猫的过敏性休克，可以从眼睑肿起一个包，到气道关闭，只用 5 分钟。前 10 分钟里有 3 件事比后面所有处置都重要：按兽医处方给的肾上腺素 0.01 毫克/公斤、让猫侧卧平躺并把后肢抬高、车已经在路上。坐在原地观察 20 分钟看它会不会自己缓过来，是几乎所有坏结果背后同一个错误。
前 5 分钟身体里发生了什么
组胺让血管扩张、血压下降，液体渗到组织里，气道黏膜跟着肿起来。猫很能忍，前 2-3 分钟常常看不出来，然后突然崩，所以计时要从第一个症状开始。
6 个信号里通常会同时出现 2-3 个：突然呕吐、2-3 次喷射状腹泻、大量流口水、牙龈吧嗒作响、脸和耳朵周围发痒、以及躺平后不肯起来。接下来是呼吸：安静时每分钟超过 40 次，然后喘鸣，最后张口呼吸；猫在任何年龄张口呼吸都不正常。
家中先做什么
第 0-1 分钟：终止接触，开免提打给医院。只说 1 个词：过敏性休克。然后报体重（公斤），因为接下来每一支药的剂量都从体重算。
第 1-2 分钟：如果兽医已经给过家庭急救包，按标签把肾上腺素 0.01 毫克/公斤打进大腿肌肉。这是处方药，凭兽医处方使用，不要借用狗的安瓿，也不要凭肉眼估剂量。安瓿要避光，过期 6-12 个月后会变成粉褐色，效力明显下降。
第 2-3 分钟：侧卧平躺，用叠好的毛巾把后肢抬高 15-20 厘米。这是为了血压：4 公斤的猫能多出 200-300 毫升有效循环量，买来 3-5 分钟的脑灌注。
第 3-5 分钟：嘴里什么都不给。不喂水、不喂食、不喂口服药。这个状态下猫无法安全吞咽，1 毫升水进气道比渴 12 小时严重得多。
分钟级时间表：前 20 分钟
| 分钟 | 做什么 | 关键数字 |
|---|---|---|
| 0-1 | 终止接触，免提联系医院 | 体重（公斤）；记下 0 时刻 |
| 1-2 | 肾上腺素打大腿肌肉 | 0.01 毫克/公斤，凭兽医处方 |
| 2-3 | 侧卧，后肢抬高 | 抬高 15-20 厘米；换 3-5 分钟灌注 |
| 3-5 | 禁食禁水，腾空航空箱 | 口服量 0 毫升 |
| 5-10 | 航空箱放平，开车 | 呼吸控制在每分钟 40 次以下 |
| 10-20 | 路上先打电话，交接时间线 | 3 项监测每 2 分钟记 1 次 |
肾上腺素：决定这一晚的剂量
要记住的数字是 0.01 毫克/公斤，容易搞错的是毫升数。用 1 毫克/毫升（1:1000）的原液，0.01 毫克/公斤就等于 0.01 毫升/公斤，4 公斤的猫是 0.04 毫克、0.04 毫升。医院常稀释成 1:10,000（0.1 毫克/毫升），同样是 0.04 毫克，抽起来就是 0.4 毫升，好量 10 倍。
预充注射器的标签上应有 3 个信息：毫克数、毫升数、按哪个体重算的；只有毫升数的，当场请他写下毫克数。要不要追加是兽医的判断，间隔不少于 5-15 分钟，已经在抽动的猫不能加。
何时必须就医
只要下面任何 1 条成立，立刻走，不要等 1 小时：面部或喉部肿胀伴呕吐、呼吸每分钟超过 40 次、张口呼吸、牙龈发白或发蓝、倒地不起、口腔内被蜇。即使打完肾上腺素明显好转也要去，因为药效 15-20 分钟就过去，而反应可以持续 8-24 小时。
开车时打电话说 3 件事：过敏性休克、体重（公斤）、距第一个症状几分钟。医院能在这 10 分钟里把药抽好、氧气备好，10 分钟的提前量，差别是处理一只稳定的猫，还是抢救一只正在崩的猫。
去医院带什么
- 1 件物证：装在密闭小瓶里的虫子、带批号的疫苗盒，或者药品包装。
- 写下来的 0 时刻：第一个症状出现的分钟，以及打肾上腺素的分钟。
- 体重（公斤）和已给的准确剂量，毫克与毫升都要写。
- 手机里 0 分钟、5 分钟、10 分钟的照片，肿胀程度看屏幕比凭记忆准确。
- 用药清单，包括一天 2 次的胰岛素、3 周 1 次的驱虫（毒物与产品查询）。
途中 3 项监测
| 监测项 | 正常 | 马上处理 |
|---|---|---|
| 呼吸频率 | 每分钟 20-30 次，闭口 | 每分钟 40 次以上，或张口 |
| 牙龈颜色与回血 | 粉红，按压后 2 秒内回血 | 发白或发蓝，回血超过 3 秒 |
| 意识 | 会看你，耳朵会动 | 叫不醒、抽动、发作 |
| 体温 | 37.5-39.2 摄氏度 | 低于 37 摄氏度，或停止发抖 |
每 2 分钟把数字念给开车的人听，3 个记下来的数字能让医生少问 10 分钟。
8-24 小时后的第二波
多数方案即使反应良好也会留观 8-24 小时：安静 2-6 小时后，可能在毫无新接触的情况下再肿一次。出院时必须有 3 项书面内容：药名、剂量、下一剂的准确时间。
24-48 小时内刚拔掉尿管的猫风险更高：脱水会让反应更集中（尿管术后护理）。完整的反应图谱在过敏性休克总览里。
今天就能做的 4 步
- 向兽医要一份书面急救方案，写清毫克数、毫升数，以及按哪个体重算的。
- 把肾上腺素急救包、2 支注射器和医院电话放进航空箱，不要塞在厨房抽屉。
- 每月称 1 次体重，把公斤数写在航空箱盖子上。
- 在家演练 1 次侧卧抬后肢的姿势，免得到第 3 分钟还在争怎么摆。
过敏性休克是少数几种「家里 5 分钟做对、胜过医院里后面所有努力」的猫急诊。
文中涉及的术语
常见问题
猫过敏性休克的肾上腺素到底打多少？
标准数字是 0.01 毫克/公斤，凭兽医处方使用。用 1 毫克/毫升的原液时，它等于 0.01 毫升/公斤，4 公斤的猫是 0.04 毫克、0.04 毫升，所以医院常稀释成 1:10,000，把同一剂量变成 0.4 毫升，好抽好量。打大腿肌肉，不要拿狗的安瓿估一个剂量出来。
为什么一定要平躺并把后肢抬高？
因为致命的是血压崩，不是皮肤肿。把后肢抬高 15-20 厘米，4 公斤的猫能把 200-300 毫升积在小腿的血送回心脏，换来 3-5 分钟的脑灌注。让猫坐起来，或者让它自己走到车上，血压会继续往下掉，很多猫就是倒在门口的。
反应过去多久才算真的安全？
不是 30 分钟。多数方案要求留观 8-24 小时，因为安静 2-6 小时后可能在完全没有新接触的情况下再肿一次，而肾上腺素本身 15-20 分钟就代谢掉了。出院要拿 3 项书面内容：药名、剂量、下一剂的准确时间。刚拔尿管的猫要更密切观察，脱水会让反应更集中。