吸入性肺炎在呕吐后 6 到 12 小时才显形，不在呕吐当时。吐 1 次、咳 20 秒、转头就要吃的猫，多数没事。躺着吐、吐完喉咙里有水泡音、1 小时内吐 2 次以上的猫，接下来 12 小时要每 30 分钟数一次呼吸。决定去不去医院的是 3 个数：安静时呼吸超过 40 次/分、体温超过 39.5℃、牙龈按压后超过 2 秒才回血。
家里头 10 分钟做什么
吐完的头 10 分钟，让头与髋部齐平或低 15 度，靠重力把液体挡在气道外，别让它往右中叶走。用 10 厘米见方的纱布擦净口腔，让猫自己咽；不要用针管喂水，2 到 5 毫升推进一只还在干呕的猫嘴里，可以直接进气管。2 小时不给食，30 分钟不给水，然后开始数呼吸。
不要把猫倒提，也不要挤压胸廓。这两个动作都会把胃内容物重新推上食管；被倒吊或摇晃 20 到 30 秒的猫，在下一次咳嗽时吸进去的概率更高，不是更低。
按医院的方法数呼吸
在安静状态下数，最好是睡着时，数 30 秒再乘 2。间隔 10 分钟数 2 次，比只数 1 次可靠。正常是 20 到 30 次/分。30 到 40 属于观察值：30 分钟后再数一次，两次都记下来。安静时超过 40 次/分、没在玩也不热，多数兽医会建议当天就诊。超过 60 次，或者出现张口呼吸，就是现在走——猫不像狗，不会靠喘来散热。
阈值表，加 1 段视频
| 项目 | 正常 | 联系医院 | 立刻出发 |
|---|---|---|---|
| 安静呼吸 | 20 到 30 次/分 | 40 次/分 | 60 次/分 |
| 体温 | 38.1 到 39.2℃ | 39.5℃ | 40.5℃ |
| 牙龈回血 | 1 到 2 秒 | 2 秒 | 4 秒 |
| 进食 | 12 小时内吃 | 12 小时不吃 | 24 小时不吃 |
| 体重 | 0 克变化 | 掉 200 克 | 掉 400 克 |
牙龈发蓝或发灰，不管数字多少都要立刻走；猫不肯躺下、一直伸脖子也一样。白天关掉闪光灯拍一张牙龈照片，方便之后对比；再录 10 秒呼吸视频，10 秒足够兽医数出频率，也能看出用力程度。
为什么 X 光要卡在 24 小时内
呕吐后 4 到 6 小时拍片，片子可能是干净的，因为炎症影像需要时间才填满肺叶。典型窗口是 12 到 24 小时，位置多在右中叶，所以要拍右侧位加腹背位 2 个位置，而不是 1 张。18 小时片子干净、呼吸频率稳定的猫，通常可以回家，48 小时复查。片子上已有 2 厘米的肺泡型阴影、呼吸 44 次/分，就留下。
抗生素 7 到 14 天
只累及 1 个肺叶、不发烧的轻症用 7 天；有发热、累及 2 个肺叶、或需要吸氧的用 10 到 14 天。阿莫西林克拉维酸按 12.5 到 25 毫克/公斤每天 2 次是常见起点；呕吐物带粪味或有牙周病时，加甲硝唑或克林霉素。第 3 天看猫好转就停药，是 3 到 5 天内复发最常见的原因，而第二次疗程通常比第一次更长。
不要用家里剩下的人用抗生素。把 500 毫克胶囊掰给 4 公斤的猫，误差在 10% 这个量级；旧瓶子里的多西环素效力会降，干片卡在食管还会造成狭窄——服药后给 6 毫升水或一口湿粮就能避开。
住院头 48 小时
氧气给到 40% 到 60%，雾化生理盐水每次 10 到 15 分钟、每 8 小时 1 次，雾化后拍背 5 分钟，让猫侧卧在患侧。输液 2 到 3 毫升/公斤/小时。需要超过 60% 氧气，或治疗 6 小时后呼吸仍在 50 次/分以上的猫，要考虑插饲管、延长住院，并在 48 到 72 小时复查片子再决定是否停抗生素。
哪些猫风险最高
镇静或麻醉中呕吐的猫、每次经管喂超过 20 毫升的猫、有巨食管或食管裂孔疝的猫，以及胃容量只有 1 毫升的 12 周以下幼猫。扁脸猫和肥胖猫储备更少：同样肺叶受累，6 公斤、体脂率 30% 的猫比 4 公斤的猫掉血氧更快。每周吐 3 次以上毛球的猫也值得查一次，不要只靠化毛膏；如果呕吐发生在啃植物或误食人用药之后，出发前先对着有毒植物与食物清单核一遍。
什么情况必须现在走
张口呼吸、呼吸超过 60 次/分、牙龈发蓝或发灰、体温超过 40.5℃ 或低于 37.0℃、瘫软，或者猫不肯躺下、一直把脖子往前伸。第一次呕吐之后又吐，而且 30 分钟内呼吸次数涨了 10 次以上，也一样走。路上把航空箱放平，车内保持 20 到 22℃，头略高；提前打电话让医院把氧气备好，能省下到院后的 5 到 10 分钟。
第一次养猫的人常问基线长什么样。一次 15 分钟的体检，把体重、呼吸次数、体温记下来，今晚就有可对比的数字——同样的项目在领养后第一次看兽医里也有清单。如果猫同时出现刨猫砂盆或蹲很久，按另一个问题处理，不要都算到肺炎头上，用完猫砂盆还刨里列了常见原因。
今晚按顺序做
- 头与髋齐平或低 15 度保持 10 分钟，纱布擦口腔，30 分钟内不给任何东西入口。
- 间隔 10 分钟数 2 次呼吸，睡着时数 30 秒乘 2，把数字和时间一起记下。
- 能配合的话在 2、6、12 小时各测一次肛温，猫挣扎就停。
- 把拍片约在呕吐后 12 到 24 小时，不要拖到第 3 天。
- 抗生素吃满 7 到 14 天，离院前就把 48 小时复查约好。
文中涉及的术语
常见问题
怎么判断猫是不是呛了呕吐物？
这件事肉眼看不到，所以用数字判断。呛进去的猫多在 6 到 12 小时内安静呼吸超过 40 次/分、体温高于 39.5℃、呼吸或呼噜时带水泡音，并且开始不吃。吐完咳一声、2 小时后呼吸正常的猫，证据不足。真正确认要靠 12 到 24 小时的片子，位置多在右中叶，所以通常拍右侧位加腹背位 2 个位置。
能不能等到第二天早上再看？
只有在安静呼吸持续低于 40 次/分、体温低于 39.5℃、牙龈粉色且 2 秒内回血、猫还在喝水的情况下才可以等。每 30 分钟复测一次并记下来，因为 2 小时内从 32 次涨到 46 次，就是当晚要走的理由。出现张口呼吸、牙龈发蓝，或呼吸超过 60 次/分，不管几点都现在走。
抗生素为什么要吃 7 到 14 天？
疗程长度取决于累及几个肺叶、有没有发热。单肺叶、不发烧的轻症通常 7 天够；2 个肺叶、有发热、或需要吸氧的猫要 10 到 14 天。第 3 天看猫开始吃饭就停药，是 3 到 5 天内复发最常见的原因，而第二次疗程更长，往往还要换药，所以宁可吃满也不要提前停。