猫咪单次抽搐超过 5 分钟，或两次发作之间没能恢复意识，就是癫痫持续状态（status epilepticus）。处理顺序只有一条：3 分钟内判断清楚，15 分钟内上车，全程不往嘴里塞任何东西。
5 分钟线与 2 次线
猫的全面性发作通常持续 30 到 90 秒，多数在 2 分钟内自行停止。例外有两条：一是单次发作超过 5 分钟仍不停；二是 24 小时内发作 2 次以上，且两次之间意识没有恢复，属于丛集发作。出现任一条，说明需要家里拿不到的药。丛集发作的分级与处理另见 癫痫丛集发作急救。
时间直接决定用药方案。3 到 5 分钟内停下的发作，通常 1 剂苯二氮䓬类就能控制；已经持续 20 到 30 分钟的发作，往往要 2 种药加恒速输注，脑水肿与肌肉损伤的风险同时上升。每拖 10 分钟，猫就从第一类掉进第二类，判断依据是钟表而非抽搐的剧烈程度。
家里前 3 分钟做什么
- 记下开始的分钟数，它决定第 5 分钟还是第 20 分钟出发。
- 清空 1 米半径内的椅子、电线、热水杯，猫在那 30 到 90 秒的划水样动作里会撞上任何东西。
- 调暗灯光，关掉音乐和电视，安静才听得清呼吸。
- 叠一条毛巾垫在头下，身体保持侧卧。若猫在楼梯拐角或 1 米以上的架子上，用毯子兜住整个身体搬下来，不要只抓后颈。
- 拍 10 到 20 秒视频。持续时间、四肢是否都参与、头是否偏向一侧，是兽医最先问的 3 个细节。
5 件绝对不能做的事
- 不塞手指、勺子、笔或体温计。猫不会吞舌头，而咬合肌全力收缩能在 1 秒内压断手指。
- 发作中及停止后 10 分钟内不喂水、牛奶、蜂蜜或口服药。吞咽反射不可靠，1 毫升误吸就足以引发吸入性肺炎。
- 发作中不在头部或背部放冰袋。皮肤遇冷引发寒战，2 到 3 分钟内又把核心体温推高。
- 不压四肢、不按压胸口。肋骨骨折和肩关节脱位都是这样来的。
- 首次发作超过 5 分钟，或抽搐停止 10 分钟后仍无反应，不要在家等第二次。
肛温超过 40 ℃ 要改方案
连续 5 分钟的肌肉活动就能把肛温推到 40 ℃ 以上，热量来自猫自己，不是室温。抽搐停止后用电子体温计测肛温：30 到 60 秒，前端润滑，插入 1 到 2 厘米。猫挣扎得厉害就跳过测量，直接报告发作时长。
超过 40 ℃，脑与肌肉损伤风险上升；超过 41 ℃ 本身就是急症，与抽搐无关。降温用 20 到 25 ℃ 的温水毛巾敷在颈部、腋下、腹股沟，风扇距 30 厘米低档吹，降到 39.5 ℃ 停手。冰水与酒精擦浴适得其反。
送医：15 分钟，1 人开车 1 人看护
上车前先打电话，按顺序报 4 项：发作时长、过去 24 小时发作次数、肛温、过去 72 小时可能的毒物接触。若家里有百合、苏铁、菊酯类杀虫剂或人用药物，电话里就说清楚，路上可查 毒物速查工具，植物与杀虫剂清单见 家庭有毒植物急救。
用垫毛巾的航空箱，让猫侧卧；若已呕吐，头与身体齐平或略低。车厢温度保持 20 到 22 ℃。有两名成人时，1 人开车，1 人手掌平贴胸壁数呼吸，正常 20 到 30 次/分，低于 15 次或高于 40 次到院立刻说明。途中不为喂食、喂水或换一家医院停车。
到院后 30 分钟内的固定流程
- 5 到 10 分钟内建立静脉通路，多用头静脉或内侧隐静脉。
- 先测血糖。低于 60 mg/dL 先推葡萄糖，低血糖既引起抽搐也加重抽搐。
- 一线用苯二氮䓬类，5 分钟后仍在发作可重复 1 次。
- 2 剂无效上二线：左乙拉西坦或苯巴比妥，必要时 6 到 24 小时恒速输注。
- 血液检查看离子钙、钾与肝肾功能，离子钙低于 1.0 mmol/L 是明确的抽搐诱因。
- 到院体温仍高于 40 ℃ 时给氧并继续主动降温。
| 观察项 | 阈值 | 对照值 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 单次发作时长 | 5 分钟 | 常见 30 到 90 秒 | 立即送医 |
| 发作次数 | 24 小时内 2 次 | 单次发作算 1 次 | 丛集发作，立即出发 |
| 肛温 | 40.0 ℃ | 正常 38.0 到 39.2 ℃ | 降温并送医 |
| 停抽后反应 | 10 分钟 | 多数 5 到 30 分钟恢复 | 发作后期过长 |
| 呼吸频率 | 40 次/分 | 正常 20 到 30 次/分 | 到院吸氧 |
| 血糖 | 60 mg/dL | 正常 80 到 120 mg/dL | 静脉补糖 |
事后 24 到 72 小时
把猫安置在安静房间，水碗离窝 1 米内。很多猫会在 24 到 72 小时内再次发作，这一周不要添新宠物、不要挪家具、不要打乱喂食时间。发作后期表现如走路摇晃、顶头、暂时性失明，多数在 5 到 30 分钟内消退，个别持续 24 小时。
每次发作记 3 项：开始时间、持续秒数、发作前 10 到 15 分钟发生了什么（躲藏、凝视、流涎、绕圈）。记满 3 次比口头回忆有用得多，医生常据此决定是否现在开始长期用药。
现在就做的 5 步
- 第一次划水样动作就按下计时器，并大声报出时间。
- 清空 1 米范围，调暗灯光，毛巾垫头。
- 发作全程加停止后 10 分钟，手、勺子、水都不靠近嘴。
- 第 5 分钟或出现第二次发作：打电话、装箱、出发。
- 抽搐停止后测肛温，高于 40 ℃ 就往 39.5 ℃ 降，到院交出你记的时间。
文中涉及的术语
常见问题
猫抽搐多久必须送医？
单次超过 5 分钟，或两次发作之间意识没有恢复，就要立刻出发。从第一次划水样动作到进医院门口的目标是 15 分钟，途中不往嘴里放任何东西，也不要在家等它自己停下来。
能往猫嘴里塞勺子或手指吗？
不能。猫不会吞舌头，咬合肌全力收缩能在 1 秒内压断手指，勺子还可能磕断牙齿。正确做法是清空 1 米范围、头下垫毛巾、记下开始的分钟数，并拍 10 到 20 秒视频给兽医看。
抽搐时体温多高算危险？
连续 5 分钟肌肉活动后肛温超过 40 ℃，就要用 20 到 25 ℃ 的湿毛巾敷颈部、腋下与腹股沟降温，并在到院时报出这个数字。超过 41 ℃ 本身就是急症，降到 39.5 ℃ 就停手。