猫术后 24 小时内，出血可能积在切口下、皮下或腹腔里，外面一滴都看不到。请在 4 个固定时间点检查：术后 2 小时、6 小时、12 小时、24 小时；每次都记心率、呼吸、牙龈颜色、体温。敷料渗血在 60 分钟内扩大 2 厘米、牙龈在 30 分钟内由粉转白、心率超过 240 次/分，都属于立刻返院，而不是等第二天复查。
为什么风险集中在头 24 小时
止血分 3 个阶段：血小板栓在 3 到 5 分钟内形成，纤维蛋白在 6 到 12 小时内加固血凝块，血凝块到 24 小时左右才达到最大强度。结扎线滑脱、只电凝了单侧血管、猫舔开 3 针缝线，都会在这个窗口里暴露出来。72 小时后风险不归零，但已低到可以每天查 1 次，不必每 4 小时 1 次。
按小时记：冰箱上的 4 个数字
把一张表格贴在冰箱上，每次检查写 4 个值：心率、呼吸频率、牙龈颜色、直肠温度。成年猫的常见范围是心率 140 到 220 次/分、呼吸 20 到 30 次/分、牙龈粉红且毛细血管再充盈时间小于 2 秒、体温 38.1 到 39.2 摄氏度。刚醒麻醉时发抖的猫，单次偏高意义不大；相隔 60 分钟连续 2 次偏高，就该打电话。
| 术后小时 | 心率（次/分） | 呼吸（次/分） | 同时确认 |
|---|---|---|---|
| 0 到 2 | 140 到 220 | 20 到 30 | 敷料干燥、牙龈粉红、60 分钟内能站立 |
| 2 到 6 | 140 到 220 | 20 到 30 | 6 小时内首次排尿、肿胀不超过 2 厘米 |
| 6 到 12 | 140 到 230 | 20 到 32 | 饮水 30 到 50 毫升、进食 15 到 20 克 |
| 12 到 24 | 140 到 220 | 20 到 30 | 笔圈 4 小时内没有变化 |
| 24 到 72 | 140 到 220 | 20 到 30 | 切口边缘对合、缝隙不超过 1 厘米 |
3 层敷料：哪一层可以动
第 1 层是贴皮肤的不粘垫，第 2 层是 4 到 6 层厚的吸水纱布，第 3 层是固定用弹力绷带。第 3 层松了可以重缠；头 24 小时内不要揭开第 1、2 层——撕下敷料会扯开刚愈合的表面，带走需要 6 到 12 小时才形成的纤维蛋白封层。如果血已经透到第 3 层，就算外观看只是潮湿，也按 3 层失守处理，直接联系医院。
量渗血，不要靠感觉
用圆珠笔沿血迹外缘画圈，旁边写下时间，60 分钟后再量一次。直径小于 2 厘米、4 小时不变的是陈旧血；每小时扩大 1 厘米，或 2 小时内达到 5 厘米，属于活动性出血。新鲜血鲜红并向外蔓延，陈旧血边缘转褐。每小时拍 1 张照片，让笔圈和时间入镜，医生看到的是 4 小时趋势，不是一句慌张描述。
血压：诊室会记的 3 项数字
收缩压、平均动脉压、心率，这 3 项能把「害怕」和「失血」分开。安静的成年猫收缩压多在 120 到 160 毫米汞柱，平均动脉压 60 到 80 毫米汞柱。收缩压低于 90 毫米汞柱、平均压低于 60 毫米汞柱，或比术前下降 30 毫米汞柱，指向循环血量不足而非紧张。心率每小时升 20 次/分、同时收缩压往下走，是最典型的组合。休克中的猫常是 240 次/分配白牙龈、再充盈超过 2 秒。
必须立刻返院的 6 条
- 60 分钟内血透 3 层敷料，或 2 小时内血迹超过 5 厘米。
- 牙龈发白、发灰或发紫，再充盈时间超过 2 秒。
- 收缩压低于 90 毫米汞柱，或比基线下降 30 毫米汞柱。
- 心率高于 240 次/分，或低于 120 次/分。
- 腹部 2 小时内胀大 2 厘米以上，摸起来发硬发紧。
- 出现 1 次虚脱、1 次抽搐，或静息呼吸超过 40 次/分。
路上就可以打电话，只说 3 件事：做了什么手术、第 1 次异常在术后第几小时、最近 2 个数值。
会把人用止痛药变成危机的 5 种药
术后不要给阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚（扑热息痛）。这 5 种要么抑制血小板，要么破坏红细胞，而猫的肝脏代谢比狗慢 5 到 10 倍。325 毫克是成人剂量，4 公斤的猫不能按人用片剂折算；对乙酰氨基酚低到 10 毫克/公斤 就可能引起高铁血红蛋白血症，表现为牙龈发褐、呼吸费力。任何止痛方案，包括药名、剂量、间隔，一律凭兽医处方；若已误服，带包装名、毫克数和时间联系中毒咨询。
第一晚的具体安排
术后 6 小时若精神清醒，给 15 到 20 克平时的粮，之后 18 小时内分 4 小餐。水用浅口碗，一次 30 到 50 毫升。多数猫 6 小时内排尿，48 小时内排便。限制在 1 间 4 到 6 平方米的房间，10 到 14 天内没有超过 30 厘米的跳跃点。复查安排在 24 小时、72 小时和 10 到 14 天拆线。
2 种看着像出血、其实不是的情况
血清样渗出是血清混少量血，头 6 到 12 小时属于预期，偏粉橙，12 小时后不应再扩大。耳部手术后耳缘渗血看着吓人，来源多是 1 毫米以下的小血管，持续按压 5 分钟通常能止住，具体步骤见猫耳出血急诊处理。术后第 2 天啃到绿植，则是在原问题之上再叠一层，常见名单见有毒室内植物，也可以用毒性检索工具按名字查 400 多种植物。这两种都值得打电话，但都不能替代上面 6 条。
睡前要做的 4 件事
- 术后 12 小时拍 1 张敷料照片，让笔圈和时间同时入镜。
- 12 小时和 24 小时各写 1 次 4 项体征，即使一切正常。
- 设 2 个闹钟，术后第 16 小时和第 20 小时，只看牙龈。
- 把人用止痛药全部锁进猫打不开的抽屉。
文中涉及的术语
常见问题
术后 24 小时敷料渗多少算正常？
头 6 到 12 小时，第 1、2 层出现粉橙色的血清样渗出属于预期，12 小时后不应再扩大。血透到第 3 层，或血迹 60 分钟内扩大 2 厘米，都不正常，需要当小时联系医院。建议用笔沿外缘画圈并记时间，60 分钟后再量，不要凭肉眼估计。
能不能把人用阿司匹林掰四分之一给猫止痛？
不行。阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、对乙酰氨基酚在猫身上都有实际风险，猫的肝脏清除这些药比狗慢 5 到 10 倍；阿司匹林还会让血小板连续数天失去功能，正好与切口愈合所需相反。止痛的药物、剂量、间隔一律凭兽医处方，不要自行折算人用片剂。
牙龈发白但猫还在吃东西，还要返院吗？
要。牙龈苍白加上毛细血管再充盈超过 2 秒，说明外周灌注已经变差，而这可以出现在食欲下降之前。把牙龈颜色、再充盈时间、心率 3 项放在一起看：240 次/分配白牙龈的猫即使 20 分钟前刚吃过，也属于休克状态，应当立刻返院而不是等到早上。