嘴唇、口鼻或舌头一开始肿，就是分钟级的急症，不是观察观察再说的问题：接触诱因后 2 到 15 分钟就会出现可见肿胀；如果猫流口水、用爪子扒嘴，或呼吸带声音，现在就去急诊，不要等到明天早上。不得自行用抗组胺药，也不得抱着「看看会不会自己消」的心态过夜。口腔内的肿胀可以在 10 到 30 分钟内让气道变窄，而一只已经张口呼吸的猫，储备几乎用光了。
前 15 分钟，按症状排
嘴唇和口鼻肿是主人最先注意到的版本，也是最不危险的一种。面部和耳朵的荨麻疹可以在 20 分钟内出现，6 到 12 小时内消退。真正危险的是往里走：开始流口水，说明猫咽不下去；用爪子扒脸，说明口腔里的感觉不对；叫声变哑或只剩气音，说明喉部已经受累。
2 个信号会彻底改变时间表。猫张口呼吸永远是急症，因为猫不像狗那样靠喘气散热。牙龈发白或发灰蓝，说明氧合已经在下降。出现任何一个，30 分钟车程就该变成先打电话、10 分钟开到医院。
口腔为什么和皮肤不一样
口鼻部的血管性水肿（angioedema）只是不舒服；舌根、软腭或喉部的水肿是气道事件。猫的口腔几乎没有余量：舌根后方多出 3 到 4 毫米肿胀，就能把呼吸通道压掉一半。再加上呼吸窘迫的猫根本不会安静配合检查，每多等 5 分钟，这笔算术就更差。
每种症状的时间窗
| 看到的表现 | 常见出现时间 | 多久内处理 |
|---|---|---|
| 嘴唇或口鼻肿，其他正常 | 2 到 15 分钟 | 30 分钟内，先打电话 |
| 面部、耳朵、下巴荨麻疹 | 5 到 20 分钟 | 60 分钟内 |
| 流口水、用爪扒嘴 | 5 到 30 分钟 | 15 分钟内出发 |
| 叫声变哑、呼吸有声音 | 10 到 30 分钟 | 10 分钟内，路上先致电 |
| 张口呼吸、牙龈发蓝 | 10 到 30 分钟 | 0 分钟内，最近急诊 |
| 呕吐、虚弱、倒地 | 5 到 40 分钟 | 0 分钟内，最近急诊 |
最右列是从出门到进门的目标准，不是承诺。如果最近的医院要 40 分钟，就在车上打电话，说出「口腔肿胀」和「呼吸有声音」这两个词，让医生在你到达前就准备好。
不得自行用抗组胺药，也不得等到明天
抗组胺药起效要 30 到 60 分钟，而且不能逆转已经发生在气道里的肿胀。它还会带来这种情况下最坏的结果：主人喂了 1 片，40 分钟后觉得嘴唇消了一点，就去睡了。消掉的不是气道那部分，凌晨 2 点发现猫已经呼吸窘迫。人用抗组胺药还常含减充血剂，剂量是按 70 公斤成人设计的，4.5 公斤的猫吃下去就是一次剂量事故。
抗组胺药有时确实是兽医方案的一部分，用于轻度反复荨麻疹，但那是结合处方、体重和诊断的决定。兽医给过明确方案就照做，一旦涉及口腔仍要打电话。
肾上腺素：凭兽医处方
肾上腺素（epinephrine）是逆转过敏性休克的药，凭兽医处方、由兽医指导注射。剂量取决于体重和严重程度，给药时机比剂量更关键，不必要的注射本身有心脏风险。人用自动注射笔是固定成人剂量，不能替代；不要自行购买或借用。
送医途中的 3 项禁做
- 不要掰开嘴、不要把舌头拉出来、不要把手指伸进口腔探。真正要紧的肿胀你看不到，手指伸进肿起的咽喉只会换来咬合和更重的水肿。
- 不要喂水、喂食，也不要喂任何药片。咽不下去的猫会误吸，吸入性肺炎等于在第一次急症上再加一次。
- 不要用毛巾紧裹颈部，也不要让猫仰躺在怀里。航空箱保持水平，摘掉项圈，头部让它自己选姿势。
航空箱用安全带固定或卡在副驾驶后方地板上；30 km/h 的急刹就足以让没固定的箱子飞出去。
接下来 24 到 72 小时
药效退去后，肿胀可能在 6 到 24 小时内回来，所以兽医常留院观察 4 到 6 小时并给书面嘱咐。要盯的是第二波流口水、叫声变化、躲藏。多数轻度面部肿胀 24 到 48 小时消退；72 小时还肿就复诊，别把同一种药再喂一轮。
值得记下来的诱因
常见的是蜂类蜇伤，尤其是口鼻处被单只蜜蜂或黄蜂蜇；疫苗注射后 20 到 30 分钟内；新换的粮食或零食；体外驱虫药；以及植物。百合花粉沾到脸上也是真实途径，用旧了的塑料碗同样。带新植物回家前先查 有毒植物查询，出现口腔肿胀而非肠胃症状的植物，可以看 居家植物急症。
发作过 1 次就把日期、已知诱因和首个症状出现的时间记在同一处。有明确诱因的第二次发作，该谈方案了，过敏性休克处理流程 是起点；有方案不等于可以不去医院。
现在就该做的 5 步
- 从 3 个角度拍下当前面部，方便 10 分钟后对比。
- 装航空箱时打电话，说「口腔肿胀」「呼吸有声音」。
- 箱子放平、摘项圈、手指不进嘴。
- 不喂药片，记下接触时间和产品名。
- 出院后观察 24 到 72 小时，仍肿就复诊。
常见问题
嘴唇肿了自己消下去了，是不是不用去医院？
不一定。面部肿胀可以在 24 到 48 小时内消退，而气道肿胀仍在进展，两者判断依据不同。如果猫流过口水、扒过嘴，或叫声和平时不一样，仍然要检查，因为下一次发作可能从咽喉开始，而不是从嘴唇开始。
只肿了一点点，能喂半片人用抗组胺药吗？
不行。人用药片是按 70 公斤成人设计的，很多还含对猫不安全的减充血剂；而且起效要 30 到 60 分钟，对 10 到 30 分钟就可能变窄的口腔来说太慢。处方方案要在发作之前和医院谈，不是发作当中临时决定。
去急诊要带什么？
猫装在放平并固定的航空箱里，另外带 4 样东西：接触到的产品或植物、第一时间拍的面部照片、肿胀开始的时间、猫的体重。如果 24 小时内用过体外驱虫药，把包装带上，医院需要的是有效成分，不是品牌名。