了。

还插在眼睛或眼睑上的异物，要在放大设备下由兽医取出。2-3 mm 的碎片卡在角膜上看着不起眼，被横向拖动就可能穿破眼球。猫如果一直扒眼睛，手边有伊丽莎白圈就戴上；没有的话，用毛巾把两条前腿裹住，比按住头更安全。

按顺序说五件事：发生了什么、几点发生、哪只眼、猫是眨眼还是紧闭、你开车要多久。然后只问一句：今晚有没有人能看眼睛。没有眼科设备的医院仍然是合适的第一站，可以先盖上盐水纱布再转诊，先问清楚能省下 40 分钟的绕路。

航空箱放在副驾驶，底面保持水平，不要倾斜，车内温度 20-24 ℃。猫在箱里张口喘就是过热，温度升高会加重肿胀。不要喂家里的镇静药：镇静会降低血压，还会让兽医无法对比两侧瞳孔。

车程超过 60 分钟，先打给真正要去的医院，问最后一段路是保持湿润还是保持干燥。多数会回答保持湿润。

通常会做 4 项检查：荧光素染色看角膜划伤、泪液分泌测试、眼压测量（正常约 15-25 mmHg）、放大下检查。之后方案是三选一：滴眼药加戴圈的内科治疗、24-48 小时内做组织复位或修复手术、或摘除无法保住的眼球。

费用大致是：急诊挂号加染色 150-350 美元，眼部手术 600-1500 美元，摘除眼球加病理 800-2000 美元。这些数字随城市变化，也取决于医院当晚有没有眼科医生在岗。

治疗之后出现 3 种变化，要当天回诊而不是再等：眼睛变硬或变大、24 小时完全不吃、分泌物转为黄绿色。角膜划伤要戴圈 7-10 天，手术后 14 天，白天夜里都不摘。化学灼伤指南讲的是另一种情况——那是唯一一种在家先冲再上路的眼急诊。

还有一条：摘除一只眼之后的猫不需要降低活动量，但需要 2-3 周的小夜灯，家具位置不要挪动。脱垂指南讲的是另一类「组织掉出体外、路上必须保持湿润」的情况。如果怀疑受伤前猫啃过家里的植物，用毒性查询比搜索更快。

脱出的眼球要不要自己塞回去？

绝对不要。把眼球往眼眶里推，是主人能做的最危险的动作：肿胀的眼球在压力下可能破裂，原本就紧张的供血会进一步中断。正确做法是用生理盐水纱布盖上、不施压、立刻开车。2 小时内接诊的病例保住眼球的概率，明显高于第 12 小时才到的病例。

过了 30 分钟看着好些了，还要去医院吗？

要去。眼球脱出后 30-60 分钟内肿胀会加重，眼睑合上后有时反而看着没那么吓人，但这不等于安全。角膜 10-15 分钟内就开始失水，闭着眼的情况下划伤还可能继续加深。只有做过荧光素染色和眼压测量的兽医，才能判断这只眼是否脱离危险。

能在家把玻璃冲出来吗？

不能。卡在角膜上的碎片可能只有 2-3 mm，看着像个小点，一旦被横向拖动就可能穿破眼球，所以要让兽医在放大设备下取。生理盐水是用在纱布上的，不是往眼里冲的。唯一需要在家先冲再上路的眼急诊是化学灼伤，那种要先冲 15 分钟。