猫胃口很好却一直在瘦，不值得庆幸。3 个月内体重掉超过 10%，在任何年龄都算异常；8 岁以后，它往往还是少数几种能治的病最早的信号。检查的钱远比拖延便宜：一份体重记录、两个体格评分、4 项一线化验，多数情况一周内就能定性。
90 天里掉 10% 这条线
先把账算一遍，数字才不抽象。4.5 公斤的猫掉到 4.0 公斤，少了 500 克，相当于体重的 11%；6 公斤的猫掉 300 克只有 5%，还在水分和肠道内容物带来的 1%–2% 正常波动里。家长通常到 15% 才看出来，那时脊柱和髋骨已经顶起毛了，所以该用的是秤，不是眼睛。相隔 2 周的两次称重掉超过 5%，就该打电话；90 天掉 10%，就该抽血。
在家称到 10 克
家用体重秤在这个量级上没有意义，最小刻度往往 100 克，正好是你一个月想抓到的变化的 4 倍。用分辨率 10 克的婴儿秤或宠物秤；6 个月以下的小猫，可以用分辨率 1 克的厨房秤加一个纸箱。固定同一时间、早饭前、排过便之后、同一台秤，把数字和日期一起写下来。正在掉体重的成年猫，每 2 周称一次是底线；调整治疗的阶段改成每周；10 岁以上的健康猫每月一次就够。
把克换算成百分比，趋势比单位更有信息量：（首次体重 − 当前体重）÷ 首次体重 × 100。开始治疗后每周回升 2%，说明方向对了；体重不动但脊柱越来越硌手，那不叫稳定。
体况评分：9 分制
| 分数 | 肋骨与腰线 | 占理想体重 | 处理 |
|---|---|---|---|
| 1–2 | 肋骨可见，无脂肪，骨头硌手 | 低于 80% | 当天就诊 |
| 3 | 肋骨易摸到，脊柱突出 | 80%–90% | 每 7 天称重 |
| 4 | 薄脂肪下摸到肋骨，有腰线 | 90%–95% | 偏瘦品种可接受 |
| 5 | 手感像手背 | 95%–105% | 理想，继续记录 |
| 7 | 肋骨难摸，没有腰线 | 115%–125% | 控制份量 |
| 9 | 摸不到肋骨，腹部下垂 | 超过 140% | 与兽医定减重方案 |
用手摸，不要用眼看，每次按同一顺序摸。理想手感是手背，不是指关节，也不是沙发坐垫。多数猫的目标是 9 分里的 5 分。
肌肉评分：家长最容易漏的一项
| 分级 | 脊柱与头骨 | 肩胛 | 肌肉流失 |
|---|---|---|---|
| 0 正常 | 平滑、有覆盖 | 肌肉填满凹陷 | 0% |
| 1 轻度 | 脊柱略有棱线 | 出现浅凹陷 | 约 5% |
| 2 中度 | 脊柱明显凸起，太阳穴凹陷 | 肩胛骨外突 | 10%–15% |
| 3 重度 | 骨头尖锐，颅骨棱线清楚 | 深凹，几乎无肌肉 | 超过 20% |
两只猫都可以是 9 分里的 5 分，体形却完全不同。肌肉先沿脊柱、肩胛上方和头骨流失，在甲亢、糖尿病和肿瘤身上，它比脂肪掉得更早。体况 5 分但脊柱凸起、太阳穴凹陷的猫，肌肉评分已经是 2 级，可能丢了 10%–15% 的瘦体重——这也是为什么单看体况分不能当结论。
按年龄猜病因
| 年龄 | 最可能的原因 | 首选检查 | 常见费用（美元） |
|---|---|---|---|
| 1–6 岁 | 炎症性肠病、淋巴瘤 | 胃肠面板、B12、超声 | 350–900 |
| 4–10 岁 | 糖尿病、慢性肠病 | 两次血糖、果糖胺、B12 | 150–400 |
| 7–12 岁 | 糖尿病、胰腺炎 | fPLI、血糖曲线 | 200–500 |
| 8 岁以上 | 甲亢、慢性肾病（CKD） | 总 T4、游离 T4、SDMA、尿比重 | 150–350 |
| 8–12 岁 | 肠道淋巴瘤、牙痛 | 腹部超声、麻醉下口腔检查 | 300–800 |
8 岁以上、一天分 4 顿吃、夜里嚎叫却还在变瘦的猫，甲亢是标准答案；甲状腺常在喉部就能摸到，心率可以超过每分钟 200 次。糖尿病多见于 7–12 岁、体况长期 7–8 分的猫，两次不同时点的血糖都在 250 mg/dL 以上，果糖胺超过 400 µmol/L。炎症性肠病集中在 5–10 岁，伴着呕吐或软便、钴胺素低于 250 ng/L；肠道淋巴瘤呈双峰分布，FeLV 阳性猫在 2–6 岁，阴性猫在 8–12 岁，超声上多半能看到团块。
有两条支线常被漏掉。本来体况就是 7 分的猫，掉重不需要用病来解释，先走肥胖与减重这条路；确诊之后，靠减重期喂食方案把掉的体重补回来，而不是补脂肪。另一种是接触：啃植物、舔台面的猫，长期低剂量中毒也会掉体重，付费做面板之前，先把症状拿去中毒物质清单对一遍。
最省的 4 项检查
性价比最高的组合是：血常规、含肌酐、尿素氮、ALT、ALP、白蛋白、血糖、血钙、血钾的生化、总 T4，以及带比重的尿检。再加 SDMA 看肾功能；总 T4 落在 2.0–4.0 µg/dL 之间时加做游离 T4；有呕吐腹泻时加钴胺素、叶酸和 fPLI；来历不明的猫补 FeLV/FIV。血压应该同一次做完，收缩压超过 160 mmHg 会直接改变方案。
核心面板大约 150–350 美元，T4 加 40–80，SDMA 30–60；血检干净而体重继续掉，再做腹部超声，250–500。一线城市价格通常高 30%–50%，上门化验低 20% 左右。付钱前要一份分项清单，并且问一句：今天哪几项结果会改变治疗。
接下来 14 天的五步
- 今晚就用能读到 10 克的秤称一次，把数字写在冰箱贴上。
- 同一晚做体况和肌肉评分，拍下猫两侧的侧面照。
- 每 7 天固定时间称重，算百分比，不只看克数。
- 2 周掉超过 5%、或 90 天掉 10%，就约检查，并把记录带上。
- 先别急着换高热量粮，那会把最有诊断价值的那条曲线抹平。
常见问题
猫越吃越多却越来越瘦，先查什么？
先查甲亢。8 岁以上、一天吃 4 顿以上小餐、夜里嚎叫、心跳快的猫，第一步就是总 T4，费用大约 40–80 美元。其次是糖尿病和慢性肠病。同一次抽血把 T4 和生化一起开，避免重复挨针。
5 公斤的猫掉了 200 克，需要去医院吗？
单看不用，那是 4%，还在进食和饮水带来的日常波动范围内。7 天后同一台秤、同一时间再称一次。第二次确认掉超过 5%，或者两周里持续往下走，就约诊，并把两个数字和日期一起带上。
能不能直接换高热量粮，不做检查？
不能，而且常常适得其反。高热量饮食带来的是水分和脂肪，甲亢、糖尿病或肠道淋巴瘤仍在推进，同时把最有诊断价值的体重曲线抹平了。先照常喂，每周记录体重，把 4 项检查做完再谈换粮。