猫止血只靠 3 样东西,而且有先后:压迫、层次、计时。用纱布直接压 5 到 10 分钟,中途不掀开,脚垫、耳朵、断甲这类小伤口八成能止住。止血带只用于肢体上喷射状的动脉出血,而且只能扎在肘或膝以下。4 公斤的猫全身血约 260 毫升,丢 26 毫升(约 4 茶匙)就是 10%,丢 52 毫升就到休克线。

头 10 分钟:只压迫,别的都不做

把 10×10 厘米的纱布折成 5×5 厘米的方块,用 2 根手指或手掌根部压住。掐表 5 分钟,第 1 分钟不要掀开看:血块要 3 到 4 分钟才结实,掀一次等于从零开始。血渗出来了,就在上面再盖 2 块新纱布继续压,底下那层永远不拿掉。四肢的伤口连同垫高的毛巾抬到心脏以上 15 到 20 厘米;会咬人的猫用浴巾裹住、把头盖住,不要去拎后颈皮。

单纯压迫能解决十只里的八只小伤口;喷射状出血、咬伤穿孔、关节上的裂口压不住,属于下面两节。

加压包扎 4 层,只看 1 个脚趾

第 1 层是正在压的那块纱布,留在原位。第 2 层是 2 块折好的 5×5 厘米纱布,正对伤口。第 3 层是 5 厘米宽的弹性绷带,从脚趾往上缠,每圈压住上一圈的 50%。第 4 层用 5 厘米自粘绷带整体封住。中间 2 个脚趾露在外面。

15 分钟看一次脚趾,之后 2 小时内每 15 分钟一次。脚趾发凉、发白,或比另一只脚肿出 1 厘米,说明缠太紧:剪开外面 2 层,等 2 分钟,再松 20% 重缠。上沿能塞进 2 根手指就到顶。不要只用弹力绷带,肢体一肿它还会再勒紧 30%,半小时前的正常包扎,到早上就成了坏死的脚趾。

止血带:4 条规矩,20 分钟一松

只有血随心跳喷出 10 到 30 厘米、并且压了 10 分钟仍止不住时才用。位置在伤口近心侧 5 到 7 厘米处。宽度 1.5 到 2 厘米:0.3 厘米宽的鞋带会切进皮肤,压坏挨着动脉走的那条神经。收紧到喷血停止,再多转半圈,然后用记号笔把时间写在胶带上。

20 分钟松 1 次,松 30 到 60 秒,血又喷出来就重新收紧。2 小时是神经和肌肉受损的上限;扎了 60 分钟就要送医院,不是再等一会儿。尾巴、脖子、腹部一律不扎,疑似骨折的肢体也不扎。

止血粉:1/4 茶匙,压 30 秒

断甲从血线渗血:倒 1/4 茶匙(约 0.5 克)止血粉在小杯里,把指甲插进去,压 30 秒。2 分钟后还渗,再重复 1 次。厨房里的玉米淀粉也可以,1/2 茶匙压 5 分钟。止血粉适用于 1 到 2 毫米的创面,不适合 1 厘米的裂口,更绝对不能塞进 1 厘米深的穿孔里,那等于把细菌封在皮下。

血线露出超过 2 毫米,或指甲从根部劈开,要到医院修回去再包扎,通常配 3 到 5 天止痛。

这些做法都是错的

  • 冰块不要直接贴皮肤超过 10 分钟:它让正在凝血的血管收缩,还可能冻伤 2 厘米见方的一块。
  • 不要用双氧水。3% 的双氧水会损伤组织,还会把你刚做好的血块溶掉。
  • 出血的猫不能吃阿司匹林或人用止痛药:1 片 325 毫克对 4 公斤的猫就是 81 毫克/公斤,远超中毒线(可对照有毒植物与药物清单)。
  • 渗湿的纱布不要揭,不要用棉签去掏伤口,止血粉不要塞进深穿孔。
  • 尾巴、脖子不扎止血带,弯折方向不对的肢体也不扎。

