决定坠落伤轻重的是几个数字,而不是你看见的那根断骨。从二楼以上掉下,或被时速 30 公里以上的车撞到,先看牙龈和呼吸,再碰腿。就地在猫躺着的位置固定,让脊柱保持一条直线,用长度不小于 60 厘米的硬板抬走。受伤后的头 60 分钟属于休克,不属于骨折。

不复位、不牵拉、不试活动度

股骨骨折常表现为跛行加飞节下沉 1 到 2 厘米,骨盆骨折常表现为站不住 10 秒。把腿转 30 度去比较活动度,可能切断紧贴骨头后方 1 到 2 厘米走的那条股动脉。骨头已经戳破皮肤的属于开放性骨折:用 10 厘米见方的干净纱布盖住,再压一块干敷料,就这样放着。绝对不要推回皮下,推回去等于把泥土和细菌送进 2 到 3 厘米深的组织,把本来能打钢针固定的骨折变成感染的骨折。

硬条加毛巾卷做固定

用木尺、折三层的瓦楞纸板、油漆搅拌棒,或者 20 厘米长的一块塑料砧板。夹板必须超出骨折上方关节 5 厘米、下方关节 5 厘米,否则骨折会在包扎里继续晃动。衬垫用卷起来的手巾,厚度至少 1 厘米,把直夹板和弯腿之间的空隙填满。从脚趾往上缠自粘绷带,紧到能固定,松到能塞进 2 根手指。脚垫留在外面,头 2 小时每 15 分钟看一次,之后每 30 分钟看一次。肿了、发凉、颜色变了,说明缠太紧:松开 2 分钟,再缠得松一点。3 公斤的猫用约 2 厘米宽的包扎,6 公斤的猫用约 3 厘米。

平抬,让脊柱成一条线

先把不小于 60×40 厘米的硬板、烤盘或折起来的烫衣板塞到猫身下,不要把猫先抱起来再放。胸部和髋部各固定一道,至少 2 道,别让身体扭转。头与脊柱的夹角控制在 5 度以内,不要让它垂到板边外面。高处坠落的猫不要拎后颈皮,提拉会把脖子向后拉直 20 到 30 度,可能加重颈椎损伤。有两个人的时候,一人抬头端一人抬尾端,用同样的步速走完到车上那 20 到 30 秒。

坠楼常伴腭裂与气胸

下巴先着地的猫,常把口腔顶壁摔裂。鼻子没有外伤却流血、喝水后 5 到 10 秒水从鼻孔返出来、吞咽时有咔哒声,都要怀疑腭裂。腭裂要在 24 到 48 小时内手术;把食盆垫高 10 厘米或用注射器喂,只能拖几个小时。另一个沉默的杀手是胸腔积气:断端肋骨刺破肺,空气漏进胸腔,肺在猫看起来还不痛苦的时候就已经瘪掉 30 到 50 %。安静时呼吸每分钟超过 40 次、肘部向外撑成 45 度、肚子起伏很用力而胸廓几乎不动,都指向气胸。这两种伤从外面都看不出来,也都会在 6 小时内变重。

休克:牙龈苍白、再充盈超过 2 秒、心率超过 200

成年猫正常心率每分钟 140 到 220 次,幼猫 220 到 260 次。心率超过 200,同时牙龈苍白、耳尖比腹部凉 2 到 3 度、毛细血管再充盈时间超过 2 秒,就是休克,而休克比骨折更快致命。手指压白牙龈再松开,数颜色回来的时间:1 到 2 秒算正常,3 秒以上是红旗。用毯子把猫包起来,热水袋 40 摄氏度、外面裹一层毛巾,禁食禁水。从受伤到静脉输液,窗口通常不到 60 分钟;一只 4 公斤的休克猫,头 20 分钟可能要给 40 到 80 毫升,也就是每公斤 10 到 20 毫升。

伤处、夹板长度、复查间隔

伤处夹板长度(厘米)复查间隔(分钟)禁忌
前肢骨折25,肩部到脚趾15拉直腿去比较两条腿的长短
后肢骨折30,跨过膝关节15伤口还在流血就直接上夹板
开放性骨折30,另加 10 厘米纱布10把骨端推回皮下
疑似脊柱损伤60 厘米硬板,2 道固定5拎后颈皮、弯折身体、让猫扭动
疑似肋骨骨折0,完全不包扎5用胶带把胸廓缠紧

止痛不是家里能做的事

一片 500 毫克的对乙酰氨基酚,对 4 公斤的猫就是每公斤 125 毫克,超过破坏猫红细胞的剂量 10 倍以上;一片 200 毫克的布洛芬是每公斤 50 毫克,足以损伤肾脏。医院的止痛在到院 15 到 20 分钟内就能开始,用的是猫能代谢的、每公斤 0.1 到 0.3 毫克的药。

上车之后

硬板放在后座,旁边坐一个人;或者把后排座椅放倒,让板平躺。开车时打电话给医院,说清 5 件事:坠落高度(米或楼层)、地面材质、坠落时间、你数了 30 秒的呼吸次数,以及猫是否一直清醒。从三楼窗户掉下、约 9 米、还能走路的猫,仍然要在 6 小时内拍胸片、检查口腔,内伤往往几小时后才显出来。

高楼坠落和猫被车撞的分诊思路一致,两者之后仍持续苍白的牙龈,可以对照猫贫血的症状一起判断。

现在就做

  1. 先看牙龈再看腿,对着白纸记住颜色。
  2. 开放伤口用 10 厘米纱布盖住,骨头留在原处。
  3. 夹板超出上下两个关节各 5 厘米,每 15 分钟查一次脚垫。
  4. 60 厘米硬板塞到身下,2 道固定,头部与脊柱夹角不超过 5 度。
  5. 打电话说清高度、时间,以及你数出的 30 秒呼吸次数。

常见问题

猫还能用那条腿走路,是不是没骨折?

骨盆裂缝骨折或青枝骨折的猫可以负重行走,而猫又极能忍痛。如果跛行超过 12 小时、站立时把腿提起来、摸大腿时叫唤,就需要在 24 小时内拍片。能走路不能排除骨折,只能说明骨头还没完全断开。

路上能不能先喂一点人的止痛药?

不能。一片 200 毫克的布洛芬对 4 公斤的猫是每公斤 50 毫克,足以损伤肾脏;500 毫克对乙酰氨基酚超过破坏猫红细胞的剂量 10 倍以上。受伤的猫一律禁食禁水,止痛在到院 15 到 20 分钟内就能开始。

怎么判断坠落有没有伤到胸腔?

在猫安静时数 30 秒呼吸再乘 2。每分钟超过 40 次、肘部向外撑成 45 度、张口呼吸,或者肚子起伏很用力而胸廓几乎不动,都提示胸腔里有气或血。出现这组表现要立刻去医院,不能等到第二天早上。