老年猫牙痛：常被忽略的 5 个信号

3 岁以上约 70% 的猫已有不同程度的牙周病，多数主人是在洗牙时才听说的——猫几乎不会因为嘴疼停止进食，它只换一种吃法。只用一侧咀嚼、干粮咬 2–3 下就掉出、手靠近嘴边就转头，背后通常已有 3–6 个月的疼痛。

指向牙齿的 5 个信号

• 单侧咀嚼：食物总堆在右侧或左侧，进食时头偏 15–30 度。
• 掉食：咬 2–3 口就有干粮掉出，猫走开，5 分钟后又回来吃。
• 流涎：下巴一直湿，床单上出现 2–3 cm 的水渍，饭后更明显。
• 抓脸或蹭脸：用前爪抓一侧脸颊 5–10 秒，或沿家具、门框蹭下颌。
• 护头：手靠近口鼻 10 cm 内就缩头，原本能轻松翻开的嘴唇现在不让碰。

再加 3 个辅助信号：洗牙后 4–6 周口臭又回来；食欲正常但 6 个月掉重 5%–10%；下巴和前胸的毛变乱，因为理毛减少。都不是确诊依据，但任何一条都值得把嘴掰开看看。

口腔里到底在发生什么

牙菌斑在 24–48 小时内矿化成结石，肉眼可见时龈缘处已有 1–3 mm 厚。此时牙龈边缘比正常低 1–2 mm，而猫龈沟深度超过 1 mm 就意味着附着丧失。1 期指丧失 25% 以内，2 期 25%–50%，3 期超过 50% 并出现松动。1 期以后不可逆：洗牙能去掉病因，吸收的骨不会长回来。

第二个问题主人永远看不见：牙吸收。发生率约 20%–60%，5 岁后明显上升，常从牙颈部开始。牙冠可能看着完整，牙根却正被骨替代，这一阶段疼痛尖锐，因为牙本质暴露。病变往往对称：一侧前臼齿吸收的猫，对侧出现同样病变的概率有 50%–70%。

在家做 60 秒检查

用 2 根手指翻开嘴唇，看 6 个区域：右上、左上、右下、左下、门齿、后臼齿外侧。只找 3 样：龈缘宽于 1 mm 的红线；沿龈缘 1–3 mm 厚的褐色结石；某颗牙在颈部发粉、发白或崩缺。每侧 10 秒，每周一次。猫一缩头就停，并记下是哪一侧——这条记录比一句「口臭很重」有用得多。

年龄越大，风险越高

下表的间隔适用于没有其他疾病的猫。合并 CKD、糖尿病或甲亢的猫，整体上调一行。

年龄	牙周病比例	牙吸收比例	检查间隔
3 岁以内	低于 20%	低于 10%	每 12 个月
3–6 岁	约 70%	20%–30%	每 12 个月
7–10 岁	80%–90%	30%–50%	每 6–9 个月
11 岁以上	超过 90%	50%–60%	每 6 个月

麻醉前必做的 5 项检查

1. 血常规加生化：发现贫血、脱水或肌酐异常，直接改变麻醉方案。
2. T4 与血压：8 岁以上常规做，未控制的甲亢会明显提高麻醉风险。
3. 心脏：至少听诊；有杂音或心律不齐时加做心电图或心内科会诊。
4. 尿检：浓缩能力与尿蛋白反映肾脏处理液体和药物的余量。
5. 胸部 X 光：非常规，但有杂音、咳嗽或哮喘史时必须做。

要求把 ASA 分级写进病历。1–2 级当天回家；3 级需静脉输液与专人监护；4 级要讨论这颗牙这个月值不值得冒这个险。禁食 4–6 小时、禁水 1–2 小时，不是狗的 12 小时。体重低于 4 kg 或高于 6 kg 的猫，要求打印按体重算的药量——猫的麻醉事故里最多的是算错剂量。

为什么不麻醉洗牙不划算

不麻醉只能刮掉看得见的结石，龈下结石全留在原地，而病就在那里。它还会疼：发炎的龈缘是 1–2 mm 的暴露组织，器械沿它刮，相当于在掀开的指甲下清理。结果是嘴干净 4–8 周、猫学会拼命反抗、病变在光亮牙冠下继续进展。多数兽医牙科组织不建议这种做法，而最需要清创的猫恰恰被它帮得最少。

拔牙后 7–10 天

术后 7–10 天喂软粮或泡软的干粮，接近室温，每天 4–6 次少量给，而不是 2 顿大餐。10–14 天内不给硬零食、咬胶，也不刷牙。肿胀 48–72 小时达高峰，第 7 天应基本消退。24 小时内唾液带点血丝正常；持续出血、24 小时不吃、第 3 天后脸颊越肿越大，都要联系医院。止痛药只能凭兽医处方，人用止痛药（含对乙酰氨基酚、布洛芬）对猫有毒，几分之一片就可能出事。

费用大致是什么量级

含全口牙片的洗牙，多数城市 800–2000 元，其中牙片占 200–500 元。拔牙按颗加 200–600 元，全口拔牙加 3 小时麻醉可到 4000–8000 元。牙片不是可选项：X 光上发现的病变约 1/3 在口腔检查时看不见，而 40% 的猫有只在片子上才显示的牙吸收。同项目的城市差价，可用费用计算器对照。

这个月可以做的 6 件事

1. 今晚做一次 60 秒翻唇检查，记下猫往哪一侧缩头。
2. 预约「带牙片的口腔检查」，而不是「洗牙套餐」。
3. 麻醉前要求血检、T4、血压和 ASA 分级。
4. 开始每周 3 次刷牙，用软指套刷和宠物牙膏，绝不用人用牙膏。
5. 实在刷不了，换 VOHC 认证的洁牙零食或洁牙处方粮。
6. 10 岁以上 6 个月后复查，年轻猫 12 个月。

这些情况不要等到下个月

24 小时不吃、持续流涎、单侧眼下方肿起、下巴开合有弹响或歪向一侧，都要当天处理；最后一条可能意味着骨折，或脓肿已经延伸到眼球后方。分期细节见猫牙周病，牙吸收特有的表现整理在牙吸收信号，长期花费可用费用计算器估算。

文中涉及的术语

黏膜颜色甲状腺素慢性肾病肌酐糖尿病兽医口腔健康委员会

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