失血多少算多

体重全血量失血 10%失血 20%失血 30%
2.5 公斤150 到 175 毫升15 到 18 毫升30 到 35 毫升45 到 53 毫升
3 公斤180 到 210 毫升18 到 21 毫升36 到 42 毫升54 到 63 毫升
4 公斤240 到 280 毫升24 到 28 毫升48 到 56 毫升72 到 84 毫升
5 公斤300 到 350 毫升30 到 35 毫升60 到 70 毫升90 到 105 毫升
6 公斤360 到 420 毫升36 到 42 毫升72 到 84 毫升108 到 126 毫升

丢 10%,猫只是安静,心率比平时快 10% 到 20%。丢 15%,牙龈变白,回血要 2 到 3 秒。丢 20%,收缩压掉到 90 mmHg 以下,猫不再理毛。丢 25% 到 30%,只有输血能恢复带氧能力,生理盐水和胶体液只补容量、不带氧;常用剂量是 10 到 15 毫升/公斤。

哪些情况必须现在走

任何一条都别等到早上:压了 10 分钟还在喷;5 分钟内血浸透 3 层;牙龈发白或发灰;呼吸超过 40 次/分;心率超过 240 次/分;瘫软;伤口长于 2 厘米;胸口、腹部、脖子上的任何伤口;咬伤穿孔——这种伤口 12 到 24 小时就闭合,2 到 5 天形成脓肿(见猫咬伤脓肿);肢体肿胀变形(见坠落后骨折)。5 分钟就止住的 1 厘米脚垫小口子,属于第二天门诊。

血止住之后

包扎保留 12 到 24 小时,醒着时每 2 小时看一次脚趾。24 小时在亮光下拆开:伤口比昨天红 1 厘米、发热、有渗液,或猫开始不吃,都要去医院。血止住不等于结束:丢了 20% 血量的猫会精神 6 到 12 小时再突然垮下来,当天要安静、留在室内,室温 20 到 22℃。

现在就能做的 5 件事

  • 小伤口压 5 分钟、喷射状压 10 分钟,全过程掐表。
  • 渗湿了往上加纱布,不揭底层,然后缠 4 层,留 2 个脚趾在外面。
  • 15 分钟看一次脚趾,2 小时内每 15 分钟一次;肿了就松 20% 重缠。
  • 只有肢体动脉喷射才用止血带:伤口近心侧 5 到 7 厘米,时间写在胶带上,20 分钟松 1 次。
  • 断甲用 1/4 茶匙止血粉;2 厘米的伤口、牙龈发白、呼吸超过 40 次/分,直接送医院。

文中涉及的术语

收缩压

常见问题

压多久才能掀开看一次?

脚垫、耳朵、断甲这类小伤口要压满 5 分钟,喷射状的出血压 10 分钟。第 1 分钟不要掀开检查,血块需要 3 到 4 分钟才结实,每掀一次就等于重新计时。如果纱布已经渗湿,在上面再加 2 块新纱布继续压,而不是把底下那层换掉,换掉会把刚形成的血块一起带走。

家里的猫腿流血,能自己扎止血带吗?

只有动脉喷射、而且压了 10 分钟仍止不住时才考虑,位置必须在肘或膝以下。扎在伤口近心侧 5 到 7 厘米处,用 1.5 到 2 厘米宽的带子而不是细绳,时间写在胶带上,每 20 分钟松 30 到 60 秒。尾巴、脖子、腹部一律不扎,看上去已经骨折的肢体也不扎,直接加压包扎送医院。

猫失血多少会有危险?

猫每公斤体重约有 60 到 70 毫升血,4 公斤的猫总量是 240 到 280 毫升。丢 10%(约 24 到 28 毫升)主要是心率加快;丢 15% 牙龈开始发白;丢 20% 收缩压掉到 90 mmHg 以下;丢 25% 到 30% 需要按 10 到 15 毫升/公斤输血。5 分钟内浸透 3 层纱布的伤口,基本就在最后一档。