猫在 10 分钟内干呕 3 次以上、什么也吐不出来，同时腹壁绷紧、敲上去像小鼓，这就是一个只有 60 分钟窗口的急症。猫的胃扩张扭转（GDV）不常见，正因如此才容易被漏掉：腹腔小、干呕看着像在吐毛球、猫会躲到床底下而不是来回走动。
方案很短：不得喂水喂食，不得按腹或揉腹，不得催吐、不得自行喂消胀药，并且在第一次干呕之后的 60 分钟内，让猫躺在有针头和 X 光机的医院里。
两项体征，直接替你做决定
体征一是干呕无物。猫蹲下、伸颈，10 分钟内做出 3 到 10 次呕吐动作，只出来一点白沫。毛球最终会吐出 3 到 8 厘米长的毛条，而 GDV 连续 20 分钟什么也吐不出来。
体征二是鼓音腹。用 1 根手指敲，声音像小鼓，腹壁绷紧而不是柔软的面团感。用绳子量最后肋骨后方的腹围：60 分钟内增加 5 厘米以上就是关键数字。你一摸肚子猫就躲、就蹬，说明腹壁已经被撑开，不是晚饭吃了气。
配套数字：呼吸每分钟 40 到 60 次，心率 200 到 240 次，毛细血管再充盈超过 2 秒，牙龈苍白或发暗，股动脉摸起来细弱。流涎和 1 到 2 次瘫软会在 30 分钟内跟上。
3 项绝对不能做
不得喂水喂食，哪怕 20 毫升也不行。液体只会提高闭合胃内的压力，而一个装着 200 到 400 毫升气体与液体、内压 20 到 40 mmHg 的胃，已经在压迫后腔静脉和膈肌。
不得按腹、揉腹，也不得把肚子抬起来晃。胃已经旋转 90 到 360 度，外力可能把扭转推成完全闭塞；已经缺血的胃壁会在胃大弯处直接撕裂。只允许轻轻触诊 1 次，然后停手。
不得催吐，也不得自行喂二甲硅油类消胀滴剂。梗阻膨胀的胃里催吐，有破裂和误吸风险；消胀药只能减少泡沫，不能把胃转回来，等于用 30 到 60 分钟的虚假安心换胃壁坏死。
| 体征 | 阈值 | 60 分钟内变化 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 干呕 | 每 10 分钟 3 次以上 | 始终无呕吐物 | 停止检查，立刻出发 |
| 腹围 | 最后肋骨后方增加 5 厘米 | 再增 2 到 4 厘米 | 不再触诊，板或航空箱保持水平 |
| 心率 | 每分钟 200 到 240 次 | 每分钟再升 20 到 40 次 | 电话预告，要求休克流程 |
| 呼吸 | 每分钟 40 到 60 次 | 每分钟再升 10 次 | 车上备氧气 |
| 再充盈时间 | 超过 2 秒 | 变成 2 到 4 秒 | 到门口就说，不要等到分诊 |
60 分钟怎么分配
第 0 到 10 分钟：认出这两个体征，停掉所有家庭偏方。第 10 到 20 分钟：打电话给医院，直接说胃扩张扭转这四个字，问今晚 X 光机是否可用。第 20 到 40 分钟：开车，航空箱平放在座椅上，项圈不能压脖子。
第 40 到 60 分钟：医院减压。右侧腹壁 1 到 2 个点，用 14 到 18 号针穿刺，几秒到几分钟内放出气体，随后下胃管确认通畅。右侧位 X 光会看到典型的 1 到 2 个气腔，加一条折叠的气体线。手术在 1 到 3 小时内进行，最后 15 分钟做胃固定。
为什么钟表走得这么快：胃壁缺血在扭转后 4 小时内开始，6 小时发展为全层坏死。膨胀超过 60 分钟仍未解除，再灌注打击、心律失常和 24 到 72 小时重症监护的风险都会陡增，账单也跟着涨：手术 3000 到 8000 元，前 72 小时再加 1000 到 3000 元。
哪些猫容易中招
4 公斤以上、5 岁以上、体型偏瘦的猫，以及任何在 5 分钟内吞下 100 到 200 克干粮、随后大量饮水的猫。
比食物更关键的是两个结构问题：幽门狭窄和胃韧带松弛。做过腹部手术的猫，或过去 12 个月内有过一次胰腺炎的猫，出现比例高于普通猫群。
不要因为猫只有 3 公斤、2 岁就排除它。确诊的猫病例数本就少，很多兽医整个职业生涯只遇到个位数，前 10 分钟的识别几乎决定了存活差别。
术后 72 小时
预期是 24 到 48 小时静脉输液，禁食 12 到 24 小时，之后 7 天内每天 5 到 6 小餐。出院后盯 4 个数字：心率低于 200 次、静息呼吸低于 30 次、6 小时内腹围不增加 2 厘米、48 小时内排便 1 次。
心律失常是术后最典型的杀手，出现在 12 到 72 小时，因此 24 小时心电监护或前 72 小时查 3 次属于常规。不做胃固定的复发风险高到多数外科医生不会那样关腹。
今晚就做这 5 件事
- 数 10 分钟内的干呕次数并记下来，3 次以上就开车。
- 用绳子量最后肋骨后方腹围并做记号，60 分钟涨 5 厘米就是红线。
- 航空箱平放在座椅上，不抱在腿上，不让猫自己走到车边。
- 电话里说出胃扩张扭转，要求到院即穿刺、即拍片。
- 把每日口粮分成 4 到 6 份、每份 20 到 40 克，饭后安静 30 分钟。
这种表现的猫，可以在第一小时看着正常的情况下 6 小时内死亡。如果干呕停了、猫安静下来还发凉，那不是缓解，是失代偿：看牙龈，立刻走。如果猫还接触过鼠药盒或有毒绿植，到门口就说清楚，路上先查有毒绿植急症和毒性速查工具；到院后如果开始抽搐或成簇发作，按癫痫丛集发作处置处理。
常见问题
猫真的会得胃扩张扭转吗？概率有多高？
不常见，这正是问题所在：很多兽医整个职业生涯只确诊个位数病例，所以容易被当成吐毛球或普通胀气。但表现很特异：10 分钟内干呕 3 次以上、什么都吐不出来，加上腹壁绷紧呈鼓音，无论概率多低，60 分钟窗口都照样适用。
在家能不能先想办法把气排出来？
不能。消胀滴剂只能减少泡沫，不能把扭转的胃转回来；按压或揉腹则可能把扭转推成完全闭塞，或直接撕裂已缺血的胃壁。不要经口给任何东西，让猫保持安静，减压交给医院用穿刺和胃管完成。
手术之后要注意什么？
预期 24 到 48 小时输液、禁食 12 到 24 小时，之后一周每天 5 到 6 小餐。盯 4 个数字：心率低于 200 次、静息呼吸低于 30 次、6 小时内腹围不增加 2 厘米、48 小时内排便 1 次；心律失常多在术后 12 到 72 小时出现。