躲藏是猫最常见的疼痛行为，也最容易被当成性格。一只每天有 6 小时以上不见踪影、只吃下平时 50% 到 75% 口粮、10 天前开始不再跳上床的猫，说的是数字，不是心情。先给 5 项面部表情打分，再量 2 周活动量，让总分替你决定。
5 项面部特征，每项 0 到 2 分
猫面部表情量表（Feline Grimace Scale）评 5 项，每项 0 分（无）到 2 分（明显），总分 0 到 10 分。4 分及以上通常就是要止痛的界线。5 项分别是：
- 耳朵位置：向外转、压平，而不是朝前竖起。
- 眼眶紧张：眯眼，眼裂收窄三分之一以上。
- 口鼻紧绷：嘴唇后拉，鼻头变平而不是圆的。
- 胡须变化：胡须僵硬、聚成一束、向外撇开，而不是呈弧形散开。
- 头部姿势：头低于肩线，或顶着墙、顶着椅背。
要照着照片打分，不要凭记忆。白天在 1 米外、同高度拍 3 张，每张隔 10 分钟打 2 次分。任何单项 2 分，或总分 4 分以上，24 小时内就医，不要进入观望模式。
活动量下降 20% 才是信号
活动量比食欲先掉。戴项圈的计步器先记 14 天基线，之后连续 3 天维持 20% 的降幅就是信号，4 公斤的室内猫大约从每天 2400 步掉到 1900 步。没有设备就用 3 个便宜指标：每天离开躲藏处的小时数、还能跳上的最高台面高度（从 120 厘米掉到 40 厘米有意义）、开罐头后走到食盆的时间（从 30 秒内拖到 2 分钟以上）。
这 3 个指标记 14 天。凭感觉回忆的主人常常一会儿说轻、一会儿说重，趋势线才是把模糊抱怨变成可治问题的东西。
家庭记录 6 项，记 2 周
记 6 项：每 24 小时躲藏小时数、吃下平时口粮的百分比、还能跳上的最高高度（厘米）、面部总分（满分 10 分）、每 24 小时猫砂盆次数、是否换了睡觉的地方。6 项每天 30 秒。2 周是下限，因为疼痛会随天气和作息波动，也因为 14 天的曲线才能让医生看出 3 天的低谷是噪音还是下滑的开始。
最常疼的 5 个部位
躲藏猫的鉴别清单不长，而且都能查：
- 口腔：牙吸收和牙周病，10 岁以上猫大约每 3 只就有 1 只，常伴流涎和单侧咀嚼。
- 关节：脊柱、髋、肘的骨关节炎，表现为起跳僵硬、落地失手、不肯上楼梯。
- 腹部：胰腺炎与炎症性肠病，姿势弓背、肚子发紧。
- 颈部：不愿低头吃饭，被抱起时突然攻击，主人常报成性格突变；也可能纯粹是颈部疼痛从没被提起。
- 膀胱与尿道：频繁进盆却尿不出，公猫 6 小时内就是急诊。
这 5 个部位对应 5 种不同检查，所以体检从口腔和脊柱开始，而不是一上来就全套生化。
就医时限：按小时，不按天
下表把面部得分、躲藏小时数和进食量合在一起看。取第一条符合的行；同时符合 2 行时，按时间更短的那行办。
| 面部得分（0 到 10） | 每 24 小时躲藏 | 进食量 | 处理时限 |
|---|---|---|---|
| 0 到 1 分 | 2 小时以内 | 100% | 无需处理，正常猫 |
| 2 到 3 分 | 2 到 4 小时 | 75% 到 100% | 记录 48 小时，重新打分 |
| 4 到 5 分 | 4 到 8 小时 | 50% 到 75% | 24 小时内就医 |
| 6 到 7 分 | 8 到 12 小时 | 25% 到 50% | 6 小时内就医 |
| 8 到 10 分 | 12 小时以上 | 25% 以下 | 立即急诊 |
| 任意分数 | 任意 | 任意，且 12 小时无尿 | 立即急诊 |
诊室里还要补什么
先称重、打体况分、做完整口腔检查，再从颈到尾根摸一遍脊柱，抽血放在这之后。血液检查补的是第二层：肌酐高于 2.4 mg/dL（参考区间 0.8 到 2.4 mg/dL）或 SDMA 高于 14 µg/dL 提示肾脏风险，血糖高于 250 mg/dL 提示糖尿病，总 T4 高于 4.0 µg/dL（参考区间 1.0 到 4.0 µg/dL）提示甲亢，钾低于 3.5 或高于 5.5 mmol/L 都要处理。老年猫收缩压高于 160 mmHg 很常见，单独处理。参考区间随仪器变化，以报告上印的那一行为准。
接下来 30 分钟的价值在影像：脊柱与髋的 2 张X线片，或腹部超声。体检正常、血检正常、面部仍是 5 分的猫，依然在疼，而这张分数就是让它被治的证据。
接触史要在同一次门诊里问完。百合花粉、给狗用的氯菊酯滴剂、500 毫克扑热息痛，都会在 6 到 12 小时内造成躲藏、流涎和塌背姿势，72 小时内接触过的东西，先过一遍中毒清单再说。
这周就做的 4 步
- 白天在 1 米外拍 3 张照片，今天就打 2 次分。
- 今晚开始 6 项记录，坚持 14 天。
- 量出猫还能跳上的最高台面，用厘米记下来。
- 总分到 4 分就挂号，带上 14 天记录和照片。
文中涉及的术语
常见问题
猫躲起来是疼还是性格害羞，怎么分？
看时间和进食。害羞的猫每天躲 2 到 3 小时以内，开罐头 30 秒内会出来，能跳的高度几个月不变。疼痛的猫每天躲 6 小时以上，只吃平时 50% 到 75%，2 周内跳的高度掉了 20 厘米以上。连续 3 天给 5 项面部打满分 10 分，答案基本就出来了。
猫在睡觉或被抱着的时候能打分吗？
不能。只能给清醒、没被约束、也没被摸的猫打分，因为保定和睡眠会改变耳朵位置、眼裂大小和胡须角度，能把总分虚高 2 到 3 分。白天在 1 米外拍照，隔 10 分钟再打一次，决定要不要挂号时取两次里高的那个总分。
躲藏的猫最多能等多久再去医院？
按数字而不是按天数。总分 4 到 5 分、每天躲 4 到 8 小时、吃下 50% 到 75%，24 小时内就医。总分 6 分以上、进食低于 25%，或 12 小时没有排尿，就要压到 6 小时内，或当晚去急诊，因为公猫尿道阻塞 24 到 48 小时就可能致命。