睡醒后后腿晃 3 步，和拖着一只后脚在地上走，是两件事。前者多半是关节痛，可以等一周；后者是脊髓或全身性问题，要按小时算。猫后躯摇晃大致落在 3 类：骨科、神经、代谢。分开它们靠两项检查，15 分钟神经学检查，加一张含钾的血检。下面的 48 小时规则，决定的是「慢慢好」还是「再也走不好」。
共济失调、轻瘫，还是跛行
主人都叫摇晃，但三者决定你面对的是哪一类。跛行是步幅变短、头往健侧点，爪子落地位置仍然正确。轻瘫是无力：腿往外滑，走 5 到 6 步就坐下，爪垫还能放平。共济失调是位置感丢失：爪背翻过去，猫用脚背走 2 到 3 步才纠正。拍 20 秒走远的视频、再拍 20 秒走回来的，差别在慢放里很清楚，肉眼几乎看不出来。
按小时分级：多久之内要看
以过去 24 小时最差的一刻为准。负重比例指猫在防滑地面上走 3 米时，后腿承担的体重比例。
| 档 | 看到的表现 | 出现后小时数 | 后腿负重比例 | 多久内就医 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 起步僵 3 到 5 步，之后正常 | 24 到 72 | 90 到 100 | 72 小时 |
| 2 | 步幅变短，不上 40 厘米的台面 | 12 到 48 | 70 到 90 | 48 小时 |
| 3 | 单侧后爪翻背，指甲磨秃 | 6 到 24 | 50 到 70 | 24 小时 |
| 4 | 不扶站不起来，两条腿都受累 | 1 到 12 | 0 到 50 | 6 小时 |
| 5 | 拖行，爪垫发凉发白，抱起来就叫 | 0 到 2 | 0 | 0，立刻 |
第一类：关节与骨骼
12 岁以上的猫，60% 到 90% 在 X 光片上能看到退行性关节病，髋与膝占多数。典型表现是跳跃高度下降 30% 到 50%，休息 20 到 30 分钟后发僵，活动 10 分钟又顺了。十字韧带断裂是突发的、单侧的，24 小时内变成脚尖点地，膝部肿 1 到 2 厘米。从 2 层以上摔下的骨盆骨折，猫完全站不起来，也不让碰髋部。骨科病例无论多差都能负重，这一条就把它们排到队伍后面。
第二类：脊髓与神经
48 小时的分量主要在这一类。T3 到 L3 之间的椎间盘突出压迫脊髓，进展 12 到 48 小时，猫可能一天内从翻爪变成拖行。纤维软骨栓塞（FCE）是脊髓血管里的栓子，多发生在跳跃中或落地后，不痛，24 到 72 小时内稳定，约一半的猫在 4 到 8 周内重新走路。门夹到尾巴的尾根牵拉伤，留下软尾、漏尿和后腿无力。糖尿病神经病变给出跗关节贴地的姿势，血糖控制后 4 到 8 周改善。
第三类：代谢与血管
钾是最快的陷阱。正常 3.5 到 5.0 mmol/L，低于 3.0 后腿无力，低于 2.5 看起来像瘫痪。慢性肾病（CKD）、甲亢、连续 3 天以上的呕吐或腹泻都会把钾拉低，所以持续排黄色稀便要写进病史，可对照黄色腹泻的排查思路。红细胞压积低于 20% 时走 10 步就软倒。血糖低于 60 mg/dL 的猫发软、想吃；高于 300 mg/dL 且跗关节贴地，指向糖尿病。
主动脉血栓栓塞是这一类的急症。心肌病猫中约 1% 到 3% 会发生，通常两条后腿同时受累，爪垫发凉、肌肉发硬、一碰腿就惨叫，窗口只有 6 到 12 小时。等到早上往往就保不住腿。犬用permethrin滴剂、部分百合也会引起无力或震颤，中毒速查表按体重列了常见物品。
兽医会做的两项检查
神经学检查 15 分钟，测 6 项：四爪的本体感觉放置、翻爪反应、膝反射与回缩反射、尾张力、会阴感觉、膀胱大小。正常猫 1 到 2 秒内纠正翻过去的爪子，超过 3 秒就不正常。血检覆盖钾、CK、血糖、肌酐、T4 和红细胞压积，这 6 个数字能在一小时内重排鉴别顺序。之后是 2 个体位的 X 光片；神经检查异常而片子干净时，做 1 到 2 毫米层厚的 CT 或 MRI。
48 小时到底决定什么
三条时间线在同时跑。血管事件 6 到 12 小时内定型，爪垫发凉的猫会在你睡觉时丢掉功能。椎间盘压迫 12 到 48 小时内加重，这个窗口内手术的效果好于拖到第 4 天。炎症与代谢原因在钾、血糖或感染纠正后 48 到 72 小时好转。48 小时时既没好转也没恶化，概率就转向关节病或糖尿病神经病变，这两类按周管理。
家里要记的内容
5 项，每天 2 次，记 3 天。在防滑地面上走 3 米，计时并数走几步才坐下。两只后爪各做一次翻爪测试，写下纠正用了几秒。观察还能不能上 40 厘米的台面。看尿团数量，以及静息时是否漏尿。每 3 天称一次体重，一周掉 200 到 300 克就会改变判断。每天同一时间拍视频，变化才有可比性。
必须今晚出门的情况
两条后腿同时受累且爪垫发凉、拖行时爪子翻过去不纠正、12 小时没有尿或躺着漏尿、碰腹部或脊柱就惨叫，直接去急诊。前腿也开始无力要当晚看，那指向颈部。摔落或跳跃后 1 小时内出现的摇晃同样算急症。
接下来 48 小时的 5 个动作
- 在防滑地面拍 40 秒走路视频，走远和走回各一段。
- 两只后爪各做翻爪测试，记录纠正秒数。
- 摸两侧后爪爪垫，与前爪比温度。
- 数 24 小时的尿团，留意有没有漏尿。
- 照表落在哪一档就在那一档内预约，并要求查钾与神经学检查。
文中涉及的术语
常见问题
老猫后腿无力，是不是就是关节炎？
常常是，但不全是，而且两者在视频上不一样。关节炎的猫爪子落地位置正确，跳跃高度下降 30% 到 50%，活动 10 分钟会顺一些。脊髓或代谢原因会让爪子翻背走 2 到 3 步，或者走 5 到 6 步就坐下。12 岁以上、只有发僵这一个表现，可以给 72 小时；一旦出现翻爪，就压到 24 小时。
脊髓问题进展有多快？
比多数主人想的快。椎间盘突出通常在 12 到 48 小时内加重，早上只是翻爪，晚上就可能拖行。血管事件如血栓在 6 到 12 小时内定型。所以小时表比严重程度更重要：3 小时前刚出现的轻微症状，优先级高于已经稳定 10 天的严重症状，后者反而可以按计划门诊。
就诊前应该记录什么？
记 5 项、记 3 天：走 3 米用的时间和坐下前的步数，两侧翻爪纠正的秒数，还能不能上 40 厘米的台面，24 小时的尿团数以及有没有漏尿，每 3 天的体重。再带 40 秒视频。带时间戳的一个数字，比「感觉不太对」这样的描述有用得多，也更方便医生判断处在哪一档。