耳朵出血看着吓人，多数能压住，但计划由 2 个数字定：用 5×5 厘米纱布稳稳压 5 分钟，压到 10 分钟还不停就是家庭护理的终点、开车的起点。猫的耳道皮肤不到 1 毫米厚，直接贴在软骨上，还有 2 套血供，所以 3 毫米的抓伤或耳廓边缘撕裂，20 分钟就能往耳道里灌 5-10 毫升血。4 公斤的猫全身血量约 280 毫升，10 毫升看着很多，40 毫升就真的要紧。
4 个出血源，4 套处理
耳廓边缘走的是耳动脉，位置在皮下 2-3 毫米，出血是一滴一滴地渗，不是喷。垂直耳道深 2-3 厘米，血管小，但血会积在里面，5 毫升看着像 20 毫升。耳血肿破溃后会一次流出 10-30 毫升暗红色血，然后自己停。异物（5-8 毫米的草芒、蜱虫、狐尾草）会持续刺激耳道，每 12-24 小时重新出血一次，直到取出来。
最常见的错误是把 4 种当成 1 种处理。压迫对前 3 种有效；第 4 种必须把东西取出来，对着草芒压 3 天，只会把它往鼓膜方向推得更深。
压迫：5×5 厘米纱布，5 分钟，中途别看
把 5×5 厘米纱布折成 2.5×5 厘米的垫，如果 1 分钟内就浸透，就叠 2 层。垫在出血点上，不要塞进耳道，用 2 根手指按满 5 分钟，看着表。第 3 分钟掀开看一眼，凝血计时就归零，猫需要完整的 5 分钟。头保持水平或高于心脏 5 厘米；头朝下垂会让耳内压力升高，刚闭合的血管又开。
保定和压迫一样重要。5 分钟里猫甩头 3-4 次，血块就要重凝 3-4 次。用毛巾把身体裹住，只露头，让第二个人扶住肩膀。只有一个人时，跪下来把猫夹在两腿之间，用一只手的手掌压。
压 2 轮，然后执行 10 分钟规则
| 轮次 | 分钟 | 压哪里 | 什么算止住 |
|---|---|---|---|
| 1 | 0-5 | 纱布垫耳廓边缘，2 根手指 | 5 分钟时纱布是干的 |
| 2 | 5-10 | 换新纱布，同位置，稍加力 | 60 秒内没有新血滴 |
| 3 | 10-15 | 不再压，纱布松松贴上，上车 | 2 分钟内又出血 |
| 4 | 15-20 | 医院：硝酸银或电凝 | 医生能看到出血点 |
2 轮压完就是 10 分钟，这是分界线，该开车了。5×5 厘米纱布在 2 分钟内浸透、地板上每 5 秒滴 1 滴、或血来自耳廓边缘 5 毫米的裂口，都属于动脉性出血，在家压不住。失血 40 毫升以上（约 4 公斤猫血量的 15%），猫可能牙龈发白、回血超过 2 秒。
耳血肿的 24 小时时钟
耳血肿是血积在耳廓两层软骨之间。第 2 小时是 1 厘米的软包，第 24 小时变成 3 厘米的硬包，到第 3-7 天血块机化成硬脊，耳朵可能缩掉 10-20%，留下一个终身弯折的耳尖。24 小时这个节点，就是早上发现的小包要当天看、而不是拖到周末的原因。
单纯针抽在 24-72 小时内常常重新积血，所以多数兽医会把抽液和加压包扎、或 30-45 分钟的手术固定一起做。不处理的猫，耳廓常增厚 5-10 毫米、折弯 20-30 度。包块超过 2 厘米宽，或猫每小时甩头超过 10 次，24 小时内就诊。
4 件绝不能做的事
- 棉签不进看得见以外的耳道。耳道在 2-3 厘米处转向下，再往里推 1 厘米就可能碰到 0.5 毫米厚的鼓膜。
- 不用双氧水。接触即起泡，2-3 毫升就足以引起疼痛和歪头。
- 不用酒精、醋、精油。3 样在破损皮肤上都刺痛，茶树油 1 毫升就能让猫中毒。
- 鼓膜情况不明时不冲洗。5 毫升液体穿过破孔进到中耳，24 小时内就会出现歪头。
也不要塞棉球。1 厘米棉球堵在耳道里，血积在后面，围着棉球形成的血块 24 小时后随棉球一起取出，又出一次血。
医院 30-45 分钟做什么
一般先做耳镜，每只耳 2-3 分钟，然后取出不该在的东西：1 厘米处的蜱虫、2 厘米处的草芒、贴着鼓膜的植物碎屑。硝酸银化学烧灼 10-20 秒，能止住 1 毫米的血管。反复出血的加 1-2 针缝合并轻镇静、压迫 5 分钟。看不到鼓膜的猫，带 7 天药回家，72 小时复查。
费用差别很大：首次耳镜检查加烧灼通常是一次普通门诊的价格，而血肿手术要麻醉，费用是前者的 5-10 倍。这个差价就是第 1 天打电话、而不是第 6 天才来的理由。
护理：第 3、10、14 天
烧灼后耳朵保持干燥 10 天，不要洗澡。血肿手术后伊丽莎白圈戴满 14 天，引流条 5-7 天拔，复查安排在第 3 天和第 10 天。引流口前 48 小时流出 2-5 毫升淡血水是正常的。24 小时内耳朵又肿、24 小时不吃、体温超过 39.5 摄氏度，都要打电话，后者提示感染而不是原来的出血。
2 个该留在手边的链接：猫在出血前啃过什么的植物与用品清单（毒物查询）；如果甩头伴随 1-2 分钟的划水样动作或凝视，而不是单纯疼痛，看癫痫那一页（丛集性发作）。夏末常见的耳道异物是带 3 毫米倒刺的草芒和苍耳（家养植物急症）。
按顺序做的 5 步
- 折好 5×5 厘米纱布，2 根手指压住出血点，看着表压满 5 分钟。
- 第 3 分钟不要掀开，提前检查等于让血块重来。
- 再压 1 轮，累计 10 分钟就停手、开车。
- 车上用松松的纱布盖住耳朵，绝不往耳道里塞。
- 当天要求做耳镜，1 厘米的血肿 24 小时就是 3 厘米。
常见问题
猫耳朵出血要压多久？
用 5×5 厘米纱布折成 2.5×5 厘米的垫，压满 5 分钟，还出血再压 1 轮。第 3 分钟掀开看会让凝血重来，猫需要完整的 5 分钟。累计 10 分钟就停手送医：耳廓边缘 5 毫米裂口的动脉性出血，在家压不住。
耳道里有一点血算急症吗？
看来源，不看血量。2-3 厘米深的耳道里 5 毫升血看起来像 20 毫升。先压 5 分钟，再查有没有异物，比如 5-8 毫米的草芒，它会每 12-24 小时重新出血，需要取出而不是压迫。失血 40 毫升以上（约 4 公斤猫血量的 15%）要当天就诊。
耳血肿会自己消吗？
有时会，但要付代价。包块第 2 小时是 1 厘米，第 24 小时是 3 厘米，第 3-7 天机化成硬脊，耳朵可能缩掉 10-20% 并留下永久折痕。单纯针抽常在 24-72 小时内复发，所以多数兽医会加加压包扎或 30-45 分钟的手术固定。