抗凝血灭鼠剂不会让猫当天就出血。它拦住肝脏回收维生素 K 的那一步，依赖维生素 K 的凝血因子在 3 到 5 天里慢慢耗尽，所以第 6 小时还活蹦乱跳的猫，第 4 天可能开始流鼻血。决定走向的只有 3 个数：吃进去的毫克每公斤、48 小时抽的凝血酶原时间（PT），以及凭处方吃满的 4 到 6 周维生素 K1。
为什么是 3 到 5 天，而不是 3 到 5 小时
溴鼠灵、溴敌隆、鼠得克这些第二代药，作用点是肝脏里循环利用维生素 K 的酶。维生素 K 供不上，肝脏就造不完第 II、VII、IX、X 因子。第 VII 因子寿命最短，只有 6 小时左右，所以 PT 最先升高，通常在 24 到 48 小时就有变化，比皮下瘀斑早好几天。药本身 2 到 3 天就从血里清掉了，被卡住的肝脏却要几周才恢复——这就是为什么毒早就在血里没了，药还得吃 4 到 6 周。
市售毒饵多为 0.005%，也就是每公斤饵料含 50 毫克原药。4 公斤的猫吃下 30 克，等于 1.5 毫克，合 0.375 毫克/公斤。多数兽医把第二代药超过 0.05 毫克/公斤的摄入量，直接算作需要监测 PT 的病例，哪怕当时毫无症状。1 块 20 克的蜡块含 1 毫克原药：3 公斤的猫吃一块就是 0.33 毫克/公斤，约为处理门槛的 6 倍。
头 60 分钟：4 件事，别用厨房偏方
不要在家催吐。3% 双氧水会灼伤胃黏膜，猫的呕吐反射又不可靠，常见结局是饵料进了肺而不是进了盆。兽医只在 1 到 2 小时内接诊、且猫完全清醒时才催吐；超过 4 小时胃已排空，折腾没有收益。
留下包装盒、毒饵站，或者给标签拍张照。原药成分和浓度决定后面全部方案，两种长得一样的饵可能要用的药完全不同。用厨房秤称体重，数一数少了几块 10 克或 20 克的蜡块，把时间记下来。活性炭按每公斤 1 到 3 克给，是医院的决定，不是家里的决定，正在呕吐或精神沉的猫更不能灌。
人用维生素片不要碰。宠物保健品里的维生素 K3 补不上这个缺口，剂量大了还会破坏红细胞。维生素 K1 是处方药，剂量和疗程取决于吃的是哪种饵。
哪种药、多快发作、吃多久
| 原药 | 毒饵浓度 | 症状出现 | 首次 PT | 维生素 K1 疗程 |
|---|---|---|---|---|
| 溴鼠灵（brodifacoum） | 0.005% | 3 到 5 天 | 48 小时 | 4 到 6 周 |
| 溴敌隆（bromadiolone） | 0.005% | 3 到 6 天 | 48 小时 | 3 到 6 周 |
| 鼠得克（difenacoum） | 0.005% | 4 到 7 天 | 48 小时 | 4 周 |
| 敌鼠钠（第一代） | 0.005% | 5 到 7 天 | 48 小时 | 2 到 3 周 |
| 胆钙化醇（维生素 D3） | 0.075% | 12 到 36 小时 | 24 小时查钙磷 | 不用维生素 K1 |
最后一行是陷阱。胆钙化醇靠拉高血钙致死，不走凝血这条路，维生素 K1 对它一点用没有。吃了维生素 D3 毒饵的猫要输液加降钙素，化验看 0、24、48 小时的血钙。看标签，再决定接受哪套方案。
48 小时的 PT 与 2 倍规则
真正有用的是 PT。aPTT 可以一直正常，而 PT 已经翻倍，所以 aPTT 正常什么也排除不了。到院先抽一次基线，48 小时复查，72 小时再复查。PT 超过参考上限 2 倍即可确诊抗凝血灭鼠剂中毒，当天就开始治疗，出不出血都治。已知吃了第二代药、48 小时 PT 正常是好消息，但不等于可以回家：部分猫第 VII 因子掉得晚，多数兽医会做到 72 小时。
城市医院单项 PT 大约 80 到 200 元，全套凝血 300 到 600 元，血浆每单位 800 到 2000 元。要数值，单位是秒；每次报告都留着，单个数字的信息量远不如 48 与 72 小时之间的趋势。
维生素 K1：4 到 6 周，吃药不打针
剂量是每公斤 2.5 到 5 毫克一天，分成 2 次，跟含脂肪的食物或几滴食用油一起给，因为维生素 K1 是脂溶性的。4 公斤的猫按 5 毫克/公斤算，一天 20 毫克，就是人用的 10 毫克片剂每次 2 片，每 12 小时一次。口服比注射安全：静脉推维生素 K1 有少数猫会过敏休克，注射只留给吞不下药或正在出血的猫。
疗程跟着毒饵走，不跟着猫的精神走。溴鼠灵和溴敌隆 4 到 6 周，第一代药 2 到 3 周，第 10 天看着完全正常的猫没有资格提前停药。第 10 天停药是最典型的复发：肝里的储备见底，第 18 到 25 天又开始出血。最后一粒吃完 48 小时复查 PT，只认这个数。
今晚就得去急诊的信号
牙龈发白、耳内侧或腹部有瘀斑、鼻血超过 5 分钟、柏油样黑便、尿里带血、关节肿胀，或者呼吸每分钟超过 40 次。出现任何一条，说明血已经在体腔里积起来，窗口是 12 到 24 小时，不是 3 天。失血到全身血量 20% 的猫要输血浆或全血，维生素 K1 止不住已经在流的血。出血进到膀胱还会形成血块堵住尿道，带导尿管的猫怎么护理见导尿管居家护理；如果同时还啃了别的毒饵或家里的绿植，先到毒物查询核对成分再打电话。
今晚的 5 个动作
- 1. 拍下毒饵标签，称出体重。
- 2. 打电话给医院，报成分、浓度、估算的毫克/公斤。
- 3. 预约 48 小时的 PT，哪怕猫还在玩逗猫棒。
- 4. 维生素 K1 只按兽医给的剂量，随餐，一天 2 次。
- 5. 停药 48 小时复查 PT，再决定是否结束。
常见问题
猫 2 小时前吃了老鼠药，现在看着没事，能在家观察吗？
在家观察正是这类病例出问题的方式，因为第一个信号可能是第 4 天的鼻血，而那时凝血因子已经掉到正常的 5% 以下。带上包装、浓度和体重打电话给医院，预约 48 小时的 PT。若吃下的是第二代药且超过 0.05 毫克/公斤，多数兽医当天就开始维生素 K1，并在 48 与 72 小时各复查一次。
维生素 K1 到底要吃多久？
溴鼠灵和溴敌隆通常 4 到 6 周，第一代药 2 到 3 周。疗程由毒饵决定，不由猫的状态决定，因为肝里的储备消耗很慢，第 10 天停药的猫常常在第 18 到 25 天再次出血。停药 48 小时后复查 PT，是唯一安全的收尾方式。
PT 正常一次就能排除中毒吗？
不能。第 6 小时或第 12 小时的单次正常 PT 意义很小，第 VII 因子还在往下掉，PT 可能要到 48 小时才翻倍。已知吃了第二代药时，兽医会在 48 小时复查，多数还会做到 72 小时。aPTT 更不可靠，它可以在 PT 已经翻倍时仍然落在参考范围内。