毛发变薄的位置，比皮肤表面长什么样更能说明问题。检查之前先把身体分成 5 个区，记下哪几个区是秃的，因为区的组合能把原因压缩到很短的清单里。然后用厘米量出最大秃斑的宽度，每 14 天重复一次：42 天没有任何变化的斑块，就不是季节性换毛，日历再怎么说也没用。
为什么分区比看外观有用
主人描述脱毛，多半说斑驳、不均匀，这个说法几乎能套上所有病因。分区不会含糊。两侧腹部对称变薄、头部毛发完好，指向内分泌或过度舔毛；耳缘、下巴、颈部边缘掉毛，指向寄生虫或真菌；下背和尾根是跳蚤的经典区域。3 类模式对应 3 种首选检查，也对应 2 周内不同的处理动作，先画分区图能省掉一轮猜测和 1 到 2 次不必要的门诊。
5 个分区与各自的意义
| 分区 | 定位 | 常见模式 | 秃斑宽度（cm） | 评分 0-3 | 复查 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 耳与头 | 耳根到头顶 | 结痂、边缘变薄 | 0-4 | 0-3 | 第 14 天 |
| 2 下巴与颈 | 下颌、喉部褶皱 | 圆形斑、有鳞屑 | 0-3 | 0-3 | 第 14 天 |
| 3 侧腹与腹下 | 末肋到腹股沟 | 对称、被舔断 | 0-8 | 0-3 | 第 14 天 |
| 4 下背与尾根 | 肩胛到尾巴根部 | 结痂、跳蚤粪、尾脂腺 | 0-6 | 0-3 | 第 14 天 |
| 5 四肢与爪 | 大腿内侧、腕部 | 条状脱毛、肿胀 | 0-3 | 0-3 | 第 14 天 |
评分规则：毛发完整记 0 分，变薄但没露皮记 1 分，看得见皮肤记 2 分，秃且带痂或破溃记 3 分。总分 0 到 2 属于正常波动；3 到 5 分开始做 14 天记录；6 分以上，或任何单个区到 3 分，当天就该约诊。分数和厘米数写在同一张纸上，因为斑块在扩散时评分可能反而下降。
正常换毛与异常脱毛
猫一年换毛 2 次，每次持续 2 到 4 周，掉毛量可占被毛的 20% 到 30%，但不会露皮。6 到 8 周内开始长回，整体均匀。异常的样子不同：7 天内秃斑扩大超过 1 cm，42 天后仍然光秃，或者顺着背部摸 3 下就一手毛。
模式一：左右对称
沿脊柱两侧镜像出现、多在侧腹和腹下的变薄，很少是传染病。常见原因是过度舔毛、慢性瘙痒，老年猫还要考虑内分泌。先称重：8 周内掉 10% 体重、食欲却很好、毛色发暗，该做血液检查而不是换香波。对称性也常在被毛舔断 6 到 8 周后出现，所以要问清楚猫是否一次舔超过 5 分钟。
模式二：圆形斑块带鳞屑
头、耳、前肢出现圆形带鳞屑的斑，要考虑真菌。伍德灯在不到 50% 的病例会发光，灯不亮不能排除，培养要 10 到 21 天。多猫家庭先隔离，床品用 60 摄氏度水温清洗。猫癣可以传人，接触后 2 到 3 周检查自己前臂有没有环状红斑。
模式三：条状舔断与结痂
毛被舔到只剩 1 到 2 mm、皮肤完好没有鳞屑，是自己舔的。看大腿内侧和腹下，再找原因：跳蚤、食物过敏、髋关节疼痛、牙痛。用跳蚤梳在下背梳 10 下，把碎屑放在白纸上喷湿，出现红褐色就是跳蚤粪。全家环境一起处理至少 3 个月，不能只治那只痒的猫。
2 周记录怎么做
第 1 天、第 14 天、第 28 天各拍一次 5 个区，距离固定 40 cm，同一房间同一光源，最大的斑块旁边放一把尺子。每次记 4 项：分区评分、斑块宽度（mm）、有没有新结痂、10 分钟观察窗内的抓挠次数。复诊带上这张表。医生看到 3 张带日期的照片和 14 天趋势，可以跳过试错型洗剂，直接做皮肤刮片或食物试验。
什么时候别再看，直接去医院
出现扩散的发红、脓、单个斑块大于 5 cm，或猫开始不吃，24 小时内就诊。体重掉超过 10%、结痂出血、14 天内蔓延到第二个区，3 天内就诊。老年猫的深层皮肤感染和耳缘结痂不属于观望范围。
首次检查大概花多少
皮肤刮片 300 到 800 元，真菌培养 200 到 550 元，血液检查 500 到 1400 元，8 周低敏食物试验 400 到 950 元。先做满 14 天记录，常常能从这 4 项里省掉 1 项，剩下的检查也更容易说清必要性。
今晚就开始记
- 用梳子而不是手，沿脊柱和两侧腹分开被毛。
- 40 cm 拍 5 个区，画面里放尺子，标注日期。
- 逐区打 0 到 3 分，把总分写在日历上。
- 第 14 天和第 28 天各重复一次，中间不要换粮、换洗剂、换猫砂。
如果猫同时超重，体重会改变它梳理时能够到的范围，也会加深皮肤褶皱，这时把分区记录跟减重方案一起做，两条曲线都画在体重趋势表上。怀疑接触了家里的清洁剂或植物，先查中毒清单再动手处理皮肤。
文中涉及的术语
常见问题
两侧腹对称脱毛一定是内分泌问题吗？
不一定，这也是主人最容易付出的昂贵假设。对称性同样符合过度舔毛和慢性瘙痒，尤其是毛被舔到只剩 1 到 2 mm、底下皮肤看着正常的时候。42 天不长毛再查血是合理的，但先做 14 天抓挠计数和跳蚤检查，花费低得多。
秃斑多久能长回来？
原因解除后，通常 6 到 8 周边缘开始出新毛，完全覆盖要 3 到 4 个月，因为猫毛按周期生长。每 14 天量一次宽度，如果 28 天内宽度没有缩小 10%，说明原因还在，或者诊断本身不对。
能先自己用抗真菌洗剂吗？
会把证据洗掉，也会让培养推迟。很多洗剂还会让皮肤变干，增加鳞屑，下一次检查更难判读。确诊之后再洗，按瓶身标注的接触时间用，家里所有猫一起处理，因为带菌猫可能完全没有斑块。