猫肚子变大：是腹水、肿块还是气体

猫肚子变大，只有 4 种可能：脂肪、气体、游离液体、实质肿块或子宫。前两种是外观问题，后两种不是，所以软尺和一双手比眼睛更可靠。4 公斤的猫腹腔里积到 100 毫升以上，腹部就开始呈梨形，正中线绷紧发亮；同样的轮廓，也可能是怀孕 60 天的子宫。

液性还是实质性：用手分辨

让猫站在硬地面上，两只手掌平贴腹部两侧。游离液体像袋子里的水：压一侧，另一侧鼓起来；敲一侧腹壁，1 秒后另一只手能感到波动传来。液体还会下沉，提着前肢抱起来，下腹明显沉坠。实质性肿块是另一种手感：推它时形状不变的硬块，或者从骨盆腔向前延伸的管状结构，那是子宫。

脂肪软、对称、不会晃荡。气体敲起来像鼓，音调高，猫翻身时会移动。怀孕 60–65 天能摸到核桃大小、彼此分开的胎块，分娩前 2 周乳腺宽度会翻倍。3–10 岁猫的闭合性子宫蓄脓，摸起来像一根饱满又痛的香肠，伴着多饮、呕吐和 39.5°C 以上的体温。

每周腹围测量法

每次都在同一个位置量：最后一根肋骨后 1 厘米、肚脐水平，软尺贴紧但不勒进皮肤，猫保持站立。把厘米数和日期一起记下，再用记号笔在软尺对应的皮肤位置点一个点，下次就量在同一条线上。同一天称体重，因为每 1 升积液大约多 1 公斤。

一周内的正常波动是 0–1 厘米。7 天长 2 厘米就该打电话；7 天长 3 厘米并伴随呼吸变化，立刻就医。已经确诊 FIP 或心衰的猫，每周腹围加睡眠呼吸频率是最便宜的一对监测指标：腹围多 2 厘米、睡眠呼吸从 24 升到 34，那是复发，不是状态不好。

肚子大的常见原因

原因	常见年龄	积液量	不治疗的进展
FIP 湿性	2 岁以下	100–500 毫升，5–10 天回涨	数天到 8 周
右心衰竭	1–7 岁	50–300 毫升	数天到数周
肝病	8–14 岁	100–1000 毫升	数周到数月
妊娠	1–8 岁	羊水 20–80 毫升	63 天，属正常
子宫蓄脓	3–10 岁	50–500 毫升脓液	1–5 天，急诊

FIP：抽了还会涨的腹水

猫传染性腹膜炎产生的是黄色、黏稠、蛋白丰富的液体，蛋白常超过 3.5 g/dL，Rivalta 试验阳性。典型画像是 2 岁以下的年轻猫、多猫家庭、抗生素压不下去的发热、每周涨 1–2 厘米的肚子，很多还同时有胸腔积液。抗病毒治疗要 12 周，费用不低，但它彻底改变了预后，所以液体样本值得在第 1 天就抽，而不是猜 3 周。

心衰和肝病给出同样的外形，化学却不同。肥厚性心肌病引起的右心衰，液体蛋白低于 2.5 g/dL，伴颈静脉搏动和耳朵发凉。肝病则把白蛋白压到 2.0 g/dL 以下，液体是纯漏出液，猫全身都瘦。乳白色、甘油三酯超过 100 mg/dL 的乳糜液，指向淋巴瘤或外伤。

穿刺前的凝血检查

任何穿刺都要穿过腹壁，可能碰到血管，所以先查 4 项：血小板高于每微升 5 万、凝血酶原时间与部分凝血活酶时间不超过正常值的 1.5 倍、没有灭鼠药接触史、红细胞压积经得起掉 2%。肝病和 FIP 的猫可以在看起来稳定的时候凝血已经紊乱，这正是检查要在针之前做的原因。常规用超声引导，22G 针就够，多数抽 3–5 毫升做细胞学、培养和蛋白测定。

抽液既是诊断也是治疗：稳定的猫按每公斤 10–20 毫升放液，呼吸频率能在 20 分钟内下来。一次抽得更多有血压骤降的风险，大剂量要分 2–3 次。正在张口挣命的猫绝对不能抽，先给氧稳定。

腹胀加呼吸急促就是急诊线

液体或气体把膈肌往上顶，等于偷走肺的容积，而猫没有狗那样的代偿能力。这条线是静息每分钟 40 次、任何张口呼吸，或者牙龈发白发灰。胃扩张也要放进同一张清单：肚子硬得像鼓、干呕却吐不出东西、流口水，就是外科急症，处理窗口是 6 小时不是 24 小时，具体见猫胃扩张。

另一个容易混淆的是结肠里塞满硬粪，肚子沿左侧发硬，48 小时没有排便，这条路径写在便秘与巨结肠。如果猫啃过植物、舔过清洁剂，还要把中毒加进来，先查中毒物质清单再判断是不是积液，因为某些毒物会在 12 小时内造成胀气和肠麻痹。

接下来 7 天的五步

1. 白天在同一块地板上，拍侧面和俯视各一张照片。
2. 在最后一根肋骨后 1 厘米量腹围，和日期一起记录。
3. 数睡眠呼吸频率，写在腹围旁边。
4. 一周长 2 厘米，或两个数字之一变化并伴随食欲下降，就约诊。
5. 带上记录、照片和体重，趋势决定是穿刺还是继续观察。

常见问题