11 岁以上猫的体重下降，首先是测量问题，然后才是诊断问题。4 公斤的猫掉 200 克就是 5%，到了这个阈值，4 类疾病都变得可能，血液检查也才开始值这个钱。每月称重到 5 克精度、3 项基线检查、再加 1 条按小时的就医规则，能覆盖 11 岁之后大部分出问题的地方。
5% 规则换算成克
6 个月掉 5% 是通行的筛查线，换成克比主人以为的小：3 公斤的猫是 150 克，4 公斤是 200 克，5 公斤是 250 克。12 个月掉 10%，是「看着还好」的猫也要全面检查的线。每月固定时间、饭前、用感量 5 克的婴儿秤称一次，把数字写下来。5 克的秤不是为了看清 5 克，而是为了抓住每月 80 到 150 克、被普通体重秤四舍五入掉的漂移。
体况按 1 到 9 分制打分，5 分最理想。肌肉要在脊柱、肩、髋单独按 0 到 3 分评，因为猫可以靠积液维持体重，同时掉 200 克肌肉。如果是在变重，那是另一个问题：看突然变重，一周涨 200 克是积液或食物，不是脂肪。
11 岁之后的 4 类原因
消瘦的老年猫几乎都落在这 4 类里，每一类都有第一线检查：
- 消化道：炎症性肠病、肠道淋巴瘤，以及让进食量掉 25% 的牙痛。第一线：钴胺素、叶酸、腹部超声。
- 内分泌：甲亢（10 岁以上猫约每 10 只 1 只）与糖尿病。第一线：总 T4 与空腹血糖。
- 肾脏：慢性肾病（CKD），15 岁以上猫约每 3 只 1 只。第一线：肌酐、SDMA、尿比重。
- 心脏、肿瘤与关节：有心杂音的心脏病、淋巴瘤或癌、以及让猫走不到食盆的骨关节炎。
这 4 类会互相遮盖。甲亢会把肌酐压下去，从而藏住 CKD，所以开始治甲状腺后 4 到 8 周要复查肾指标。有心杂音、又多了 300 克积液的猫，可以看上去「养得好」，同时一直在掉肌肉。
3 项基线检查，按顺序做
1. 血液：血常规、含肌酐与尿素氮的生化、总 T4、电解质。会改变处理的值：肌酐 0.8 到 2.4 mg/dL（CKD 2 期从 1.6 起算）、SDMA 高于 14 µg/dL、钾 3.5 到 5.5 mmol/L、白蛋白 2.3 到 3.9 g/dL、T4 1.0 到 4.0 µg/dL。
2. 尿液：尿比重、尿蛋白肌酐比（UPC）、沉渣。尿比重低于 1.035 而尿看着稀，是 CKD 最早的线索；UPC 高于 0.4 说明有需要处理的蛋白丢失。
3. 血压与体成分：收缩压高于 160 mmHg 是风险线，高于 180 mmHg 属重度，两者在 CKD 和甲亢里都常见。再加肌肉评分与至少 3 个体重点，因为斜率才能分清「瘦了 2 个月」和「瘦了 2 周」。
为什么按月称，而不是按年
猫会把 5% 的体重变化藏进毛和姿势里，一年一次的体检，发现问题时它已经存在 12 个月。按月称能在 4 到 6 周内抓到，那时 CKD 还在 2 期、甲亢还好控制。一只每月掉 50 克、连掉 4 个月的猫，总共掉了 200 克，正好是整条筛查线，而任何单月数字看着都不吓人。
每次用同一台秤，记下日期，顺手记粮的品牌和克数，因为把每天 70 克改成 55 克，一个月就能解释 150 克，跟疾病无关。这份记录花 20 秒，省掉诊室里 10 分钟的猜。
值得排除的鉴别
- 甲状腺：T4 达到 2.5 µg/dL 以上，同时掉 10% 体重、食欲一点没减。
- 肾脏：肌酐高于 1.6 mg/dL，尿比重不到 1.035，每天每公斤喝超过 45 毫升。
