猫身上的斑状脱毛，先按分布分型，再谈别的：两侧腹胁对称掉毛、1 到 4 厘米的环形斑、或爪子与跳蚤够得到的散在斑块。分型决定第一项检查，14 天决定方案有没有效。颜色、结痂和痒感都要看，但形状决定你会不会把激素问题当真菌治 6 周。
| 分布 | 位置 | 斑块大小 | 每 10 分钟挠痒 | 第一项检查 | 复查节点 |
|---|---|---|---|---|---|
| 对称性 | 两侧腹胁、腹部、会阴、后肢内侧 | 面积 5 到 15 厘米 | 0 到 2 次 | 总 T4、血糖、尿检 | 90 天 |
| 环形 | 面部、耳朵、前肢，任何位置 | 直径 1 到 4 厘米 | 2 到 10 次 | 培养第 7、14、21 天读 | 21 天 |
| 跳蚤地图 | 尾根、腰背、后肢、下巴 | 20 到 50 个小痂 | 20 到 60 次 | 梳毛 5 分钟加湿纸测试 | 14 天 |
| 注射部位 | 肩胛之间 | 2 到 3 厘米 | 0 到 1 次 | 放尺子拍照 | 12 周 |
| 过度理毛带 | 腹部、后肢内侧、前肢 | 1 条直带 | 5 到 15 次 | 4 个角度连拍 | 14 天 |
对称性掉毛：60 秒镜像测试
站在猫后面，左右对比。对称性掉毛会同时出现在两侧腹胁、腹部、会阴和后肢内侧，下面的皮肤薄、光滑、没有结痂。这种分布把方向从寄生虫推开，指向激素，或暹罗、缅甸、孟加拉血统里的品种模式。10 岁以上的猫，甲亢是最常见的内分泌病因，这个年龄段大约 10 只里有 1 只；总 T4 超过 4.0 微克/分升可以支持，但早期病例约 3 只里有 1 只 T4 正常，要加测游离 T4。糖尿病表现为体重下降配大胃口、血糖超过 250 毫克/分升、尿里出现糖。诱因解决后长回毛要 3 到 6 个月，所以这一类 14 天看不出任何东西。
环形：1 到 4 厘米的圆斑与 21 天培养
猫的皮肤癣菌病形成 1 到 4 厘米圆斑，边缘有鳞屑、毛发折断，痒感相对病灶偏轻。12 周龄以下幼猫、老年猫、正在用激素的猫是常见对象，孢子能在灰尘和梳子上活 18 个月。真菌培养在第 7、14、21 天各读一次，所以给答案的是第 21 天，不是第 7 天。治 2 周、看着好转就停药，是家里拖成 4 个月爆发的常见路径。
散在斑块：先查 5 个位置
跳蚤过敏性皮炎集中在尾根、腰背、后肢后侧和下巴下方，表现是 20 到 50 个摸得到、几乎看不见的小痂。在白纸上梳 5 分钟，把碎屑弄湿：跳蚤粪化成红褐色，普通灰尘仍是灰色。肩胛之间的注射部位可能掉出 2 到 3 厘米的一块，持续 4 到 12 周。过度理毛会在腹部或后肢内侧留下一条短毛带，皮肤不破。种马尾是在尾根上方一条 2 厘米宽的油腻带。
伍德灯：5 分钟，2 个硬限制
伍德灯 30 到 60 美元，需要在暗房里预热 10 分钟、照 5 分钟，买之前先知道它的 2 个限制。只有约一半的犬小孢子菌菌株会发出苹果绿荧光，另一种常见猫源菌属根本不发亮，所以灯下阴性证明不了任何事。有用的做法是把荧光拍下来、用笔圈出斑块位置，让培养来做确认。
2 周是决策点
14 天足够让一套跳蚤处理看到结果、让一个食物或接触性诱因被撤掉、让压力性短毛带开始长回来。14 天不够癣、内分泌病或一次完整的季节性换毛给出答案。规则是：14 天里斑块没有缩小、边缘也没长出绒毛，下一步是带着照片就诊，不是换第 3 种浴液；如果缩小了 20% 以上，方案是对的，再给 14 天。
14 天要记的 6 个数字
斑块数量、用尺子贴着皮肤量出的最大直径（毫米）、每 10 分钟挠痒次数、轻拔 10 根毛时脱落与折断各几根、梳 5 分钟后跳蚤粪评分、以及每周称到 100 克的体重。每 7 天在同一光线下拍同样的 4 个角度，因为斑块边缘每周移动 1 到 2 厘米，靠记忆当尺子不准。2 周掉 200 克又伴斑块的猫，和体重稳定的猫，是两个问题。
何时就医：按小时定的门槛
立刻，指 1 到 2 小时内：斑块处皮肤破溃、渗液或出血；斑块 24 小时内面积翻倍；猫咬自己咬到叫出声。12 小时内：一夜之间出现的斑块伴面部肿胀，或眼睑、鼻部有病灶且猫眯眼。24 小时内：家里有人出现新的环形皮疹；12 周龄以下幼猫出现任何带鳞屑的斑块；猫开始拒食。48 小时内：7 天内新增 3 处以上斑块；14 天没有缩小；痒到影响睡眠。7 天内：8 岁以上猫出现不痒的对称性掉毛，这一类需要验血，而不是换洗护产品。
头 14 天：做什么，停什么
一，第 1 天拍 4 个角度，照片里放一把尺子，第 7 天和第 14 天各重拍一次。二，第 1 天白纸梳毛查跳蚤并做湿纸测试，阳性就把家里每只猫狗连用 3 个月。三，14 天内停掉新零食、新猫砂、新清洁喷雾，一次只改 1 项。四，如果怀疑癣，用 60 摄氏度洗床品，前 2 周每 2 天吸一次尘。五，培养之前不要先上药浴或抗真菌药，会把检查结果压下去。六，带着照片和那 6 个数字去预约。如果猫同时体重下降但食欲正常，先读食欲正常却掉体重，别把毛的问题当成全部；猫如果去过喷过药的院子，把植物名字放进毒性清单查一遍。不同斑块形状的对照见按分布看斑块。
文中涉及的术语
常见问题
猫成片掉毛但不痒是什么原因？
不痒的掉毛通常指向激素而不是感染。10 岁以上的猫先查总 T4 看甲亢，这个年龄段大约 10 只里有 1 只；再查血糖和尿检。暹罗、缅甸血统的猫可能出现对称性掉毛而血检完全正常。
伍德灯能确诊猫癣吗？
不能。只有约一半的犬小孢子菌菌株会发出苹果绿荧光，另一种常见菌属根本不发亮，所以灯下阴性没有意义。真正能确认或排除的是真菌培养，用牙刷采样后在 7、14、21 天各读一次。
秃斑多久应该开始好转？
跳蚤、接触性诱因和压力性短毛带，用 14 天作为复查点。到第 14 天斑块没有缩小、边缘也没长出新毛，就该带着照片和测量记录去就诊，而不是再换一种浴液。