多饮多尿的界线很具体：每公斤体重每天喝进去超过 50 毫升，尿出去也超过 50 毫升。4 公斤的猫正常上限大约 240 毫升，所以水碗 24 小时少了 350 毫升，是需要查的事，不是习惯。主人往往先发现猫砂盆：以前 3 团，现在 6 到 8 团。
分诊只需要两项检查，都不必找专科：带尿比重的尿检，和含血糖、T4、肾指标、血钾的血检。
正常到多饮多尿的分界
健康猫每天每公斤喝 40 到 60 毫升，湿粮再提供每公斤 15 到 25 毫升，因为湿粮含水 70% 到 80%。尿量是每公斤每天 20 到 30 毫升，4 公斤的猫就是 3 到 5 团、每团 30 到 60 克。用量杯对着刻度记 7 天，别只看一天，因为饮水会随室温和干粮放置时间变。
尿比重（USG）是最便宜的判别指标。正常 1.035 到 1.060。真正的多饮多尿压不到 1.035 以上；1.020 以下已经接近血浆的 1.000，那是证据，不是印象。精神好的猫偶尔一次稀释尿，48 小时后复查；连续两次稀释，就该查。
三类原因
几乎所有病例都落在三个筐里，落进哪个筐，决定下一项检查。
- 肾性。慢性肾病（CKD）是 7 岁以后最常见的原因，通常肾功能损失约三分之二后饮水才明显增加。肾盂肾炎、膀胱阻塞解除后持续 24 到 72 小时的多尿，以及年轻猫的肾发育不良，都归这一类。
- 内分泌性。糖尿病：血糖超过 250 mg/dL 且尿中有糖；甲亢：T4 常超过 4.0 µg/dL，伴掉体重和食欲旺盛；肾上腺皮质功能亢进少见，但肚子大、皮肤薄的猫要想到。
- 渗透性及其他。血钙超过 12 mg/dL、血钾低于 3.0 mmol/L、肝病、未绝育母猫的子宫蓄脓、泼尼松龙这类糖皮质激素治疗，以及原发性多饮——后者是排除性诊断，要先有 3 周记录。
年龄能迅速缩小范围。6 岁以下先想糖尿病、肾发育不良、精神性多饮和激素用药；8 岁以上，CKD 和甲亢覆盖大半，两者都常见到值得首诊就查。
把三类原因分开的两项检查
第一项是尿：比重、葡萄糖、酮体、蛋白、沉渣，有白细胞就加做培养。化学检查用接尿即可，培养则需膀胱穿刺，前提是膀胱足够充盈。
第二项是血：血糖、T4、肌酐、SDMA、尿素、血钾、血钙、血磷，加血常规。SDMA 在肾功能损失约 40% 时就升高，肌酐要等到 75%，所以它属于第一轮。
两项都正常、猫仍每天喝 300 毫升，下一步是影像、ACTH 刺激试验，以及在医院做 6 到 12 小时的水剥夺试验——绝不能在家做。
在家观察的头 24 小时
0 到 2 小时：换上有刻度的水碗，记下时间，停止估算。2 到 6 小时：数猫砂团并上厨房秤，1 克湿团约等于 1 毫升尿。6 到 12 小时：量肛温、看牙龈、拎一下肩胛皮肤。12 到 18 小时：给猫砂盆和水碗各拍一张照。18 到 24 小时：把两个数加起来，与每公斤 50 毫升对比。
全程不能断水。已经通过肾脏丢水的猫，限水只会让尿更浓缩，12 小时内就可能脱水。如果同时有软便或黄色稀便，肠道是第四条线索，见猫拉黄色稀便。
按小时排的就医分级
真正改变期限的是数字。只是喝得多的猫可以等工作日门诊；尿不出来的猫等不到门诊开门。
| 看到什么 | 关键数字 | 期限 |
|---|---|---|
| 蹲猫砂盆用力，无尿 | 6 小时 0 毫升 | 立刻，1 小时内 |
| 呕吐、拒食 | 24 小时不进食，12 小时内吐 3 次 | 6 小时内 |
| 血糖高且尿酮阳性 | 血糖超过 250 mg/dL | 2 到 4 小时内 |
| 发凉、躲藏、无力 | 体温低于 37.5 度 | 1 小时内 |
| 每天喝 400 毫升且在掉秤 | 超过 50 mL/kg/日，8 周掉 5% | 48 小时内 |
| 尿稀释但精神好 | USG 1.035 或更低 | 72 小时内 |
| 8 岁以上新发多饮多尿 | 4 公斤猫每日 300 毫升 | 7 天内 |
家庭记录必须有的四列
7 天、四列、一页纸。没有这张纸，医生在猜，你也在猜。
- 日期，以及 24 小时倒入多少毫升——按量杯算，不按碗算。
- 尿团：数量，加总重量（克），按 1 克约 1 毫升换算。
- 体重每周一次，同一台秤，早饭前。
- 食欲 0 到 3 分，加尿色、表面有无血丝或结晶。
带上这张纸、猫砂盆照片和粮食包装。标注含水 80% 的罐头会完全改变水量计算，而这恰恰最常被留在家里。
不要做的事
确诊前不要换肾脏处方粮，它降蛋白降磷，会把下一轮血检搅浑。任何阶段都不要限水。不要用「老了」解释，12 岁的猫出现多饮多尿，照样要做和 4 岁猫一样的两项检查。不要翻出剩下的抗生素先喂，那会毁掉马上要做的尿培养。也不要把窗台上的植物当成无害：百合和防冻液都会造成口渴加呕吐，毒性查询只要 2 分钟。
这周做五件事
- 用量杯量满 24 小时的饮水量，同一天把尿团称重。
- 用不吸水的猫砂接一份尿样，第二天就诊可冷藏不超过 12 小时。
- 尿检和血检约在同一天，点名要 USG、血糖、T4、SDMA、血钾。
- 每周称重，就诊后继续记 2 周四列记录。
- 家里 3 个位置放水，每天至少 1 顿湿粮，可增加 70 到 100 毫升摄入。
文中涉及的术语
常见问题
猫每天喝多少水算多？
超过每公斤每天 50 毫升就是多饮，4 公斤的猫喝过 200 毫升已在正常上限，300 毫升以上就该查。数字要和尿比重一起看：没吃湿粮、没用激素的猫，尿比重低于 1.035，说明是真的多尿，不只是爱喝水。
能不能少给水来减少尿量？
不能。已经在通过肾脏丢水的猫，限水只会让尿更浓缩，12 小时内、有时 6 小时内就会脱水。水要一直放着，真正要解决的是诊断：同一天做带尿比重的尿检，以及含血糖、T4、SDMA、血钾的血检。
十岁的猫最可能是什么原因？
慢性肾病和甲亢覆盖大多数老年猫，糖尿病排第三。CKD 常见尿比重 1.035 或更低、肌酐超过 1.6 mg/dL、SDMA 上升；甲亢则是 T4 超过 4.0 µg/dL，吃得好却掉体重。两项检查都不贵，几周内就能改变管理方案。