一只猫吃着 1.5 倍于从前的口粮，8 周还是掉了 300 克，问题不在于它吸收不了食物。热量确实吃进去了，却没有被存下来，这就把范围收窄到 3 种机制：代谢率过高、糖从尿里漏掉、食物根本没被吸收。3 项检查、1 次门诊就能分开，每一项都有对应的数字。
先称重，再推理
抱着猫上秤，再单独称自己，相减；感量 5 克的厨房秤更准。6 个月内掉 5% 体重，是这件事从换毛季话题变成疾病的分界。体况按 1 到 9 分制打分，3 分以下又食欲正常的猫，是病猫而不是挑食。脊柱两侧的肌肉先于肋骨的脂肪消失。
如果食欲是真的掉了，那是另一篇：看突然不吃东西，因为超重猫禁食 3 天就会启动脂肪肝。
第 1 项：T4 高于 2.5 µg/dL
8 岁以上、体重下降而食欲好的猫，第一项就是甲亢。常用参考区间是 1.0 到 4.0 µg/dL（13 到 51 nmol/L），但有用的界值更低：消瘦、食欲旺盛的猫，总 T4 达到 2.5 µg/dL 就该加测游离 T4，或 4 到 6 周后复查，因为早期甲亢会在参考区间内待上好几个月。
提高怀疑度的信号：食量是原来的 1.5 到 2 倍、每天饮水超过每公斤 45 毫升、在家心率超过每分钟 200 次、每周吐 1 到 2 次、颈部摸到 1 到 2 厘米的甲状腺。T4 高于 4.0 µg/dL 再加 2 条，就该治疗。
第 2 项：血糖高于 250 mg/dL
猫的糖尿病常常表现为多食而不是厌食，所以它藏在一只「吃得很好」的猫后面。2 次空腹血糖高于 250 mg/dL（13.9 mmol/L）、尿里又有糖，就按糖尿病处理；参考区间是 80 到 150 mg/dL（4.4 到 8.3 mmol/L）。单次升高不能说明什么，应激的猫在诊室可以冲到 300 mg/dL，回家就正常。
果糖胺可以定性：常用区间 150 到 350 µmol/L，高于 450 µmol/L 说明血糖已经高了 2 到 3 周，而不是车上那 10 分钟。水碗也要量：4 公斤的猫一天喝 300 毫升，就是每公斤 75 毫升，远高于每公斤 45 毫升的上限，这个数字加上 2 周体重下降，足够支持处理。
第 3 项：EPI 与 IBD 的肠道检查
T4 和血糖都正常，热量就是从肠道漏掉的。猫的外分泌胰腺功能不全（EPI）很少见，通常继发于慢性胰腺炎；检查是猫胰蛋白酶样免疫活性（fTLI），低于 8 µg/L 就是界值，远低于化验单上印的参考下限。EPI 的猫一天排 2 到 3 次灰白、油腻、量大的便，吃满量还在瘦。
更常见的是炎症性肠病（IBD），靠模式诊断：软便或呕吐持续 3 周以上、体重下降、钴胺素低于 250 ng/L、白蛋白处于 2.3 到 3.9 g/dL 的低端、超声见肠壁超过 3 毫米。肠道淋巴瘤第一轮看起来一模一样，所以最终要靠超声，有时要靠活检来定方案。
值得排除的 5 个原因
- 甲亢：T4 达到或超过 2.5 µg/dL，食欲旺盛。
- 糖尿病：血糖高于 250 mg/dL，每天每公斤饮水超过 75 毫升。
- EPI：fTLI 低于 8 µg/L，一天 2 到 3 次油便。
- IBD 或淋巴瘤：钴胺素低于 250 ng/L，肠壁超过 3 毫米。
- 寄生虫与肾病：粪检虫卵、肌酐高于 2.4 mg/dL、尿比重低于 1.035。
毒物很少造成食欲正常却消瘦，但舔过防冻液、吃过狗用驱虫滴剂的猫，可以又瘦又渴。时间线对得上，就查一遍中毒清单。
