已绝育母猫的外阴分泌物从来不算正常。未绝育母猫只有在发情接受交配的那 4 到 7 天里，少量、透明、水样才算正常。乳白、黄绿、带血或有臭味，只指向三件事：子宫感染、阴道炎症，或者尿跑到了不该在的地方。
这个症状被认真对待，主要是因为子宫蓄脓。它在发情后 1 到 8 周出现，而宫颈闭合的病例完全没有分泌物，只有一只病猫。
分泌物长什么样，意味着什么
颜色和量先给出大半信息。
| 看到什么 | 每天量 毫升 | 持续 | 最可能 |
|---|---|---|---|
| 透明水样 | 1 到 3 | 2 到 5 天 | 发情，且只见于未绝育母猫 |
| 乳白，无臭 | 不到 1 | 24 到 48 小时 | 轻度阴道炎，或年轻母猫的正常涂片 |
| 黄绿、黏稠 | 2 到 10 | 1 到 3 天 | 排除之前，按宫颈开放的子宫蓄脓处理 |
| 带血褐红 | 1 到 2 | 7 到 21 天 | 囊性子宫内膜增生，或胎儿吸收 |
| 尿色、持续渗 | 5 到 20 | 超过 24 小时 | 尿失禁或尿道问题 |
第一类：生殖道
子宫蓄脓是子宫内膜的细菌感染，多数属于外科病。宫颈开放型：看得见分泌物，猫可能还吃饭。宫颈闭合型：没有分泌物，腹部胀大，体温 39.4 到 40.5 度，呕吐，24 到 48 小时不处理就休克。开放型并不更安全，只是更显眼。
已绝育猫的对应问题是残端蓄脓，前提是有卵巢残余：手术留下的几毫米组织继续分泌孕酮。阴道炎是良性的一端，少量乳白分泌物、无其他异常，5 到 10 天自行缓解；一年复发 3 次以上，要考虑阴道狭窄或残留尿乳头。
第二类：尿出现在错误的位置
尿道开口离外阴只有几毫米，所以膀胱感染从外面看就像阴道分泌物。分辨靠气味：氨味，而不是脓的酸甜味。绝育母猫还有 5% 到 20% 的尿道括约肌功能不全风险，表现是睡觉时漏尿。
第三类：其他
草芒、外伤、老年母猫的阴道或外阴肿瘤、肥胖导致的阴门褶皮炎，都会产生分泌物或看起来像分泌物的东西。一只胖到舔不到自己、尾根有褐色污渍的猫，问题在皮肤。
决定性质的两项检查
第一项是子宫与卵巢区的超声。子宫腔有液体、壁厚超过 2 毫米、或直径超过 1 厘米，支持子宫蓄脓；已绝育猫在卵巢区看到 8 到 10 毫米带液体的残端，支持残端蓄脓。
第二项是取样：分泌物涂片细胞学，加膀胱穿刺尿检和培养。中性粒细胞超过 80% 且见细菌，是感染而不是发情；尿培养菌落超过每毫升 10 万，诊断方向完全改变。
血检用来支持判断：白细胞超过 25000 并出现核左移、脱水导致肌酐上升，都在提示当天手术，而不是回家吃药。
头 24 小时逐小时做什么
0 到 1 小时：用手电看外阴、拍照、量肛温。39.4 度以上又没有分泌物，是最危险的组合。1 到 3 小时：干净白护垫贴住外阴 10 分钟并留着，垫上的量就是医生要问的数字。3 到 6 小时：记录进食饮水、是否呕吐、腹部是否紧张。6 到 12 小时：复测体温，闭合型可以在这个窗口从 39.5 升到 40.5 度。12 到 24 小时：出现任何红旗项，人在医院，不在观察名单上。
不要等分泌物自己停。闭合型之所以不流了，是宫颈关上了，那才是这个病最重的版本。
按小时排的就医分级
| 表现 | 数字 | 就医期限 |
|---|---|---|
| 无分泌物、发热、腹部紧张 | 体温 39.4 度及以上 | 2 小时内 |
| 分泌物伴呕吐 | 6 小时内吐 2 次以上 | 4 小时内 |
| 护垫很快湿透 | 60 分钟内 1 片 | 2 小时内 |
| 牙龈苍白、站不起来 | 毛细血管再充盈超过 2 秒 | 0 到 1 小时 |
| 乳白分泌物，精神好 | 每天不到 1 毫升，已 48 小时 | 72 小时内 |
| 发情后点滴出血 | 发情后 1 到 3 周 | 24 到 48 小时内 |
在家记什么
每天四行：护垫用了几片、同一时间点的体温、饭是否吃完、一张白天拍的照片。有分泌物的母猫 48 小时掉 300 克，是外科病例，不是观察对象。下一次发情不要配种，药物保守治疗后的母猫三分之一到一半会复发。
不要做的事
不要冲洗阴道，不要用人用阴道药膏，不要翻剩的抗生素，也不要等下一个发情期。没有引流的抗生素可能让闭合型蓄脓破裂，一次用错药就会让培养结果失去意义。不要把已绝育猫的分泌物当发情，它没有发情可发。如果猫舔过异常东西，先查毒性清单；如果液体其实来自乳腺，看乳头分泌物。
下巴湿、鼻子流水是另一回事，见猫打喷嚏但没有鼻涕。
今天做五件事
- 量体温，用手电看外阴，把看到的东西拍下来。
- 垫上干净护垫，按分钟记录多久湿透。
- 打电话给医院，有发热无分泌物就说明怀疑闭合型子宫蓄脓。
- 可能要手术就从午夜起禁食，但不禁水。
- 带上护垫、体温记录和上次发情的日期。
文中涉及的术语
常见问题
绝育后有一点分泌物正常吗？
不正常。已绝育母猫不该有外阴分泌物，乳白、黄绿或带血都要查。常见原因是卵巢残余导致的残端蓄脓、阴道炎，以及因为尿道开口只隔几毫米而看起来像分泌物的泌尿系感染。超声加细胞学和尿培养，一次就诊就能分开。
子宫蓄脓多快会变成急症？
闭合型可以在 24 到 48 小时内从安静变得站不起来，体温从 39.4 升到 40.5 度，腹部紧张。最容易被漏掉的是「发热但完全没有分泌物」，因为主人一直在等看到东西。多数病例需要手术，单纯药物治疗的复发率在三分之一到一半。
就诊要带什么？
把用过的护垫装袋带去，新鲜材料才能做细胞学；带上每天同一时间测的体温记录；上次发情的日期；以及这几天的进食量。如果可能要手术，从午夜起禁食但保留饮水，并把已经喂过的药一并告知医生。