猫严重过敏：十五分钟窗口

猫的严重过敏（anaphylaxis）是全身反应，可以从口鼻肿起来发展到气道堵死，全程只要 15 分钟，和那种要 3 到 5 天才出现的皮肤过敏不是一回事。脸在肿、在吐、静息呼吸每分钟超过 40 次，就现在出发，路上再打电话。

前十五分钟决定结果

严重反应多在接触诱因后 5 到 30 分钟内开始，所以打疫苗时还正常的猫，到家 20 分钟后可能已经趴在地上起不来。先是口鼻和眼睑肿，接着腰侧起荨麻疹，然后呕吐，再往后是呼吸困难。每一段可能走 5 分钟，也可能只有 50 秒。真正危险的不是皮肤，是咽喉和血压：又吐又牙龈苍白的猫，液体正在往组织里漏，需要按每公斤 10 到 20 毫升静脉输液，不是一片抗组胺药。

脸肿和气门肿不是一回事

从正面看头的轮廓。眼睛周围发胀、口鼻比一小时前宽，是皮肤阶段；它痒、看着吓人，通常 12 到 24 小时消退。声音变了、吸气有哨音、口水积在嘴里、脖子往前伸着呼吸，是气道阶段。

猫张口呼吸永远是急症，猫不会无缘无故像狗一样喘。摸一摸喉头前方有没有核桃大小、变硬变宽的肿包，盯住牙龈：发蓝发灰说明氧根本没送到。到这个阶段的猫，剩下的是几分钟，不是几小时。

肾上腺素是兽医的药，别借人的笔

肾上腺素（epinephrine）是唯一能逆转严重过敏的药。猫用注射剂，每公斤 0.01 毫克，4 公斤的猫就是 0.04 毫克。人用自动注射笔是 0.15 或 0.3 毫克，是猫剂量的 4 到 8 倍，15 毫米的针头是按人的大腿设计的，不是按 4 公斤的猫。打下去可能诱发致命的心律失常。

苯海拉明这类抗组胺药既打不开气道，也升不了血压，只能对付轻度荨麻疹，药片还要 30 到 60 分钟才起效。呼吸越来越响的时候，别等它。兽医的顺序是肾上腺素、输液、激素，全部在前 10 分钟内完成。

路上保持气道通畅

抱猫时让头略高于身体。不要把手指伸进嘴里去摸喉咙：呼吸窘迫的猫咬合力很大，你会失去一根手指，也失去这段路。脖子保持伸直，项圈摘掉；呕吐时整体侧翻身体，不要去扭脖子。

一个人开车，一个人盯呼吸，每 5 分钟数 15 秒。提前打电话，让医院在你停车前把肾上腺素抽好——带着方案到和突然闯进去，差的常常是 10 分钟候诊。

四类常见诱因

• 疫苗，尤其是狂犬和猫白血病（FeLV）疫苗，反应多在接种后 30 分钟内，极少超过 24 小时。
• 蜜蜂和黄蜂蜇伤，多在面部或口腔，6 到 9 月高发，有时只被蜇一下就够。
• 药物，包括青霉素、磺胺类抗生素和部分化疗药，有时在第二次用药时才发生。
• 食物与昆虫叮咬，猫比狗少见，但鱼、奶制品和受潮生螨的猫粮都有记录。

这几类在昆虫蜇伤与蛇咬和猫过敏、跳蚤与食物里有更细的区分，能帮你判断哪些是真急症，哪些可以等到工作日门诊。

症状分级与处理

分级	呼吸（次/分）	几分钟内行动	看到什么	怎么做
轻度	低于 30	120	荨麻疹小于 5 厘米，还肯吃	打电话，拍皮肤，观察 2 小时
中度	30-40	30	口鼻或眼睑肿胀，吐过 1 次	立刻送医，路上打电话，禁食禁水
重度	40-60	10	喘鸣、声音改变、流口水	马上急诊，脖子伸直，不给口服药
危及生命	低于 10 或 0	0	牙龈发蓝、倒地、抽搐	立即出发，呼吸停止就地心肺复苏

打完针之后

大约每 5 例严重反应里有 1 例会反跳，肿胀在首次治疗后 6 到 12 小时重新出现，所以多数兽医会留院观察 6 到 24 小时，而不是当场让猫回家。肾上腺素本身 15 到 20 分钟就代谢掉，后面必须接输液和激素。问清诱因，并要求写进病历：第二次接触通常比第一次更快更重。

如果是疫苗引起的，下一次要提前用药、安排在上午、在候诊区等满 30 分钟，并在病历上标出来。如果是蜂蜇，蜂群季节把猫留在室内，并弄清蜂巢在哪。没有肿胀却突然呼吸困难的情况，要按呛到与呼吸困难处理，因为吞下的玩具和肿起来的咽喉，隔着房间看是一样的。

现在就做

1. 搬动之前先拍下脸和荨麻疹，到医院时肿胀可能已经退了。
2. 数 15 秒呼吸乘 4，把数字和时间一起写下来。
3. 打电话，说「严重过敏」，给出诱因和开始的分钟数。
4. 抱着走，头略高，项圈摘掉，不要掰嘴。
5. 要求把诱因写进病历，让第 2 次接触不再发生。

常见问题