猫丛集性发作：5 分钟判定与急救顺序

24 小时内两次发作，或一次发作到 5 分钟还没停，就是丛集性发作急诊。先把兽医开好的急救药给进去，体温高就降温，然后开车。这类病例造成伤害的，多半是站着观察、盼它自己停的那 20-30 分钟。

两个计时器决定一切

第一个针对单次发作：全身性发作到 5 分钟仍未停止，或停下后还没恢复正常又接上，按癫痫持续状态处理，要用药，不要看表。

第二个是 24 小时。多数急诊方案把 24 小时内 2 次及以上发作算作丛集，3 次以上同样处理。用纸笔记下每次的开始时间和时长：主人凭记忆常说 3 次，记录本上往往是 5 次，而次数直接决定用药方案。

哪些算发作

典型表现：僵直、四肢划水、咬牙、流涎、大小便失禁，之后 10-60 分钟意识模糊、走路摇晃。常被误认的：进食时 10-20 秒的头部震颤、耳朵抽动但步态正常、突然定住却叫得应。用手机录像，15 秒画面比 15 分钟转述有用得多。

地西泮直肠给药：买下这段路程

家庭一线是地西泮 0.5 毫克/公斤直肠给药，猫侧卧，用去针头注射器插入 1-2 厘米。4 公斤的猫给 2 毫克，即多数诊所配发的 5 毫克/毫升注射液 0.4 毫升。5-10 分钟起效，维持 2-4 小时。

压住尾巴、后躯垫高 60 秒，否则药会流出来。不要等发作了再给；20 分钟内不自行重复；猫已经全身松软、呼吸变慢时，第二次绝对不给。第一次发作就要一份带回家的备用药，不要等第二次。

直肠给不了时用咪达唑仑 0.2 毫克/公斤，鼻内或肌肉注射，3-5 分钟起效、不需要猫配合。鼻内是头稍后仰、每侧鼻孔一滴。少数猫会短暂兴奋而非镇静，所以在出发前给，不要等红灯时补。

降温：凉水，不是冰

发作的肌肉在产热。5 分钟的发作里，直肠温到 40 摄氏度（104 华氏度）很常见；超过 41 摄氏度（105.8 华氏度）器官开始受损。用凉水打湿脚垫、腹股沟、腋下和耳廓，对着身体扇风，降到 39.5 摄氏度（103 华氏度）就停。

不要冰袋、冷水浴、酒精擦身：体表血管一收缩、猫一发抖就更产热，小体型猫还可能在 10 分钟内降成低体温。每 10 分钟测一次直肠温并记录。

顺序不能颠倒

先给药，再降温，然后开车。第 3 分钟给药、第 6 分钟降温的猫，到院状态明显好于一路开 25 分钟、车上什么药都没给的猫。

车上：箱子放平，猫侧卧、头略后仰，不垫枕头，不往脖子上绕毛巾。不要把勺子或手指塞进牙缝，猫不会吞舌头，但会咬断手指。呕吐时清出口腔、头始终偏向一侧。提前打电话，让诊所把地西泮抽好。

等待时排查诱因

会出门的猫，或家里同时养狗的猫，先查两件事：含氯菊酯的犬用驱虫药——对狗几乎无害的剂量就能让猫震颤发作；以及头颈部附着的蜱，要用对的方法取下而不是烧掉（见蜱虫处理）。

第三类是 24-48 小时前刚疏通尿道的猫：阻塞解除后钾和钙剧烈波动，仅此一项就可能引发发作（见尿管术后护理）。疫苗是极罕见诱因，遇到丛集把加强针推迟 2-4 周而不是取消，日期记在疫苗日历上。

停下来之后的 72 小时

做好 24-72 小时行为异常的准备：踱步、暂时性失明、食欲忽高忽低。房间调暗，水放旁边，每 4 小时一小份食物，不上下楼梯。不洗澡，不放出门。

离开诊所前问三件事：血糖多少、量没量血压、今晚再发作怎么办。维持用药通常在丛集之后开始：苯巴比妥 2-4 毫克/公斤每 12 小时，或左乙拉西坦 20 毫克/公斤每 8 小时，2-3 周后查血药浓度。两者都需要兽医给负荷方案。

逐分钟对照

时间	要做	不要做
0-1 分钟	记下开始时间；清空地面；手机开免提	按住猫
1-3 分钟	拿出地西泮和注射器	等它自己停
3-5 分钟	直肠给 0.5 毫克/公斤；后躯垫高 60 秒	往嘴里塞东西
5-10 分钟	凉水湿脚垫、腹股沟、耳朵；测体温	冰、冷水浴、酒精
10-20 分钟	箱子放平、头后仰、出发	中途停车再问一遍
20 分钟以后	把记录和视频交给医生	没拿到书面方案就回家

今天要做的四件事

1. 要一份带回家的地西泮或咪达唑仑，盒上写清按体重该给多少毫升。
2. 电子体温计、润滑剂、去针头 1 毫升注射器和航空箱放在一起。
3. 诊所电话与最近的 24 小时医院写在箱盖内侧。
4. 开始记发作日志：日期、开始时间、时长、恢复情况。

丛集性发作是少数几种「现场 10 分钟做对，比之后在医院做什么都更影响结果」的猫急诊。

常见问题