猫的鼻出血多数在连续压迫 5 分钟后止住，止不住的那些才是真正的问题。15 分钟是决策点：不到 15 分钟在家处理，超过就送医。持续出血背后，兽医最先找两个结果——收缩压超过 180 mmHg、凝血检查异常，两项都不贵。血本身反而是小问题：2–3 ml 抹在白毛口鼻上像出了大事，其实不是。
最开始的 5 分钟：压住，别偷看
用毛巾把猫裹起来、前腿裹在里面，抱在腿上，用拇指和食指捏住鼻子的软部，位置在內眼角下方 1–2 cm、口鼻最窄处。捏到鼻孔闭合，按下计时器整 5 分钟，中途不要抬手看。每看一次，血凝块就重新裂开一次。头保持水平或略低，绝不能后仰：血流进咽部会被吞下去，吞 5–10 ml 就足以引起呕吐，而干呕会把出血重新带起来。低声跟猫说话，挣扎的猫血压会升 20–40 mmHg，出血更凶。
冰敷 10 分钟，停 5 分钟
4 ℃ 的凝胶冰袋用薄布包一层，横放在鼻梁上 10 分钟，然后移开 5 分钟，最多两个循环、总共 30 分钟。低温让鼻黏膜的供血血管收缩，流速慢下来，血凝块才站得住。绝对不要把冰块直接贴皮肤：0 ℃ 下猫的薄口鼻 5–10 分钟就开始冻伤，失血的猫末梢循环更差。鼻子已肿或猫抗拒触碰，就跳过冰敷，继续压迫——起作用的是压迫。
15 分钟阶梯
看表，不看血的颜色，下表就是全部分流逻辑。
| 时间 | 你做什么 | 改变方案的阈值 |
|---|---|---|
| 0–5 分钟 | 口鼻部持续压迫，头保持水平，毛巾包裹 | 张口呼吸超过每分钟 40 次 |
| 5–10 分钟 | 只检查一次，仍在出血就重新压住，开始冰敷 | 2 轮压迫后流速无变化 |
| 10–15 分钟 | 第二个冰敷循环，让猫安静、环境凉爽 | 牙龈发白、心率超过每分钟 200 次 |
| 15–30 分钟 | 联系医院并出发，车上继续压迫 | 估计失血超过 2 ml/kg 体重 |
| 超过 30 分钟 | 急诊：建立静脉通路、测血压、查凝血 | 收缩压低于 90 mmHg 或猫瘫软 |
出门前记两个数：已经流了多久、你估计看到多少血。4 kg 的猫全身血液约 280 ml，失掉 10 %（28 ml）就开始出现休克表现，而 28 ml 大约两汤匙，持续滴 20 分钟就能达到。
收缩压超过 180 mmHg 意味着什么
高血压是 10 岁以上猫鼻出血最常见的原因之一。安静环境下间隔 5 分钟测 3 次、其中 2 次收缩压高于 180 mmHg，多数临床医生就会开始治疗。超过 200 mmHg，视网膜脱落和再次出血的风险明显上升，约三分之一的猫在确诊时已经有靶器官损伤。常见推手是慢性肾病（CKD）和甲状腺功能亢进，所以检查是血检加眼底检查，而不是只看鼻子。用药是人用降压药，由兽医确定品种和剂量（凭兽医处方），不要从家里药箱拿。
两项凝血检查
鼻子一直止不住，要问的是血到底能不能凝。第一项是血小板计数：低于 50,000/μL 自发出血变得可能，低于 20,000/μL 基本难免。第二项是凝血时间组合 PT 与 aPTT，结果超过正常值 1.5 倍指向凝血因子问题或鼠药。再加一个红细胞压积（正常 30–45 %）看实际失了多少血。抗凝血类鼠药是最典型的隐藏原因：猫吃了中毒的老鼠或毒饵，3–5 天后才出血，需要维生素 K1 用满 4–6 周，不是 2 天。
原因，大致按概率排
外伤——坠楼、车祸、被狗扑——占突然鼻出血的最大一块，昨晚出过门的猫先按外伤算。其次是牙病和口腔肿物，从鼻腔后段出血，表现为单侧滴血。再往后是高血压、凝血障碍与鼠药、草芒等异物、潮湿地区的隐球菌病。老年猫单侧出血伴口臭，值得在镇静下做口腔检查。
出血时不要做的四件事
- 不要把头往后仰。血顺咽部下去，猫吞下 5–10 ml 后呕吐，干呕会把出血重新带起来。
- 不要用松散棉球填塞。棉纤维留在鼻腔里就是异物；确实要填，用单块纱布。
- 不要用通鼻喷雾。0.05 % 羟甲唑啉 1–2 滴，就足以让 4 kg 的猫血压和心率上升。
- 不要给阿司匹林或布洛芬。一个稀释血液，一个伤肾，阿司匹林的作用还会持续 3–5 天。
血止住之后的 48 小时
48 小时内关在室内、保持安静：不抓后颈、不戴项圈、不打闹。开加湿器或把湿度维持在 40–50 %，干燥空气会让血凝块裂开。24 小时内有一点褐色分泌物正常，但出现鲜红血、1 小时内打喷嚏 3 次以上、或反复吞咽，都要回医院。出血超过 15 分钟的猫，24 小时复查红细胞压积。啃过植物的猫要查植物与毒物清单；外伤后尿不出来的猫，当天按导尿后护理处理。怀疑鼠药，先到毒物速查核对有效成分。
按顺序做的 5 步
- 裹住猫，捏住内眼角下方 1–2 cm 的口鼻软部，整 5 分钟不松手。
- 加一个布包的 4 ℃ 冰袋，敷 10 分钟停 5 分钟，最多两个循环。
- 头保持水平、绝不后仰，同时记下已经流了多久。
- 到 15 分钟就联系兽医，报持续时间、估计失血量、以及猫正在用什么药。
- 72 小时内再次出血，要求测血压并做那两项凝血检查。
文中涉及的术语
常见问题
猫流鼻血要压迫多久？
整 5 分钟不松手，位置在内眼角下方 1–2 cm 的口鼻软部。每 30 秒抬手看一次都会让血凝块重新裂开。如果 15 分钟仍在出血，或牙龈发白，当天就要就医。
猫流鼻血是不是血压高？
有可能。高血压是 10 岁以上猫鼻出血最常见的原因之一，间隔 5 分钟测 3 次、其中 2 次收缩压高于 180 mmHg，通常就是开始治疗的阈值。慢性肾病和甲亢是主要推手，所以检查包括血检和眼底检查。
兽医会做哪两项凝血检查？
一是血小板计数，低于 50,000/μL 自发出血变得可能；二是 PT 与 aPTT，结果超过正常值 1.5 倍指向凝血因子问题或鼠药中毒。另外会看红细胞压积，正常 30–45 %，用来判断实际失血量。