猫掉毛成片：先分对称，再查真菌跳蚤

猫身上出现一块秃，头 60 秒里只问 2 个问题：左右两边一样吗，那块皮肤痒不痒。左右对称、皮肤薄而光滑，方向就不在寄生虫，而在激素或品种本身的模式；单侧、带痂、被自己舔秃，则要往跳蚤、真菌、螨虫、过敏上查，处理方式完全不同。

为什么先看对称性

内分泌性掉毛跟着激素梯度走，所以两侧腹胁、腹部、会阴、后肢内侧会同时出问题。痒性皮肤病长在跳蚤咬到的地方、真菌落下的地方、爪子够得到的地方，很少是镜像。第一天就从正上方、正后方、左右两侧各拍一张，因为秃块边缘每周会移动 1 到 2 厘米，靠记性记录等于没记。

特征	对称性掉毛（内分泌）	非对称掉毛（痒、感染）
分布	两侧腹胁、腹部、会阴、后肢内侧 4 个区域	尾根、腰背、单侧、面部、2 只耳朵
皮肤表面	薄、光滑、0 结痂、0 发红	每平方厘米 2 到 5 处结痂，发红、抓痕、毛断裂
痒感	每小时 0 到 1 次	每小时抓咬 5 到 30 次
拔毛试验	一拔就掉 10 到 20 根，断 0 根	断 5 到 15 根，掉 0 到 2 根
可能原因	4 类之一：甲状腺、糖尿病、肾上腺、品种模式	4 类之一：跳蚤、真菌、螨虫、食物或吸入性过敏

内分泌原因与三项数字

10 岁以上的猫，甲亢是最常见的内分泌病因，这个年龄段大约 10 只里有 1 只；总 T4 超过 4.0 微克/分升可以支持诊断，但早期病例约 3 只里有 1 只 T4 正常，要加测游离 T4。糖尿病表现为体重下降配极度食欲，血糖超过 250 毫克/分升、尿里出现果糖，基本可以定。肾上腺皮质功能亢进很少见，不到 1%，且多半有数月口服或注射激素的历史。暹罗、缅甸、孟加拉血统的猫出现对称性脱毛，常常查不出任何激素异常，诱因去掉后也要 3 到 6 个月才长回来。

伍德灯能看到什么，看不到什么

伍德灯 30 到 60 美元，5 分钟出结果，但只有约一半的犬小孢子菌菌株会发出苹果绿荧光，另一种常见菌属根本不发亮。灯下阴性证明不了任何事。可靠的检查是真菌培养：用牙刷在病灶上刷 10 秒，压种到培养基，第 7、14、21 天各读一次。治疗要 4 到 6 周，口服特比萘芬或伊曲康唑，配合每周 2 次石硫合剂药浴；房间每 2 天吸一次尘，因为孢子能在灰尘里活 18 个月。

跳蚤过敏有固定的地图

猫的跳蚤过敏性皮炎集中在尾根、腰背、后肢后侧和下巴下方，表现是粟粒性皮炎——20 到 50 个能摸到、几乎看不见的小痂。已经致敏的猫，1 口跳蚤叮咬就能引发 24 到 48 小时的瘙痒，所以「没找到跳蚤」不能排除它。在白纸上梳 5 分钟，把碎屑弄湿：跳蚤粪会化成红褐色，普通灰尘仍是灰色。家里每只猫都要用兽医认可的产品，连用 3 个月，前 14 天每天吸尘。

压力性过度理毛 vs 精神性脱毛

两者都像猫把自己舔秃，区别在位置和原因。过度理毛通常有一个说得清的应激源：新生儿、挪了猫砂盆、2 只猫抢 1 个高台。精神性脱毛是强迫行为，应激源撤掉之后还在继续，而且必须在排除跳蚤、真菌、螨虫、过敏之后才能下诊断，这个过程要 4 到 8 周。

特征	压力性过度理毛	精神性脱毛
起病	环境变化后 1 到 14 天内	缓慢，2 到 6 个月逐渐加重
形状	腹部、后肢内侧、前肢 3 个区域	腹部到腹胁连成 1 条直带，尾尖
撤因试验	应激源去掉后 7 到 21 天停止	去掉 30 天以上仍在继续
时间点	家里最忙或最空的时候，每天 2 到 5 次	任何时间，吃饭时也舔，每天 8 到 20 次
4 周环境丰富化后	第 6 周开始长毛	第 6 周变化很小，需要 8 周行为治疗

过敏与 8 周排除试验

跳蚤、真菌、螨虫都阴性，掉毛又痒又不对称，下一个就是食物过敏。规范的试验是 8 周单一新型蛋白或水解蛋白粮，期间不给零食、不给桌上食物、不用带味道的牙膏、不让猫出门打猎。约 3 只痒猫里有 1 只在试验期内好转，其中大多数在换回旧粮后 14 天内复发，这就是证据。吸入性过敏有季节性，春末和夏末更重，长在脸、耳朵和爪子，而不是腹胁。试验怎么做才不算破功，见食物排除试验的具体流程。

头 14 天做什么

一，四个方向各拍一张照片并写上日期。二，在白纸上梳毛查跳蚤，做湿纸测试。三，看两侧耳朵和下巴有没有黑点，那可能是猫痤疮，先对照瘙痒与结痂性皮肤病指南，别急着当真菌。四，2 周内停掉所有新零食、新猫砂、新清洁喷雾。五，秃块 7 天扩大超过 1 厘米、皮肤破损渗液、或 10 岁以上出现对称性掉毛，就预约就诊。六，一次做完皮肤刮片、伍德灯和培养，不要分 3 次跑，把照片带上。如果猫去过喷过药的院子或啃过家里的植物，先把植物名字放进毒性清单查一遍，再怀疑洗浴用品。

常见问题