把一条 1.5 英寸（约 2 mg）的药膏涂在一侧耳朵内表面，每天一次，连用 14 天——这就是获批方案的全部。在支撑这项批准的现场试验里，用药组 83 只猫两周增重 3.9%，安慰剂组 94 只只增 0.4%。差距从哪来、又卡在哪里，才是要弄清的部分。
2018 年批准的范围比想象中窄
Mirataz 于 2018 年 5 月 4 日获 FDA 批准（NADA 141-481），适应症写得很具体：用于有体重下降病史的猫增加体重，并没有被批准为「一般食欲促进剂」，给单纯挑食的猫用属于标签外。浓度是每克 20 mg，5 g 一支含 100 mg，按 2 mg 算正好 50 次；但标签要求开封 30 天丢弃，可用次数被压到 30 次。这一条直接决定花多少钱。
为什么偏偏是耳内侧能吸收
米氮平分子量 265 道尔顿，logP 2.9–3.2，没有氢键供体、只有 3 个氢键受体，正好落在透皮给药的范围内。猫耳廓皮肤薄、毛稀、血流丰富，所以标签指定耳内侧而不是侧腹。吸收偏慢：8 只猫的交叉试验中，透皮给药平均半衰期 26.8 小时，口服只有 10.1 小时；连续 14 天给药的另一份报告是 20.7 小时。半衰期长意味着两件事——漏一次不会立刻失效，副作用也不会一小时就退。
几组必须记住的数字
| 研究 | 猫数 | 剂量 | 结果 |
|---|---|---|---|
| Poole 2019 现场试验 | 用药 83／安慰剂 94 | 2 mg／天，14 天 | 体重 +3.9% 对 +0.4%（P<0.0001） |
| Quimby 2020，CKD，高剂量 | 9 | 3.75 mg 隔天，3 周 | 中位 +0.22 kg（0.04–0.44） |
| Quimby 2020，CKD，低剂量 | 10 | 1.88 mg 隔天，3 周 | 中位 +0.26 kg（−0.25–0.5） |
| Ferguson 2015，中毒中心 | 84 例 | 1.88–30 mg | 56% 持续叫唤，12–48 小时缓解 |
3.9% 换算成克才有分量：4 kg 的猫两周长 156 g。试验入组 2.8–24.6 岁、2.1–9.2 kg，全部有至少 5% 的体重下降，用药组 55.7% 合并肾病，更像门诊里那只老猫，而不是实验室样本。体重本身也是粗指标：涨的有一部分是脂肪，一部分是重新充盈的肠道和水分，没有一克能治掉「当初为什么不吃」。
涂不对，等于没涂
- 戴一次性手套，涂完就扔。标签明确要求，也是最常被省掉的一步。
- 左右耳每天交替。同一侧连涂两周，皮肤发红、吸收量变得不可预测。
- 只涂耳廓内表面，绝不挤进外耳道——目标是皮肤，不是耳朵里面。
- 下次给药前用干纸巾擦掉残留，不要用力搓，也不要用酒精棉片。
- 挑猫安静时涂，别紧接饭后，否则它马上洗脸舔耳朵。
- 漏了一次，第二天按原计划涂，不要补双倍。
- 25 °C 以下保存，开封日期写在盒子上。
副作用的发生率，按真实频率排
最可信的是那次双盲现场试验，每组 115 只。持续叫唤在用药组占 11.3%，对照组 1.7%；兴奋、走动或睡不着 7.0%，对照组 0.9%；方向感异常或共济失调 3.5%，对照组 1.7%。呕吐在用药组 11.3%、对照组 13.0%，说明这批猫本来就不少在吐。涂抹部位发红 10.4%，反而低于基质对照的 17.4%，刺激有一部分来自软膏基质。这些表现多在给药后 15 分钟到 3 小时出现。
真正的危险是那颗 15 mg 人用药片
2006–2011 年毒物中心收到的 84 例猫暴露，把风险位置指得很清楚：70.2% 是误食，其中 40 例吃的是整片 15 mg 人用片，超过标签剂量 7 倍。出现叫唤的平均剂量 2.56 mg/kg，约是 4 kg 猫按标签吃 2 mg 的 5 倍。症状 15 分钟到 3 小时内开始，12–48 小时消退。发现误食不要等症状，直接联系医院，也不要自行催吐；同时如实告知兽医它正在用的所有影响 5-羟色胺的药，包括曲马多和司来吉兰。
它做不到的事
它找不到病因。牙痛、慢性肾病、甲亢、淋巴瘤、炎症性肠病都会让猫少吃，米氮平能把这几种情况下的食量一起顶上去，代价是诊断可能推迟几周。标签要求在肝病时慎用（可能升高肝酶），肾病时慎用（清除率下降、药物暴露更高）。2 kg 以下、6 月龄以下没有做过评价，妊娠期安全性未知。停药后食量可能回落：若下降超过 75% 并持续数日，或完全不吃超过 48 小时，要复诊。
价格，以及另一个选择
2026 年 11 月 Chewy 标价 5 g 一支 53.06 美元，折扣渠道约 47.38 美元，两支装 106.12 美元。一个 14 天疗程只用掉 28 mg，约 1.4 g；在 30 天有效期内再用一次，单疗程药费约 15 美元。复合药房的凝胶便宜，但批次差异大——CKD 研究就发现配制含量明显不一致，这正是「有获批制剂」的意义。另一个获批选择是卡普瑞林，通路完全不同，可对照 卡普瑞林试验数据。
药只是买时间，饭盆才是长期方案
把「吃」本身变简单：湿粮加热到体温，每天分 4–6 次、每次 15–25 g，碗垫高 5–10 cm，放在没有别的猫盯着的角落。顺序见 五步食欲阶梯，什么时候不该再等见 24 与 48 小时两条线。每周同一台秤称重：连续三周守住的 100 g，比一顿吃得好更有说服力。
免责声明
本文仅作科普，不能替代兽医的检查、诊断与处方。米氮平是处方药，且确实影响 5-羟色胺系统；用不用、用多少、用几天，应由看过这只猫的兽医决定。
文中涉及的术语
常见问题
可以用超过 14 天吗？
标签只覆盖 14 天，这也是对照试验的时长，超期属于临床判断而非已验证方案。慢性肾病或肿瘤的猫，兽医确实会开重复疗程，通常配合每月体重与血检，剂量常用 CKD 交叉试验里那个 1.88 mg 的配制凝胶。如果用药期间体重还在掉，说明问题不在食欲，需要重新找病因。
猫只有 1.8 kg，还能涂 2 mg 吗？
标签没有评价过 2 kg 以下的猫，而 1.8 kg 的猫涂 2 mg 约等于 1.1 mg/kg，是 4 kg 猫的两倍多。可以问兽医改用 1.88 mg 的配制凝胶、隔天给药，或按体重精确计算的口服剂量，不要凭眼睛把药膏掐掉一截。
药膏对我和家里其他猫有风险吗？
要戴一次性手套并洗手，米氮平同样能透过人的皮肤吸收。涂完头一小时把用药的猫与其他猫隔开，避免互相舔耳朵把药舔掉；药膏收在没人能咬到的地方。孕期或哺乳期的主人最好让家人代涂，因为米氮平是有全身作用的精神类药物。