抽搐一开始就计时，停止之后再盯 30 分钟——这半小时决定它是正在恢复，还是正滑向第二次发作。单次、不到 5 分钟、30 分钟后能走能看能喝水，可以等第二天门诊；其余情况今晚就走。发作当中有三件事绝不做：不把手或勺子塞进嘴里，不按住四肢，不往嘴里灌水或灌药。
三个数字定性质：持续 5 分钟就是癫痫持续状态；24 小时内 2 次及以上是丛集性发作；停止 30 分钟还没恢复正常，说明发作后期拖得太长。
停止后的 30 分钟
清空地面、调暗灯光、关掉噪音。发作后期的猫是迷糊的，常常短暂看不见，一只手伸过去就会惊跳。保持 1 米左右的距离，能走就让它自己走。记下开始与结束时间、哪几条腿在动、头有没有偏向一侧、有没有失禁——这 5 个细节能把脑部病变和代谢性原因分开。
检查口腔和脚掌有没有烫伤、划伤、断甲。能安全操作就测肛温：发作 10 分钟后仍高于 39.5 度，用风扇和湿毛巾敷腹部降温，不要用冰水。在它能稳稳站住之前，通常 15–30 分钟，不给食水。
三条红线，不必等门诊
- 发作到 5 分钟还没停，或 24 小时内发作 2 次，包括只有 60 秒的那一次。
- 停止 30 分钟仍没恢复意识，或还没从第一次里缓过来就又发第二次。
- 呼吸持续每分钟超过 40 次、牙龈发蓝发灰，或体温超过 40 度。
有基础病的猫再加一条：糖尿病猫抽搐可能是血糖掉到 40 mg/dL，肾病猫可能是血钾 7 mmol/L 以上。这两种按急症处理，不按癫痫处理。
48 小时记录：6 个字段
接下来 48 小时的每一次发作都写 6 项：日期与具体时间、持续秒数、发作前在做什么、哪些部位在动、迷糊持续多久、发作后干了什么（从睡觉到翻垃圾桶）。20 秒的视频比一整段描述更有用，所以先拍再写。
还要补记第一次发作前的 24 小时：换过什么粮、用过什么驱虫药、漏没漏服药、摔过、翻过垃圾桶。滴剂、百合、含菊酯的狗用喷剂都是常见诱因；就诊前先用毒性查询核一遍。成串发作的处理见丛集性发作。
两类检查决定方案
先抽血。最低数据库包括血糖、离子钙、钠、钾、氯、尿素氮、肌酐、肝酶、胆汁酸和红细胞压积。它回答的是便宜的问题：血糖低于 60 mg/dL、钙在 1.1–1.3 mmol/L 之外、钠低于 140 mmol/L、钾高于 5.5 mmol/L，任何一条单独就能改变治疗。
再影像。MRI 是唯一能看清结构性病变的检查，触发条件是：猫超过 5 岁、发作间期神经系统检查异常、发作偏向一侧、或第一次发作同时伴随行为改变。CT 是查出血和肿瘤的便宜替代，但看不出炎症。如果血检指向肝、肾或心脏，先做胸片和腹部超声。
| 检查 | 参考区间 | 什么时候做 | 异常说明什么 |
|---|---|---|---|
| 血糖 | 60–120 mg/dL | 1 小时内 | 低于 60 是原因，不是结果 |
| 离子钙 | 1.1–1.3 mmol/L | 1 小时内 | 低钙会引起震颤和抽搐 |
| 血钾 | 3.5–5.5 mmol/L | 1 小时内 | 超过 7 威胁心律 |
| 胆汁酸 | 低于 15 umol/L | 24 小时内 | 偏高要考虑肝门静脉短路 |
| 脑部 MRI | 0 个病灶 | 7 天内 | 占位、瘢痕或水肿会改变方案 |
0 到 24 小时时间线
第 0 分钟：开始计时、清地面、拍 20 秒视频。第 5 分钟：还在抽，打电话并出发。第 30 分钟：应当有意识，哪怕走路打晃；记下它的表现。第 1 小时：走路还晃是正常的；测呼吸、牙龈和体温。第 2 小时：多数猫已经站稳；先给一勺水，再给小半份饭。第 6 小时：盯第二次发作，也盯踱步、顶头、绕圈。第 24 小时：这个窗口里再发一次就是丛集性发作，药要今天开始，不是下周。
发作后期：看不见、很饿，或者会咬人
发作后 24–72 小时里，猫可能撞墙、狂喝水、嚎叫、不让碰。视力通常 24 小时内回来，行为 3 天内恢复。留在一个安静房间，猫砂盆离窝 1 米，食水用宽而浅的碗，地上不要有台阶。
不要放它出门。发作后期的猫方向感是乱的，叫不回来，而第一次发作之后的 48 小时正是第二次发作风险最高的窗口。
药物：只写名字，不写剂量
兽医会用苯巴比妥、左乙拉西坦、唑尼沙胺或溴化钾，单用或联用，全部凭兽医处方；本文出现的任何数字都不是剂量。苯巴比妥要在第 2 周查血药浓度和肝功能，之后每 3–6 个月一次。抗癫痫药绝不能突然停，撤药诱发的丛集性发作比原来的问题更难控制。
降温、喂水，以及帮倒忙的做法
不要冷水浸浴，不要把冰块塞进嘴里，发作中不要用毯子紧紧裹住——那样你看不见呼吸。发作后用风扇加腹部湿毛巾，10 分钟大约能降 1 度。房间 20–24 度，地面清掉硬角。
接下来 48 小时的五条
- 每次发作都按 6 个字段记录，并留一段 20 秒视频。
- 固定喂食时间；吃苯巴比妥的猫会更饿，会多要 2 顿。
- 不换粮、不加新滴剂、不用精油、家里不放百合。
- 今天的血检约上，48 小时后复查。
- 发作超过 5 分钟或紧接着来第二次，直接走，不等 30 分钟规则。
文中涉及的术语
常见问题
猫抽搐后多久能恢复正常？
多数猫 30 分钟内能走、有意识，24–72 小时内完全恢复。这段时间里看不见、踱步、嚎叫、狂喝水都很常见，通常会自己过去。停止 30 分钟还没恢复意识，或者在缓过来之前又发第二次，当晚就要就诊。
抽搐之后什么情况算急诊？
发作持续 5 分钟、24 小时内 2 次、停止 30 分钟未恢复意识、呼吸每分钟超过 40 次、牙龈发蓝、体温超过 40 度，任一条都不用排队等门诊。糖尿病猫和肾病猫抽搐同样按急诊，因为血糖和血钾本身就可能是原因。
抽搐日记应该记什么？
每次发作记 6 项：日期与具体时间、持续秒数、发作前在做什么、哪些部位在动、迷糊持续多久、发作后干了什么，再加一段 20 秒视频。这些细节对神经科医生的价值高于一大段描述，也直接决定要不要约 MRI。