- 肠道疾病：钴胺素偏低（低于 250 ng/L），肠壁厚过 3 毫米，每周吐两次以上。
- 牙病：10 岁以上猫每 3 只 1 只有牙吸收，咀嚼疼时进食量掉 25% 到 50%。
- 心脏病：杂音 2 级以上、静息呼吸超过每分钟 30 次，或晕厥过 1 次。
食欲正常却持续变瘦，本身就是单独的信号，见食欲正常却消瘦；本文讲的是体重曲线加年龄的组合。
中毒在这类病例里少见，但舔过狗用氯菊酯、喝过车库积水的猫，也会又瘦又渴；日期对得上，就顺手翻一遍中毒清单。
从 6 小时到 30 天
三列决定时限：6 个月的变化、吃下正常口粮的占比、以及有没有附加症状。多行同时符合时，取最短的那一档。
| 6 个月体重下降 | 吃下口粮 | 附加症状 | 处理时限 |
|---|---|---|---|
| 5% 以内 | 100% | 无 | 每月称重，6 个月后复查 |
| 5% 到 7.5% | 75% 到 100% | 无 | 30 天内就诊 |
| 5% 到 10% | 50% 到 75% | 每周吐 2 次 | 14 天内就诊 |
| 10% 以上 | 50% 以下 | 每周吐 3 次以上 | 72 小时内就诊 |
| 任意下降 | 24 小时未进食 | 精神沉郁 | 6 小时内急诊 |
| 任意下降 | 任意 | 张嘴呼吸或黄疸 | 立即急诊 |
家庭记录 5 项，记 60 天
记 5 项：每月同一天称的体重、每天吃下的克数、每 24 小时饮水量、呕吐与排便次数、还能跳的高度（厘米）。60 天下来是 3 个体重点，3 个点就能画出斜率。第 0 天 4.2 公斤、第 30 天 4.05 公斤、第 60 天 3.9 公斤的猫，是每月掉 150 克，现在就该查，尽管每个单独的数字看着都接近正常。
带上记录、粮袋，以及过去 12 个月的化验单。要看单据上印的参考区间，而不是记忆里的区间：不同医院仪器差 5% 到 15%，同一个肌酐 1.7 mg/dL，在一家是正常，在另一家已经是 CKD 2 期。
这个月就做的 4 步
- 今天用感量 5 克的秤称一次，并在日历上设置每月提醒。
- 约 3 项基线检查：血常规加生化加 T4、尿检加 UPC、血压。
- 量一次 24 小时饮水量，写在体重旁边。
- 开始治甲状腺后 4 到 8 周，复查一次肾指标。
文中涉及的术语
慢性肾病肌酐甲状腺素尿蛋白肌酐比尿比重对称二甲基精氨酸糖尿病炎症性肠病
常见问题
13 岁的猫掉了 200 克，需要紧张吗？
如果这 200 克是 6 个月内掉的，需要。4 公斤的猫掉 200 克正好是 5%，就是筛查线。带上相隔 30 天的 3 个体重，而不是 1 个数字，并做 3 项基线检查：血常规加生化加总 T4、尿比重加 UPC、血压。食欲还好的猫掉 200 克，也要先查 T4 和肾指标。
为什么按月称，而不是等年度体检？
年度体检一次就吞下 12 个月的变化，那时 CKD 已经从 2 期走到 3 期，甲亢也伤到心脏。用感量 5 克的秤按月称，能抓到 80 到 150 克的漂移，普通体重秤看不出来。60 天 3 个点就能算出每月掉多少克，每月 150 克足够支持检查，哪怕每个数字看着都正常。
老年猫瘦一点算健康吗？
有些猫 12 岁以后会稳定地轻 200 到 300 克，但体重应当是稳定的，不是持续下降，脊柱两侧也该还有肌肉。体况 9 分制里 4 分以下，或 6 个月掉 5%，都不是正常老年。除了体况分，还要请医生给肌肉单独打分，因为积液可以撑住体重，同时 200 克肌肉已经没了。