3 项检查花多少钱、换来什么
总 T4 国内约 100 到 200 元、美国约 40 到 80 美元，1 天出结果，回答第 1 个问题。血糖加果糖胺约 150 到 300 元或 60 到 120 美元。肠道组合（fTLI、钴胺素、叶酸）约 400 到 900 元或 150 到 300 美元，腹部超声再加 300 到 800 元或 150 到 400 美元。三项加起来 550 到 1400 元，比 8 周水解粮便宜，而水解粮治不好甲状腺。
从 6 小时到 7 天
6 个月的变化、食欲、饮水量三项一起看。同时不吃东西的猫，别的列怎么填都不用管，直接按 6 小时那一档办。
| 6 个月体重变化 | 食欲 | 每天饮水量 | 处理时限 |
|---|---|---|---|
| 5% 以内 | 正常 | 每公斤 45 毫升以内 | 每月称重，不必就诊 |
| 5% 到 10% | 增加 | 每公斤 45 毫升以内 | 7 天内就诊，先查 T4 |
| 5% 到 10% | 增加 | 每公斤 45 毫升以上 | 72 小时内就诊，查血糖与 T4 |
| 10% 以上 | 增加 | 任意 | 24 小时内就诊 |
| 10% 以上，且每周吐 3 次 | 任意 | 任意 | 12 小时内就诊 |
| 任意下降，且 24 小时未进食 | 无 | 任意 | 6 小时内急诊 |
家庭记录 5 项，记 14 天
记 5 项：每 7 天一次体重、每天实际吃下的克数、每 24 小时饮水量（用量杯或刻度碗）、排便次数与性状、呕吐次数。5 项合起来给出「每周掉多少克」的斜率，这是最有用的数字。一天吃 60 克粮、每周掉 50 克的猫，等于每周流失 350 克它负担不起的身体组织。
带上记录、粮袋上每 100 克的千卡数、以及完整的体重历史。相隔 14 天的 3 个体重比描述更有用，斜率本身就是证据。对照参考区间时，用你自己那张报告上印的区间，不同医院仪器之间可以差 5% 到 15%。
这周就做的 4 步
- 今天称一次，第 7 天再称一次，两个数字都写下来。
- 预约 1 次门诊，包含总 T4、空腹血糖加果糖胺、尿检。
- 就诊前用刻度碗量一次 24 小时饮水量。
- 开始 14 天 5 项记录，并给粮袋成分表拍张照片。
文中涉及的术语
常见问题
猫吃得比以前多还在瘦，第一项查什么？
8 岁以上的猫先查总 T4。参考区间 1.0 到 4.0 µg/dL，但消瘦又食欲旺盛的猫，只要达到 2.5 µg/dL 就值得加测游离 T4 或 4 到 6 周后复查，因为早期甲亢会藏在正常范围里。同时加空腹血糖，糖尿病同样表现为多食，血糖超过 250 mg/dL 就要处理。
肠道有病，猫真的能吃得很好还变瘦吗？
能，这正是 EPI 和 IBD 的典型画面。热量穿肠而过没被吸收，猫吃着 1.5 倍口粮，8 周仍掉 300 克。要查 fTLI 加钴胺素：低于 8 µg/L 是 EPI 的界值；钴胺素低于 250 ng/L、超声见肠壁超过 3 毫米，则更偏向 IBD 或淋巴瘤。
查清楚要花多少钱，我该带什么去？
三条线加起来国内约 550 到 1400 元，美国约 250 到 600 美元：T4、血糖加果糖胺、肠道组合加超声。带上相隔 14 天的 3 个体重、粮袋上每 100 克的千卡数、以及 24 小时饮水量。每周掉多少克这个斜率最能缩短门诊时间；每天每公斤喝到 75 毫升的猫，要先查血糖。