按压后仍然是红色的 1 到 3 毫米小点，就是出血点，说明小血管在漏，或者血小板已经掉到每微升 5 万左右。第一批出现后 12 小时内约当天门诊。如果同时牙龈出现斑点、体温超过 39.5 度、流鼻血，或尿里、便里有血，线缩到 2 小时；如果猫已经瘫软，是 0 分钟。
多数猫主是在梳毛或剪毛时偶然发现的，这其实是好事：第 1 天发现 10 个点，和第 4 天发现 200 个点，是完全不同的问题。下面 4 项检查 10 分钟能做完，决定接下来 12 小时怎么走。
4 项排查，按这个顺序
先做按压测试，再看分布，再看大小，最后看全身。顺序不能反：如果红点按压会变白，后面整套判断都要改，那更可能是荨麻疹或跳蚤粪便，而不是出血问题。
第 1 项：按压测试
用透明玻璃或塑料卡片压住 5 个点，压 5 秒。出血点仍然是红的，因为血已经漏到血管外；荨麻疹和正常充血会变白，1 到 2 秒内回血。要在自然光下做，不要在暖光灯下做；同 5 个点旁边放一枚硬币拍照留比例。12 小时复查时按同一距离再拍一次，因为从 10 个点变成 30 个点，比绝对数量更重要。
第 2 项：4 个关键部位
看两侧耳廓内侧、犬齿上方的牙龈、下眼睑，以及毛较薄的腹部。耳廓加牙龈成簇出现，是血小板低的样子；只在腹部出现，多半是跳蚤粪便或接触性反应。用白纸巾蘸湿擦 3 个点：擦出红褐色印子，是跳蚤粪便里的消化血，那些点本来就不是出血点。
第 3 项：大小能分开 5 种情况
| 表现 | 直径（毫米） | 按压是否变白 | 血小板（每微升） | 多久内处理 |
|---|---|---|---|---|
| 出血点 | 1-3 | 不变白 | 2 万到 8 万 | 12 小时 |
| 紫斑 | 3-10 | 不变白 | 1 万到 5 万 | 6 小时 |
| 淤青 | 10-50 | 不变白 | 低于 2 万 | 2 小时 |
| 跳蚤粪便 | 0.5-1 | 不变白、擦出红色 | 正常 | 24 到 48 小时 |
| 荨麻疹 | 5-20 | 变白 | 正常 | 无需 |
血小板那一列是估计值，不是化验结果，放在这里是为了说明：同样大小的点，为什么倒计时不一样。8 万血小板很少自发出血；掉到 2 万以下，撞一下桌角就可能出到脑子里。
第 4 项：6 个全身信号
体温高于 39.5 度或低于 37.5 度、牙龈不是鲑鱼粉、鼻血超过 5 分钟、尿中带血、黑便、1 个关节肿胀。这 6 项里中 2 项，12 小时的问题就变成 2 小时的问题。发热加出血点，是败血症或蜱传感染的典型组合，两者都按小时治，不按天治。
4 类原因值得排掉
免疫介导性血小板减少：身体在 1 到 3 天里清掉自己的血小板，计数可以在一周内从 12 万掉到 8 千。逆转录病毒感染（FeLV 或 FIV）：几周内抑制骨髓生成。败血症或弥散性血管内凝血：12 小时里血小板掉 30% 到 50%。毒物与药物：灭鼠剂、锌，以及 7 天内用过的任何人用止痛药。第五类是疫苗或感染后的血管炎，多见于耳尖和脚垫；锌暴露那篇讲了误食这一侧的判断。
接下来 12 小时不能做的事
- 任何人用止痛药或感冒药都不要给，任何剂量都不行。
- 不要在破损皮肤上用滴剂，也不要洗澡，两者都增加吸收和应激。
- 不要梳毛、剪指甲、提后颈。血小板低于 2 万的猫，用力一抓就可能在皮下出血。
- 血小板结果出来前，不要打疫苗、不要洗牙、不要做任何择期手术。
- 不要等点变多才打电话，1 只耳朵上 1 簇就够了。
1 管血能回答什么
血常规加人工血小板估算，不能只看机器数字，因为约 1/5 的样本会因血小板聚集而假性偏低。涂片看血小板大小和红细胞碎片。计数低于 5 万时，4 小时后复测 1 次。有淤青就加凝血面板。多数院内机器 20 到 40 分钟出结果，够当天决定要不要开始治疗。
12 小时与 48 小时的复查
12 小时时拍同 5 个点：点变少、计数上升，说明原因是一过性的。第二个部位出现新点、流鼻血、或任何时点出现黑便，当天就要回院。即使猫看起来正常，48 小时也要复测 1 次，因为免疫介导的病例会在 3 到 7 天内反弹，第 5 天计数又掉，就要换方案。如果猫带着输液或留置针回家，术后护理流程要和这几项检查叠着做。
现在做 5 步
- 用透明塑料压 5 个点各 5 秒，旁边放硬币拍照。
- 在 4 个部位各数 1 遍，记下每个部位的点数。
- 用电子体温计测体温，鼻血要计时。
- 停掉所有人用药和新加的保健品，并写下已经给过的品种与时间。
- 打电话时说出出血点这个词，并问今天能不能做血小板计数。
文中涉及的术语
常见问题
出血点会自己消失吗？
有时会，前提是原因属于一过性感染，或已经停掉的可疑药物，计数在 3 到 7 天内回升。但计数仍然要测 2 次，12 小时和 48 小时各 1 次，因为血小板 8 千的猫看起来可以完全正常，从灶台跳下来就可能出到脑子里。
出血点和跳蚤粪便怎么分？
用白纸巾蘸湿擦 3 个点。跳蚤粪便是消化过的血，会擦出红褐色并化开；出血点在皮下，擦不出颜色。跳蚤粪便浮在毛表面，拨开毛就跟着动，出血点则跟着皮肤走。
血小板 9 万危险吗？
偏低，但单看这个数字通常不危险。自发出血多在 3 万以下开始，1 万以下才严重。不过 9 万加 2 个部位有出血点，仍然要 12 小时内就诊、48 小时复查，因为 3 天的趋势比单个数字更能预测风险。