12 岁后关节炎筛查：5 项观察与每月评分

12 岁以上的猫里，60% 到 90% 有 X 线可见的关节炎病变，而它们大多数并不瘸。猫不会停止走路，它们只是不再跳高、不再爬柜子、每天多睡 2 小时。所以 11 岁之后的筛查是日程表上的一件事，不是等投诉再处理：家里每月打一次分，兽医每 6 个月查一次，12 岁拍一套基线 X 光。

猫为什么这么会藏

猫疼起来不会像狗那样护着一条腿。它把负重摊到 4 条腿上，步幅缩短 10% 到 20%，然后少动。表现出来就是慢慢丢活动范围，看着像老了：13 岁的猫改跳沙发不跳台面，12 岁的猫开始等人抱。有 X 线病变的猫里，大约一半在 5 分钟的门诊检查中看不出明显跛行，所以你在家记的病史，比诊室里看到的那几分钟更值钱。这就是要每月 30 天给 5 个行为打分的原因。

值得打分的 5 个行为

每月给每一项打 0、1、2 分，然后相加。用数字，不用印象：拿卷尺量跳的高度，数猫砂盆门口迟疑的秒数，数平常一天上几级台阶。单独一个月的坏分数说明不了什么，连续 2 个月朝同一方向走，才是发现。

项目	量什么（单位）	正常	警戒	分值
跳跃高度	能稳定跳上的最高处（厘米）	60	30	2
进猫砂盆	在盆口迟疑的秒数	2	5	2
台阶	一天上下的级数	10	4	1
理毛	背部打结、没舔到的块数	0	2	1
休息后僵硬	起身到正常走路要几分钟	0	10	2

总分 0 到 2 分，除了下个月继续打分，不需要额外动作。3 到 5 分，2 周内打电话，并拍一段猫朝镜头走来的视频。6 分以上，或者某一个月里有 2 项同时跳档，就该本周就诊，谈疼痛管理。把表打印出来贴在冰箱上，就诊时带上最近 3 张：3 个月的趋势能回答 4 分钟检查回答不了的问题。

门诊检查补什么

11 岁起每 6 个月一次完整体检，也就是一年 2 次。兽医会摸脊柱、髋、膝、肩，量两侧大腿围（4 公斤的猫差 1 厘米就有意义），再看猫走 3 到 4 米、跳上 30 厘米的箱子。12 岁拍基线片：髋、膝、脊柱，每个部位常规 2 个体位，多半要镇静，因为疼的猫不会配合摆位。用长期止痛药之前查血不是可选项，肾和肝决定哪种药能用。

改家比改药更早见效

可测量的改善，大多来自房子而不是药房。通往最爱窗台的坡道坡度不超过 30 度，每级台阶高度 25 到 30 厘米，猫砂盆边沿 10 厘米以下，猫数加 1 个盆，猫会去的每一层楼都放一个。食盆水碗抬高 10 到 15 厘米，猫就不用低头。2 厘米厚的泡棉垫放在 20 到 22 ℃ 的房间，能减轻晨僵；暖气片旁边的暖点免费达到同样效果。每 3 到 4 周剪一次指甲：不再抓磨的猫指甲磨损不均，卷曲的甲会扎进肉垫。具体尺寸见老年猫家居改造指南。

减重是最便宜的止痛

5 公斤的猫多 0.5 公斤，4 个关节的负荷就多 10%。目标体况评分 5 分（1 到 9 分制），每月称重：每月掉 1% 体重是安全速度，5 公斤的猫约 50 克/月。别给老年猫急速减肥，11 岁以上的猫掉太快会丢肌肉，还可能诱发脂肪肝。猫动不了，就把热量砍 10%，4 周后复称。

止痛是处方，不是保健品

没有一种人用止痛药对猫是安全的：1 片对乙酰氨基酚或布洛芬可以致死，1 次犬用剂量的美洛昔康咀嚼片就足以伤肾。长期方案是有的——猫剂量的口服非甾体抗炎药，配合每 6 到 12 个月查血；加巴喷丁用于神经性疼痛；部分国家有每月一次的注射用单克隆抗体——全部都只凭兽医处方。关节保健品不受药品级监管，用了就把确切产品名告诉兽医，因为其中 2、3 种常见成分会与药物相互作用。

什么情况不用等预约

后腿突然不能着地、拖行、抱起来叫、24 小时不吃、24 小时不用猫砂盆。这些不是筛查问题，是当天的问题。关节炎本身是进展性的，现实目标是把分数稳住，而不是打到 0 分：一只猫 12 个月里稳定在 2 到 4 分、跳跃高度不掉，就是控制得不错。

一年要花多少

2 次体检、1 套血检、1 套基线 X 光，通常落在费用表给出的区间里。每月的止痛药是小头，X 光是大头，而它只花 1 次，作用是告诉你自己在管什么。预算紧，就先做 6 个月一次的体检和每月打分，等分数动了再拍片：这个顺序照样能在治疗还有效的时候抓到猫。疾病本身的细节见老年猫关节炎。

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