震颤是一个描述，不是一个诊断。11 岁以上的猫身上，3 种情况长得很像，用 4 个问题就能分开：当时清醒吗、持续多久、什么动作引出来、两次之间身体是什么样。每次记录控制在 5 分钟内，而 24 小时线比描述得完美更重要，因为连续抖一天的猫，48 到 72 小时就会脱水。
3 类最像的情况
震颤是有节律、偏快的抖动，大约每秒 4 到 12 次，通常两侧对称，站起来或伸头吃东西时最明显，睡着就消失，猫全程清醒、能进食。老年猫常见的可逆原因是无力和电解质紊乱：钾低于 3.5 mmol/L、离子钙偏低、T4 偏高、肾病，以及中毒。癫痫发作没有节律：30 秒到 3 分钟，意识丧失，四肢划水样抽动、流涎，常常排尿，之后 10 到 60 分钟迷糊。共济失调和前庭病也没有节律：站得宽、头歪、往 1 侧偏、撞墙，但猫一直是清醒的。
5 分钟内完成记录
拍 30 到 60 秒：手机放在 1 米外，全身入画，再补 10 秒头部特写，手机搁在桌上，不开闪光灯。写 6 项：几点、持续多少秒、开始前在做什么、两侧还是 1 侧、头有没有参与、几分钟后恢复。整个过程不超过 5 分钟。抱着抖动的猫时间越长，应激越大、体温越高，抖得更厉害，却没有多出任何有用信息。如果超过 5 分钟还在抖、猫是清醒的，就停止拍摄，把它放在地面软垫上，带着视频打电话。
24 小时线
单次发作超过 5 分钟、24 小时内 2 次、抖动持续超过 60 分钟、站不起来或不吃不喝、新出现头歪并伴呕吐、体温超过 40 度或低于 37.5 度，以及明确接触过狗的菊酯类驱虫药、百合、防冻液、堆肥或掉在地上的人用药，都要立刻联系。窗口是 24 小时，不是一周：连续抖 1 天就不吃东西，4 公斤的猫饿 2 天就是 5% 的体重。
兽医先做的 2 项检查
第一项是血检：血常规、生化、总 T4、血糖、离子钙、钾、胆汁酸，24 到 48 小时出结果，1 次门诊能把大部分可逆原因筛掉。第二项是神经检查加收缩压，160 mmHg 是常用警戒线；如果检查左右不对称，或 30 天内发作反复，下一步是麻醉下影像，通常 1500 到 3000 元。这两项单独都不能给结论，只看视频更不行。
凌晨 3 点怎么分辨
| 类型 | 通常持续（秒） | 每天几次就该打电话 | 发作时猫在做什么 |
|---|---|---|---|
| 双侧震颤 | 5 到 120 | 6 | 清醒、能吃、睡着就停 |
| 癫痫发作 | 30 到 180 | 2 | 意识丧失、划水、流涎 |
| 前庭性共济失调 | 60 到 600 | 1 | 清醒、头歪、往 1 侧倒 |
| 无力性虚脱 | 10 到 60 | 2 | 清醒、走 20 步就软下去 |
| 单组肌肉抽动 | 1 到 5 | 10 | 清醒、皮肤跳动、不跌倒 |
就诊前能做的准备
先把地面变得安全：瓷砖上铺 3 块地毯，晚上 8 点后不再上下楼梯，猫砂盆边缘降到 10 厘米，水放在离窝 2 米内，室温 20 到 24 度。撤掉香薰和精油，茶树、尤加利、除蚤薄荷对猫都有毒。所有药锁进抽屉，包括非甾体止痛药和地西泮。改成一天 4 到 5 小餐，每 3 天称 1 次重：4 公斤的猫掉到 3.8 公斤，已经是 5%。
药物一律凭兽医处方
苯巴比妥、左乙拉西坦、溴化钾、唑尼沙胺都需要处方，起始剂量按体重和肾功能定，还要复查血药浓度：苯巴比妥通常维持在 15 到 45 微克/毫升，肝酶在第 0、30、90 天各查 1 次。自己喂人用镇静药、柜子里翻出的旧抗癫痫药，或者给猫买的安神补充剂，都会改变检查结果，有些还会降低发作阈值。开药时问清 3 件事：开什么、为什么、前 72 小时要观察什么。
4 周记录，看趋势而不是看单次
每次 1 行，一周 7 天都记，然后做周合计：发作次数、总秒数、当天吃饭和排便是否正常。老年猫常常先漂移 2 到 3 周才出现明显变化，所以 4 周才是一个诚实的比较窗口。复诊带 1 张表和 3 段短视频，不要带 30 段：3 段 2 分钟能看完，30 段看不完。同一张表上的体重曲线，是把模糊叙述变成决定的那条线，称重方法见 体重监测。
前 7 天
- 第 1 天：拍 1 段猫站立和行走的基线视频，即使什么都没发生。
- 第 1 天：把中毒清单写下来贴冰箱，所有药收进 1 个上锁抽屉。
- 第 2 天：开始事件表，6 项，每次 1 行，单次记录不超过 5 分钟。
- 第 3 天：铺 3 块地毯，把水盆移到离窝 2 米内。
- 第 4 天：预约 1 次包含血检、T4、钙、钾和血压的门诊。
- 第 7 天：称重，和第 0 天比，再决定要不要再等 1 周。
喝水是最容易被忽略的变量：抖动的猫会把水晃出来、喝得更少，脱水速度比看上去快。24 小时循环的水盆能让饮水量稳定，清洗周期见 流动水盆。不做影像的情况下，多数医院这套检查在 1500 到 3500 元，可以用 费用估算 按项目拆开算。
文中涉及的术语
常见问题
拍视频能分清震颤和癫痫发作吗？
只能分一部分。震颤是有节律的，猫始终清醒；癫痫发作持续 30 秒到 3 分钟，伴随划水样动作和流涎。视频对兽医有帮助，但最终要靠意识状态、血检和神经检查来判断。
可以等多久再联系兽医？
抖动持续超过 60 分钟、单次发作超过 5 分钟、24 小时内 2 次，或猫已经站不起来、不吃东西，都要当天联系。拖 2 天掉的是体重和水分，老年猫这两样都不多。
等待期间可以喂镇静类补充剂吗？
不要。镇静类补充剂和人类镇静药会改变神经检查结果，有些还会降低发作阈值，让第一次就诊更难判断。先留视频、保暖、减少刺激，药物和剂量交给兽医决定。