老猫不吃东西：5 级诱食阶梯

一只猫 48 小时一口没吃，需要的是兽医，不是更好的诱食膏。在这条线之前，家庭诱食的 5 级阶梯值得走一遍，但它是带硬性终点的阶梯：第 5 级是打电话，不是灌食。11 岁以上的猫要更紧一档，因为老猫的食欲下降通常是有病因的症状。

为什么是 48 小时，有些猫只有 24 小时

猫一旦停食，体脂会快速动员，肝脏承担代价。完全厌食 3 到 4 天之后，肝脂沉积症的风险明显上升，本来就偏胖的猫风险最高。一般把 48 小时当作停止线。如果是用胰岛素的糖尿病猫、有慢性肾病（CKD）、每天吃 3 种以上药的猫，或者过去 2 个月掉了 5% 体重，这条线要压到 24 小时。4 kg 的猫按 55 kcal/kg 算每天约需 220 kcal，2 天缺口就是 440 kcal，相当于 55 g 以上脂肪，还要搭上随之流失的肌肉。

第 1、2 级：温度和水分

猫的进食由气味驱动，而气味随温度下降。把湿粮加热到 37 到 38°C，接近猫自身 38 到 39°C 的体温，微波炉中低火 8 到 10 秒，取出搅匀，用手腕试温。加 1 到 2 茶匙（5 到 10 ml）温水并拌开，气味更明显，也补上肾病猫需要的水。一天分 4 到 6 次小份，每份 15 到 25 g，而不是 2 大份；20 分钟后收走。

第 3 级：造一个气味信号

水浸金枪鱼罐头（不是油浸）取 1 茶匙汤汁，多数猫 5 分钟内会过来闻；把它浇在 20 g 平时的粮上，而不是单独给，否则猫学会等金枪鱼。冻干鸡肉搓成碎末、一小撮营养膏、1 到 2 ml 液体营养补充剂，原理都一样。一周内轮换 2 到 3 种浇头，因为每天给同一种，大约 4 天后猫就不再反应。

第 4 级：改房间，不是改食物

有关节炎的老猫不愿意在滑地板上站着吃，视力下降的猫不愿意吃一个挪过位置的碗。碗下垫防滑垫，垫高 5 到 10 cm，让脖子平伸而不是弯下去，固定在同一个角落、同一个钟点。家里有别的猫就关门单独喂，被盯着吃饭足以让胆小的猫彻底停口。

第 5 级：手喂，最多 24 小时

把 1 到 2 ml 食物抹在上颚或前爪上，让猫自己舔掉；这既测吞咽，也能算出吃了多少。手喂上限 24 小时。不要用注射器往吞咽不好的猫嘴里打水或打食，误吸进肺的风险是真实的，后果比厌食更糟。一天 3 次手喂加起来还不到 10 g，就停下来打电话。

5 级阶梯的具体数字

摄入一栏按 4 kg 的猫、220 kcal 目标、1.0 kcal/g 湿粮算，满量每天 220 g。

阶梯	做什么	时限	4 kg 猫目标摄入	何时升级
1	加热到 37 到 38°C	20 分钟	每天 110 g	吃不到 50 g
2	加 5 到 10 ml 温水拌开	20 分钟	每天 110 g	两餐都不到 50 g
3	金枪鱼汁或冻干碎浇头	2 餐	每天 132 g	一天不到 80 g
4	安静房间、垫高碗、2 种质地	24 小时	每天 154 g	一天不到 100 g
5	每次手喂 1 到 2 ml	最多 24 小时	每天 176 g	一天不到 120 g

处方药：能做什么，不能做什么

下面两种药都是处方药。米氮平（mirtazapine）有口服片和涂在耳廓内侧的经皮凝胶；卡普罗瑞林（capromorelin）是为肾病猫开发的口服溶液。两者都不能替代找病因，也不该在网上买回来自己用：剂量、给药间隔、疗程由兽医在看到血检结果之后决定，因为这两种药都要经肝肾清除，也都和其他药物有相互作用。

药在家里的真实表现

米氮平常见在 2 到 4 小时内出现叫声增多、烦躁、来回走动，部分猫会呕吐；经皮凝胶必须涂在耳内无毛皮肤上，涂完洗手，2 小时内不让其他猫舔到头，因为第二只猫舔到凝胶等于也吃了一剂。卡普罗瑞林会升高生长激素和 IGF-1，糖尿病猫要慎用。

24 小时、7 天、14 天三次复查

3 个检查点能拦住大多数失败。24 小时时应达到目标的 50%，4 kg 的猫约 110 g。第 7 天用 5 g 精度的秤称重：持平或增加 20 到 50 g 算过关；再掉 2%（这里是 80 g），说明方案不成立。第 14 天，如果还在用药，或摄入仍不到目标的 80%，复查血检（称重手法见老猫体重监测）。每餐吃掉的克数直接写在粮袋上，3 天前的记忆不可靠，一份写下来的记录会改变兽医在 15 分钟门诊里能做的事。

需要跳过阶梯直接就医的信号

24 小时内呕吐超过 2 次、呕吐物带血、腹部胀大、牙龈或耳廓发黄、呼吸费力，或者猫躲起来不梳理，都当天就诊，不要再试浇头。15 岁以上的猫，再加两条：一周掉 100 g，以及饮水量出现变化，这两个数字放在一起，指向肾病或甲状腺疾病的机会远大于挑食。既不吃也不喝满 24 小时，是急诊，不是诱食问题。慢慢变差的那种，每周少吃一点、拖了一个月，处理思路在老猫食欲下降里。

去门诊要带的东西

• 5 到 7 天的记录：每餐给了多少克、吃了多少克。
• 今天的体重和 14 天前的体重，同一台秤，5 g 精度；如果可能要用处方粮，先把每月花费算清楚。
• 每天饮水量和猫砂盆里的尿量、粪便情况。
• 20 秒的进食视频，和一段走路的视频，步态能暴露诊室里看不出的疼痛。
• 所有在用的药和保健品，包括自己买的。

文中涉及的术语

慢性肾病糖尿病

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