猫黏膜发绀：静息呼吸率与 5 分钟线

牙龈发蓝、发灰或发紫，说明血红蛋白带不动足够的氧，这时候要按分钟算，不是按天算。等猫睡着，数 30 秒的呼吸次数再乘 2：静息 40 次/分以上，或出现张口呼吸，立刻出发。如果去掉明显原因后 5 分钟内牙龈没有往粉红走，或者猫已经在倒气，那 5 分钟内必须上车——不要等回电，不要先把饭吃完，不要开去 9 点才开门的诊所。

成年猫静息呼吸率 16 到 30 次/分，熟睡时 16 到 22。牙龈粉红而呼吸 40 到 60 次，是窘迫；牙龈发蓝而呼吸超过 60 次，是正在失代偿，此时能不能撑住，取决于 15 到 30 分钟内有没有开始给氧。

4 步数出静息呼吸率，1 分钟

在光线好的地方看肋腹起伏，要等猫睡着，不要在玩耍时数，也不要在饭后 30 分钟内数。数 30 秒的胸廓起伏乘 2；10 分钟里数 3 次，取最大值，连时间一起记下来。猫不肯安静就用手机拍 20 秒，医生看视频读频率和用力的速度，比听描述快得多。

6 种牙龈颜色对照呼吸率

牙龈颜色	呼吸率（次/分）	呼吸用力	多久内处理
鲑鱼粉	16-30	无	24 小时
淡粉	30-40	轻度腹部用力	4 小时
灰	40-60	张口、伸颈	30 分钟
蓝	50-70	倒气、肘部外展	5 分钟
紫	60-80	矛盾呼吸	0 分钟
白	40-70	虚弱、瘫软	0 分钟

颜色和频率经常不一致，所以两个都要记。牙龈发蓝而呼吸只有 24 次的猫，是代偿很差，10 分钟内就可能崩；牙龈发灰而呼吸 55 次的猫，可能已经这样 6 个小时，比看起来稳。两个读数里更差的那个决定倒计时。

5 分钟线用来做什么

这 5 分钟不是治疗时间，是「去掉明显原因、看一眼、然后走」的窗口。项圈勒紧、窗户关死、香薰机插上之后发蓝的猫，通风 3 到 5 分钟内常能好转 1 到 2 个色阶。如果 5 分钟色阶没变，问题就在胸腔里，再通风也治不好胸水或衰竭的心脏。

去医院的路上不能做的事

• 不要撬开嘴找异物。惊慌的猫会咬人，手上一口就是 10 分钟和一轮抗生素。
• 不要把项圈或胸背带戴回去，两者都压颈部，会掐掉你仅剩的 10% 到 15% 气道。
• 不要把航空箱平放、门朝上。保持水平、通风口不挡，前面别盖毯子。
• 不要用冰袋、冷水或风扇，发抖会让耗氧增加 10% 到 20%。
• 不要给人用吸入剂或任何药片，猫的剂量差 10 到 100 倍，倒气的猫还容易误吸。
• 不要催吐，也不要先观察 2 小时看会不会自己好。

4 个系统会让牙龈变蓝

气道：异物、喉麻痹，或一片 3 到 4 毫米的草叶卡在软腭后面。肺与胸膜：胸腔里的液体、气体或肿块，4 公斤的猫 100 到 200 毫升胸水就能压瘪两侧肺。心脏：肥厚型心肌病或瓣膜衰竭，缅因猫和布偶猫 4 岁起就要留意。血液：红细胞压积低于 15%，或锌、洋葱、人用止痛药之后血红蛋白无法结合氧。最后一类靠毒物接触史抓出来，锌与硬币那篇写了误食后 30 分钟内的处理，毒物清单列了家里会造成这种贫血的常见物品。

到院前 15 分钟医生会做什么

吹氧 40% 到 60%，不扣面罩。2 到 4 分钟床旁超声，看胸腔里是不是液体。是的话每侧抽出 60 到 120 毫升。1 毫升血做红细胞压积与总蛋白。胸片要等猫稳定后再拍，因为 2 个体位要折腾 6 到 10 分钟。吸氧 15 分钟后呼吸仍超过 60 次，下一步是 40% 氧浓度的氧舱加镇静，不是加检查。

出院后 48 小时的观察

48 小时内每 6 小时数 1 次静息呼吸率，写在纸上。静息超过 40 次、比出院时高 10 次以上、或低头躲起来，都要回院。胸腔穿刺后的复发大多发生在 24 到 72 小时，所以复查约在 48 小时而不是 1 周后。这 2 天把航空箱放在外面、门敞开，下一次出门才不用先追 10 分钟。

现在做的 5 步

• 在自然光下看牙龈，然后分 3 组数 30 秒呼吸。
• 把牙龈贴着白色胸毛拍一张，颜色才有参照。
• 摘项圈、拔香薰、开窗，5 分钟后再看一次。
• 人已经在路上时再打电话给最近的 24 小时医院，不要坐在沙发上打 3 家。
• 带上毒物接触史、药瓶，以及一段 20 秒的呼吸视频。

文中涉及的术语

红细胞压积肥厚型心肌病

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