居家疼痛工具箱：4 类工具与 0–3 评分

猫天生会藏痛。嘴疼的猫照样跳上灶台，髋关节疼的猫照样打呼噜。真正变化的是可测量的东西，不是戏剧性的表现。居家工具箱就是 4 类工具、每天 1 次 2 分钟、每项 0–3 分，并且每次都把 3 项记下来。坚持 2 周的主人，通常能比门诊发现早 3–6 周看到问题。

第 1 类：0–3 分评分表

评 5 个项目，每项 0–3 分，满分 15：耳朵位置、眼眶收紧、口鼻部紧张、胡须角度、头身姿势。放松的猫总分 0–2。4–6 分属于临界，2 小时后复评一次。7 分以上、或者任何单项到 2–3 分，本周内联系医院；10 分以上当天就诊。

这套评分有效，是因为面部肌肉不受意识控制。耳朵向外转并压平；眼眶开口变窄，即使眼睛是睁着的；口鼻部看起来变平，而不是圆弧。在自然状态下拍正面照，距离 30–40 厘米，同样的光、同样的时间，把 3 天的照片摆在一起比，别靠记忆。

疼痛先反映在进食量上，然后才反映在行为上。称碗，不要用勺子估：一台 1 克精度的厨房秤不到 140 元，能抓出 60 克份量里 10% 的下滑，也就是 6 克，肉眼完全看不出。猫每周用婴儿秤称一次，固定时间、早饭前。30 天内体重掉 3–5% 就是信号，4.5 公斤的猫对应 135–225 克。

前 2 周每餐记 3 个数：给了多少克、吃了多少克、吃了几分钟。连续 3 天在 60 克里剩 15 克，或者原来 5 分钟吃完现在要 25 分钟，这些是碗本身告诉不了你的事。

每天同一时间拍 2 分钟，能抓住那些慢到现场看不出来的步态和跳跃变化。拍 4 个片段：背对镜头走 10 步、面向镜头走 10 步、跳上 40 厘米高的台面、落地。回放调成 0.5 倍速，看尾根、腰骶部和肘关节。

要找的是：原来能上 60 厘米、现在到 30–40 厘米就停；起跳前犹豫 1–2 秒；一侧后肢步幅变短变硬；尾巴不再摆动。任何一条持续 5–7 天，就该预约。片子留着，一段 30 秒的前后对比，比一段描述有用得多。

趁猫已经趴稳的时候做 2 分钟触诊，查 4 个区域：下颌与两侧咬肌、从颈到尾根的脊柱、两侧髋关节各做 30–40 度伸展、两侧肘关节做全屈。左右对比：肌肉围度差 1 厘米、活动度差 10 度，就是发现。

用梳子把毛分开看皮肤，因为猫会停止梳理疼的那一块。下背出现 2 厘米的毛结、或者一侧髋部有皮屑，标记的正是猫够不到的位置。腹部和关节一按就抽动的，不要按住不放，记下来，停手，留给兽医检查。

分数只有能驱动动作才有用。用 3 条线：连续 3 天总分 0–3，算稳定，继续观察；连续 2 天 4–6 分，或连续 3 天少吃 15%，本周打电话；任何时候 7 分以上、或 10 分以上、或 24 小时不吃，就是今天。12 岁以上的猫加 1 分紧急度，长期服药的猫再加 1 分。

梳毛情况、猫砂盆使用和睡姿要记在同一张表上，因为猫最早期的 3 个疼痛信号就是毛乱、尿在盆外、蜷着睡而不是伸展着睡。如果检查需要尿液，取样容器和时间点见居家采集尿液。

猫的疼痛常用到 3 类药物，全部凭兽医处方：非甾体抗炎药（NSAIDs）类，在猫身上有肾脏和肠道风险，绝不按主人的估计给量；加巴喷丁类，用于神经痛和慢性疼痛；阿片类，短期使用且属管制药品。不要给人用药，也不要把别的猫剩下的剂量拿来接着用——4–5 公斤的猫，错 1 片就可能致命。

工具箱的职责是产出证据，让处方开得准：2 周的评分、体重和视频。请兽医在病历里记一个基线分，家里的数字和诊室的分才在同一把尺子上；诊室那边的版本见猫疼痛量表。

能自己买止痛药给猫吃吗？

不能。猫的疼痛常用 3 类药：非甾体抗炎药、加巴喷丁类、阿片类，全部凭兽医处方。猫代谢非甾体药的方式和人、狗都不一样，4–5 公斤的猫吃 1 片人用药，就可能造成肾损伤甚至死亡。该做的是打电话给医院，而不是先喂 1 片试试。

一次评分要花多久？

每类工具约 2 分钟，整套一天 8–10 分钟就够。先静看 30–60 秒，再评 5 个项目，然后称粮、拍 1 次跳跃。时间拖得越长，猫的行为越会变，评出来的分反而比实际更好看。

多少分必须当天去医院？

任何时候总分到 10 分以上（满分 15）、任何单项 3 分、或者 7 分以上同时 24 小时不吃，都当天去。连续 2 天 4–6 分、或连续 3 天少吃 15%，是本周内联系医院。12 岁以上的猫和长期服药的猫，紧急度各加 1 分。